我想起考研究所的時候,因為考前眼睛去開刀,而錯過應屆的考試,出院休養了三個月,破釜沉舟的,與一群同學從高雄跑到台北,住了快一年,上補習班,同時到台大心理系旁聽。
這大概是我人生中很灰暗,但也很充實的一年,我常到永和四號公園的國立台灣圖書館自修室,一讀就是十小時,中間只穿插了午餐晚餐各半小時,光是考試專業科目之一的「變態心理學」原文書,我就從頭到尾熟讀了七次。
印象更深刻的,是我到台大心理系旁聽吳瑞屯老師的課。
台大的老師說,國立大學是公共財,只要不影響修課學生的權益,他們很歡迎旁聽生。
上吳老師的課,我與幾個同學都坐第一排,第一堂課後,我拿著書本去問老師問題。
老師問我,你是哪個學校的?
我說,我是高醫心理系畢業的。
老師說,我記得你們這門課是櫻井教授教的,他教得很好啊,你怎麼連這個都不會?
從此之後,怕再給高醫的老師丟臉,我一有問題,都會自己想辦法,拼命看書找答案。
結果就是,最後剩下的問題,都是思考後還無法解決的精華,老師對我們幾個的印象也越來越好,我們甚至還可以一起考期中、期末考,下課「佔據」老師的時間,也比台大的學生要多很多。
我自己覺得,我一直到大學畢業這一年,才真正開竅。
提醒你,如果你真的想學,態度騙不了人,而接收到你學習熱情的老師,也一定會熱情的回應你。
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第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師
給醫學後輩的忠言與勉勵
文/馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳
一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上,牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字,乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。
他是兒科界的「黃頭」,是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」,對於醫界的後生晚輩而言,他堪稱是祖師爺的等級。
陪同台大醫學系學生對他的專訪,我在旁聽席中,也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。
拚命唸書才能分擔家計
從小家境不好,黃富源在求學的過程中,最怕的一件事就是「留級」,但擔心的並不是丟不丟臉這檔事,而是若是要再繳一年的學費,那可不得了,年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」,殊不知這份單純的孝心,奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。
高中畢業後,果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系,但問題來了。
父親說:「你唸完書,一來沒有錢可以供你出國深造,再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」
父親的話言猶在耳,黃富源心一驚,若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨,那豈不更慘?早年,醫學系仍是大家心中的第一,於是黃富源再度「拚命唸書」,最後,第一成了唯一,考上了台大醫學院醫科。
立志成為很會看病的醫師
高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科,家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園,靠著一位有錢人家的同學支援,找到台北的棲身之處,黃富源說:「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了,但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用!」真是糗了。
台大醫科果真名不虛傳,各方武林高手齊聚,黃富源看到同學臥虎藏龍,教授更是一派威風凜凜,只有繼續拚命的努力。求知若渴的他,只要有任何學習的機會都不放過,並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。
自己立下的約定,成為自己持續拚命的目標!更難得的是得過一次「書卷獎」,讓黃富源欣喜若狂。
只要比別人更加倍努力就對了
但要怎麼樣達到自己預設的目標?怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師?黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」,為這個問題做了最好的詮譯。
黃富源努力到連同學都看不下去了,偶爾會問起:「緊張大師,你到底有沒有出去玩啊?」
在實習階段,黃富源的「拚命」還多了一個項目,就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人,然後跟在那位主治醫師身邊,偷聽就是多學,只要多爭取到值班的機會,就是加深自己的功力。
黃富源回憶:「有個功課很好也很會彈琴的同學,他只要去俱樂部彈琴打工,就請我替他值班,而且,他回來還會給我50塊錢,比起我一個月才拿到70元的月薪來說,根本是天價。你瞧,他開心彈琴打工,我開心值班練功,我還可以多掙點錢,豈不皆大歡喜!」語畢,哈哈大笑起來。
觸診是最基本的診斷工具
眾所周知,黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張,看病是看病人,不是只看電腦螢幕上的數據,而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。
一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊,語出驚人的說,裡頭是水!當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信,等到教授用針頭抽出水後,才啞口無言。在第一年住院醫師時,有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院,李慶雲教授來查房,摸一下腹部,就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒?他說摸的感覺是doughy,有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。
黃富源說:「時代再進步,都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字,身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言,在健保的體制下,醫師診察費太低了,導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下, 猶記得5年前,有一位護理師的姊姊住國外,她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫,看過眼科、家醫科,仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時,護理師家人從國外飛回台灣,出現在我門診。我第一個看他眼睛,覺得很奇怪。
當我看不懂時,會把病人從頭摸到腳,結果發現小孩肝脾非常腫大,斷定是白血病(Leukemia),就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的,可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性,提高醫師診察費,讓醫師能好好的「看病人」,而不是看電腦螢幕。
黃富源說:「醫院是為了病人而存在!身為臨床醫師,要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療,才是醫師的最終目標。」
在醫界,黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫,開枝散葉在各處為醫療致力奉獻,不但對症下藥,並且不過度用藥,減少病人痛苦;特別在兒科,面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人,一本初衷與良心,更是醫師本質最好的體現。
影響最深的二位前輩
談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師,背後也有一段動人的故事。
不諱言早年紅包時代下,就連自己住院開刀,老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好,深怕不周到會被拿來「開刀」,還是送上比較心安;黃富源當時還笑說:「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除),怎麼可能會收?」沒想到,老師還真的收下紅包。
術後,黃富源恢復得很好,住院7天左右已可出院,臨出院前,老師把紅包退了回來,黃富源用右手手掌拍打了額頭,我怎麼可以誤會我的老師,整整7天,真的是學生的不是!
