在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1,900的網紅Daddy Frank,也在其Youtube影片中提到,#15 打破「五十肩」惡性循環的迷思,脫離手臂不舉的夢靨!【 #養生聊聊 】法蘭爸の健康相談室 #五十肩 #粘連性肩關節囊炎 #肩周炎 #冰凍肩 #不舉 #夢靨 「五十肩」是由於某些原因使得肩關節活動減少,造成肩關節囊粘連和疼痛;又因疼痛而減少活動,進而粘連更嚴重,使肩關節的活動限制愈來愈厲害,不...
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【泥鰍男孩】(7)
陽光明媚的早晨,光線從窗外透進賓館。每個早晨都一樣,但對不同的人來說,早晨的意義卻不一樣。
「麻煩你,退房。」芷穗。
「呼呼啊…好熱…我快溶化了…」
「老闆!醒來吧!」芷穗。
老闆猛然驚醒過來,他整個人都陷在像辦公室老闆會坐的椅子上,滿臉大汗,上衣也濕透了:「冷氣壞了,這裏熱得跟世界末日沒兩樣。」
老闆瞟了芷穗一眼:「昨晚睡得好嗎?」
「昨晚……」芷穗嘆了一口氣,眼神卻依舊堅定。
昨晚發生的事,她一輩子都不可能忘記。不過在夜谷賓館,沒有事情是不可能的。
殺死阿勲的泥鰍怪物,明明胸口中槍,竟然在一瞬之間消失了,地上只剩下一副醜陋的皮囊,走廊有一條透明黏液的軌跡,一直伸延到升降機旁的樓梯。
「鄧海山。」老闆一聲呼喚,一個外表邋遢,披頭散髮,滿臉鬚渣,身穿不像是現代服裝的男人出現。
「有入侵者。」老闆。
名叫鄧海山的男人從鬆垮的手袖中掏出一條繩,把頭髮梳到後腦再綁起來,他的手臂滿佈著黑色的斑塊。
鄧海山抽出腰間像一把鐵尺的刀具,沿著黏液走過去。
「好了,接下來就是收拾殘局了。」老闆走到芷穗面前:「妳的願望有實現嗎?」
芷穗一臉茫然,深深吸一口顫抖不斷的氣,眼淚滑落:「原來我早就知道真相,只是記不起來,但如今一切都清楚了。」
其實芷穗早就知道阿勲在外面有相識其他女生,女生對於這種事情的直覺特別準確,有一段時間阿勲總是手機不離身,她早就覺得不對勁。
阿勲失去聯絡的期間,作為女朋友的芷穗當然不會無動於衷,更去了他工作的公司找他。
「我們也在找他,妳是他的女朋友嗎?有一件事不知道該不該說。」阿勲公司的同事支支吾吾。
「他跟另外一個女生跑掉嗎?」芷穗把心底裏的預感說出來。
同事表情錯愕:「阿勲他跟另外一個女同事都突然離職,失去聯絡了。」
「可以給我那位女士的地址嗎?」芷穗。
「這樣不太好吧?」同事。
「放心,我不會鬧事,知道真相之後我就會死心了。」
同事躊躇了良久:「好吧,如果妳見到阿勲,叫他不用回來了,最後一個月的薪水會寄支票給他。」
芷穗依著地址來到一棟住宅大廈,她看看地址,又從地面看上去那女生的住處單位,猶疑該不該上去,萬一真的看到阿勲與其他女生在一起,她肯定接受不了。
最後她還是決定做一個乾脆的了斷,然而,事情並沒有如她所想的發展。來到那單位的門外,大門並沒有鎖,門鎖還有被打破的痕跡。
芷穗凝神細聽,屋內傳出非常古怪的聲音,讓她想起鄰居常常餵他養的大狗吃鮮肉連骨頭時,咧齒咀嚼所發出的聲響。
都來到這個地步,芷穗沒有退縮的理由。她輕輕推開門,從玄關看到客廳的燈亮起,她走前幾步,看到一個身材非常高佻的女人,長髮直直垂到地上,肩膀與手臂跟身高不成比例地瘦削,像把竹竿紮成人形的背影。
背影坐在飯桌前,高度已跟芷穗站著一樣,她用手像扭動豬骨關節,再甩一甩頭撕開骨肉的聲音令她打了個寒顏。
芷穗又再走近幾步,終於能看清放在桌上的不是什麼大湯煲,而是一具屍體,她不能分辨是男是女,因為胸口被完全剖開,屍體全身上下都沒有皮膚,只見揭紅色失去光澤的肌肉。
「啊啊啊啊啊!」芷穗禁不住尖叫起來,那女巨人回頭,發現芷穗後便站起來。她實在長得太高了,站起來必須垂低頭,沾滿血的長髮直直垂下,女人張開大得離奇的嘴巴,口腔內有從內到外的四排牙齒。
芷穗本能反應拔足就跑,她眼角瞥見女怪人想伸手抓住她,幸好她快一步逃出房間外,女怪人也沒有追上來。
然而,當她逃到走廊盡頭的樓梯,卻遇到另外一個穿西裝的男人,這男人外表像普通人一樣,動作跟說話的語調也像紳士一樣,只是…他的牙齒很尖,像鯊魚一樣。
「妳可以當作什麼都沒看見嗎?」
芷穗已經嚇得完全失去理智。
