手無力、運動過後肩膀痛?小心頸椎退化!肩膀痛但卻是需要治療脖子‼️
一名個案因近期打高爾夫完後左邊肩膀痠痛,甚至愈來愈沒力,兩年前也有出現過類似問題,後來自己好了,直到近幾個月又出現類似問題。
通常聽到無力且沒有外傷的疾病史時,我們會從肩膀支配的神經肌肉源頭”頸椎”,也就是脖子的角度先檢查:
♠️ 頸椎後仰的角度非常小,而且在最底時有刺痛感。
♥️ 兩側轉頭: 50-60度左右 (正常80-90度)。
♦️ 兩邊側彎(耳朵靠近肩膀): 20-30度(正常40-50度),尤其向右側倒時角度更小左側脖子更緊繃。
♣️ 神經反射的測試,左邊與右邊反應相比少了許多,代表脊椎周邊神經有被壓迫到導致神經反射減弱。
再進一步測試肌肉力量,發現的確在支配肩膀的神經肌肉都顯得比較無力,也伴隨疼痛的問題,代表兩者有交互影響。
果然,骨科醫師照完頸椎X光表示,第五、六節頸椎有狹窄、椎間盤突出和長骨刺的情形,於是我們安排了徒手物理治療,牽拉開頸椎再教導一些脖子與肩膀的運動,經過幾次的治療過後,肩膀就比較明顯的有力了,疼痛也有顯著的降低,打完高爾夫球後的過幾天都感覺肩膀沒有痠痛的感覺了‼️🥳
#椎間盤突出
#神經壓迫治療
#徒手治療
#物理治療
#奇癒物理治療所
#高爾夫運動傷害
#頸椎牽引
🚩♠️♣️♥️♦️
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【以KC邏輯思考架構的介入策略分享】
👉個案W先生,工作需久坐加側彎以及低頭,患有 #頸椎與腰椎的椎間盤突出,需吃 #非類固醇類消炎止痛藥來壓制症狀,同時又有游泳習慣,#游蛙式時快速抬頭頸部也會不適。
👉從OCTTRRR-觀察/選擇/教學/測試/評分/關聯/訓練 的流程:
從個案最習慣的 彎腰、坐姿以及低頭等動作觀察,初步判斷可能有「#失控的腰椎前彎、#失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點」,因此擬定選擇「腰部彎曲解離、上下頸椎彎曲解離測試」的策略,讓個案理解要做什麼測試動作後,實際進入測試環節,最終印證原先的判斷,個案的確有失控的腰椎前彎、失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點。頸椎比較複雜,下頸椎與中頸椎有不同方向的失控,一個是彎曲方向(uncontrolled flexion)另一個是後仰方向(uncontrolled extension)。
🧐身為一位以「動作介入」作為主要架構的治療師,在得到最重要的 #動作診斷 之後,進一步分析造成這些 #失控代償 可能的身體限制-包含關節、肌筋膜等軟組織、神經...等等,進行通盤的介入決策擬定與排列優先順序。
⭐️經關節測試,發現關節活動度無異狀,排除關節方面的限制。
#大腿後肌 既短且緊,根據大腿後肌結構組成,需要花較長時間才能真正延展開來:作為本次運動處方的優先之一。
#枕骨後肌群 既短且緊,造成下頸椎容易在低頭動作中過度代償。同時頸椎後側穩定肌無法完成IRH肌肉測試(針對肌肉力量、耐力、貢獻度、收縮時序、負荷量的全方位測試)。
👀Bonus項目:雖無肩膀區域問題,但 #明顯雙側肩胛骨下垂,乃是頸椎問題惡性循環的元素之一。
再整合個案對於自我訓練的 #掌控度 以及每日可以進行練習的 #時間後,決定以
⭐️ #站姿前傾 之動作控制訓練配合 #剛性貼布 增加本體感覺回饋,同時加入 #AIR肌肉抑制原則 伸展腿後肌
⭐️靠牆頭顱前點之 #上下頸椎彎曲解離訓練,搭配 #肩胛骨本體感覺訓練 的變化式
🙌兩項運動,當作個案的 #刷牙運動~天天都要做的意思 😏並且提醒神經肌肉動作控制訓練的原則:#以自己不習慣的速度做,才能有效建立起新的動作模式🧐。
📍考量到服用的藥物種類,可以部分緩解疼痛,代表其疼痛機制可能是 #混合痛 ,需在追蹤是否有 #神經敏化 情況。以及游泳中有快速抬頭需求,未來高負荷的訓練也會是項目之一。
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✔️本工作室【特色】骨節整復著重的是「身體結構失」,也就是因為骨骼、關節錯位,或肌肉不平衡引起的疾病,如椎間盤突出、坐骨神經痛、脊椎滑脫等。精確將骨骼調整回到正常位置,使身體恢復無痛且最大的活動度。
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在做了簡單的頸椎動作評估,以及頸神經壓迫測試之後,確定左前胸的酸痛問題是頸椎椎間盤突出引起的,於是就施作了Cyriax's頸椎椎間盤的復位術,來減輕患者的症狀,並 ... ... <看更多>