這件事,給了黃富源很深的影響,行醫50年,儘管時代改變但收到的紅包還是不少,能退的就退,不能退的就捐給社服室基金,做為急難救助之用。
影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師,絕不以研究病人為樂,不把病人當成研究的白老鼠,不會只為了自己的研究成果,而讓病人受痛苦。
黃富源在衛生署副署長任內,也看到了器官捐贈的亂象,陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會,要求徹底扭轉醫匠現象,致力推動台灣醫界,需要的是真正良心為善的醫師。
病人是醫師的老師
在黃富源眼中,「在困難的病人身上,診斷出疾病,並且將病人醫治好,是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好,並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝,這種成就感支持著他持續至今。
而他也語重心長的說道,以台灣目前的情況,真的不必再設醫學系,而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成,將行醫這條路,當作是上帝賜下的恩典,可以在一生中幫助人,並在助人中獲得安慰與滿足。
「病人不是醫師的資產,病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前,黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。
在馬偕兒童醫院裡,明年將滿80歲的黃富源,還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色,也是所有醫學生最崇敬,混身是寶的老師。
寫在後面:
首先感謝黃老師,黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承,這些對後生晚輩的我來說,都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏!
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第二次的陪產分享- 寶寶住好住滿再起床,39小時的感動歷程
雖然我的兩胎都是溫柔生產
但是,第一次那麼近距離看到寶寶的臉原來是那麼安詳的閉著眼睛
慢慢的甦醒過來
他知道自己睡了一覺,該是起床的時候了
然後靠著媽媽的努力,慢慢地被叫醒,之後再大哭
他了解,我來到一個不同的世界了
這個表情和過程,與上次陪產,看著寶寶被吸出來的瞬間
寶寶的表現是完全不同的
讓我更加堅信,我想把這個經驗分享給更多的孕媽咪
和這個媽媽的認識很奇妙
幾年前在台大旁聽小兒職能治療的時候
當時她是系主任的助理
聊天後發現,她原本就在我家前面的復健科工作
大家都是台南人,很快的就拉近彼此的距離😆
媽媽也有孕婦瑜伽的師資認證
上課的時候,老師分享了很多溫柔生產的好處
讓媽媽決定把生產的自主權掌握在自己手上🌷
在第一次的父母雙方產前咨詢時
其實,可以感覺到爸爸對整個過程的擔憂
爸爸習慣的是有標準的SOP,他才會覺得安心
因為他的擔憂,最後請我先生單獨和他聊聊
了解他最擔憂的部分是什麼?