「我知道這樣很難為,不如這樣好了,妳把這糖果吃下,將關於飱族的記憶忘掉吧。」
「來,我餵妳,拜託,不要讓我難做。」
男人拆掉糖果的包裝,輕輕放進芷穗的嘴裏,甜味很快就從口腔內化開。
(糖果在《夜谷賓館1》出現過,老闆用來將所有房客關於賓館的記憶消除)
就這樣,芷穗便失去了所有關於飱族的記憶。之後假扮成阿勲的泥鰍怪物來找她,因為糖果的關係,記憶也只剩下零碎的畫面。
「這種糖果我也有,妳要吃嗎?」老闆:「這樣妳就可以重新開始了。」
的確,誰會想記住這種不堪的記憶啊?就像看完一套恐怖電影,嚇得半夜上廁所有陰影,也會想消除記憶吧?
(待續)
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#15 打破「五十肩」惡性循環的迷思,脫離手臂不舉的夢靨!【 #養生聊聊 】法蘭爸の健康相談室 #五十肩 #粘連性肩關節囊炎 #肩周炎 #冰凍肩 #不舉 #夢靨
「五十肩」是由於某些原因使得肩關節活動減少,造成肩關節囊粘連和疼痛;又因疼痛而減少活動,進而粘連更嚴重,使肩關節的活動限制愈來愈厲害,不知不覺落入惡性循環。因此,解開這個枷鎖的第一步,就是在正確的指導下,努力積極去增加肩關節角度的各種運動/活動。
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肩膀關節聲音 在 理科太太Plus Youtube 的精選貼文
搞笑諾貝爾獎得主(Ig Nobel Prize)
醫生Dr. Donald Unger被媽媽威脅不要折手指
導致他逆向操作,連續每天折他的左手50年
老年後隆重的比對他的左手和右手關節
讓我們看看他左手關節到底有沒有比較粗
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🔬〖#關節的科學〗片段節錄
關節裡的空氣在受力後被擠出來,就會發出那聲音
其實脖子、手腕、腳踝、肩膀、骨盆、脊椎
有的時候也會發出那個聲音
但媽媽不會威脅你說
欸你只要這樣折你的骨盆跟腳踝就會變大
.
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肩膀關節聲音 在 Ashlee xiu Youtube 的精選貼文
所有問題一次幫你解決!
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00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛?
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛?
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服?
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛?
05:11 除了姿勢不佳,還有什麼會造成受傷原因?
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎?
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡?
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✨月經來怎麼練?https://youtu.be/cG22aai3PVk
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✨瘦小腿妳要知道的事 https://youtu.be/pb0fNccgC4E
✨局部減脂/局部瘦身是有可能的? https://youtu.be/aAI97gwfSG0
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✨ 二手出清👉🏻 https://shopee.tw/show_o_o
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓
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