也讓我了解在陪產時,如何穩定爸爸的擔憂
陪產前我在內心裡面演了好多內心戲
我其實很怕爸爸會暈倒崩潰
特別準備了一罐木質松科的精油給他
結果最後爸爸在整個過程都很冷靜
看到他被媽媽抓到整個手臂都是抓痕
爸爸只有表現出非常痛苦的表情
完全沒有大叫出來,強冷著他的疼痛,他絕對是個體貼的爸爸👍
其實這次媽媽生產時間比較久
有一些原因:
1⃣寶寶頭圍34.5公分,體重3500
對媽媽160cm 一般的體型來說,是相當大的負擔
最後看到,寶寶真的很大,要生肩膀的時候,有點卡住
2⃣媽媽的腰椎弧度比較平,還有一點側彎
當寶寶慢慢的下降到骨盆腔的過程,都會感覺到很劇烈的疼痛
生產故事大概如下:
媽媽在9/26凌晨2點多,落紅顏色變深紅
並且開始有密集性的宮縮,到了樂寶兒準備待產
中間的時間軸發生什麼事情,等媽媽之後分享
我記得夫妻一起進入水池放鬆
然後就在水池裡面睡著了😙
我們一直重覆著進食、休息、移動身體的循環
提醒喝水、提醒排尿、可以的話就進食
到了9/26的晚上7-9點之間,子宮頸開6公分
但是沒有破水,所以胎頭還很高
醫生建議是否要人工破水或是打無痛
我之後等醫生離開,讓媽媽冷靜下來,可以思考的時候
和他們討論我的想法與建議,媽媽原本已經絕望很想放棄了
後來也接受了我的建議,暫時還不接受任何醫療介入
我鼓勵媽媽開啟他喜歡的音樂
(結果...咦!!! 這個怎麼不是媽媽之前準備的歌單阿)
然後我們配合音樂,做一些側弓箭、還有深蹲的動作
媽媽突然餘光看到外送的飲料有冰泰式奶茶
突然整個人狂灌奶茶,然後充滿了活力,變成另一個人
開始很努力的做所有的練習,宮縮來的時候就抱著老公
和老公一起搖擺,約過了1個多小時
但是寶寶不斷的往下擠壓
媽媽的腰椎痛到受不了,根本無法休息
中間的過程,我使用媽媽喜愛的香氛
璀莉緹 寶貝媽咪有機複方按摩油
裡面的橙花和乳香,放鬆的效果強大
也能提高皮膚的滋潤度
我幫媽媽按摩肚皮,還有背部、嗅聞氣味,幫助減緩疼痛
之後鼓勵他們夫妻再次進入水池休息
媽媽至少可以緩解一下他的酸痛感,再回到床上休息
約過了2-3個小時後,媽媽在床上突然大叫
她感受到水囊袋破掉的感覺,羊水狂流,她非常緊張
我試圖安撫她的情緒,但是其實我的內心是很想大哭
因為媽媽相信我的建議,終於破水了,產程總算有進展了
但是媽媽還是感受到腰椎痠痛到不行
我問了護理師: 「媽媽是不是有枕後位的問題呢?」
護理師說: 「有喔,還且寶寶也比較大」
難怪媽媽會那麼痛,熱敷也無法緩解下來
9/27 清晨5-6點,媽媽希望打減痛
我也覺得這是需要的,這個疼痛,媽媽根本無法休息
後面還有第二產程要走,至少讓她能保有一些體力
媽媽打完減痛後,我和爸爸還有阿媽
三個人好好的睡了2個小時
到了8-9點多,媽媽開始覺得密集的宮縮,5分鐘一次左右
媽媽想起來活動一下,這次再次檢查,雖然已經全開了
但是胎頭還沒有完全的進入到骨盆腔
於是我們又再次努力的移動,做練習
9/27 12-13點左右,醫生來檢查,現在只差幾公分的距離
就可以準備生寶寶了
我趕緊請爸爸快點訂便當,再來大家要準備體能來協助迎接寶寶
我們大家便當只吃一半,媽媽已經忍不住了
便意非常強烈阿
9/27 15-16點左右護理師協助幫忙會陰按摩,保護會陰
協助媽媽變換舒適的姿勢去使力,讓寶寶胎頭可以進到骨盆腔
當寶寶的胎頭進入到浮動的那個階段,媽媽一度覺得很累想放棄
我馬上拍下影片讓她看到,寶寶已經準備要出來了
「你看這個黑黑的就是他的頭髮喔!要不要摸摸看呢,很像豆腐喔」
媽媽看完摸完後,馬上燃起希望,又開始努力
9/27 17點左右,寶寶順利的誕生了
當我看到寶寶的頭浮出來的時候,我開始大哭
生命值得我們去等待,準備好了就會出來
聽著他的哭聲,相當感動
我相當佩服媽媽,我之後在想,如果我是她
我有個大寶寶要生產,我是否能和她一樣堅持住呢?
父母總是會希望給孩子最好的
再多的疼痛也會堅持下次的
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