【5/8-9 KC課程回顧】
疫情之前,與 #Shirley賴冠帆物理治療師 一起完成了KC modular series-Muscle synergies: Beyond global movement control-Managing pain and recurrence的課程教學😃
這門課詳細介紹了中軸、肩帶與髖帶共14條的local stabiliser role synergist,按照Evidence-based practice的架構,對於功能角色眾說紛紜的肌肉,提供許多經過文獻嚴格評讀(critical appraisal)後的回顧整理,包含著名的腹橫肌、腰大肌、上斜方肌、下斜方肌...等,都有許多令人驚艷的概念衝擊。
接續按照Mark Comerford與Sarah Mottram提出的肌肉功能角色分類模型,令我們可以更全方位的了解,在疼痛影響之下,不同屬性的肌肉,其功能角色會出現什麼樣的失能變化。當介入的標的是「處理疼痛以及科學化的預防疼痛復發」時,令我們得以擺脫「肌力訓練」的窠臼,獲得更多針對性的動作治療方法。
這門課程,可以說是KC內容中最為顛覆的一環,但其實也是最返璞歸真、按照文獻佐證而生成的內容。多年下來,對於「local muscle」有非常多的研究,但也產生很多不同於原始研究結果的引申。
這堂課程提供了直白的回答,也提供許多訓練的想法激盪,讓我們注意到:當一個療法所宣稱的療效,就算真的看似達到,其實也該更嚴謹的按照肌動學、神經生理與解剖的證據,反思是否剛好是負負得正的效果。當我們養成這種臨床邏輯推理的思考習慣,對於給予動作診斷、動作處方以及後續追蹤的能力,將獲得更進階的提升。
夥伴們,疫情期間,如果待在家的時間變多,剛好可以反芻這次課程的內容,享受腦力激盪的餘韻,如果有任何問題,歡迎至臉書社團(有上過KC任一堂課程者,包含Movement Solution與Modular系列皆可申請加入)Kinetic Control Asia Sharing填寫提問表單,我們團隊會一直為大家而在。祝福大家都可以平安健康,再次一起在課堂中共同成長。
#movementhealth #kineticcontrol #cms
同時也有31部Youtube影片,追蹤數超過22萬的網紅簡單歌唱 Singple.,也在其Youtube影片中提到,【學唱歌諮詢】受夠了唱歌一直沒進步,想要在能夠馬上在朋友面前唱出好聽的歌聲?https://www.thisissingple.com/become-pro-in-90-day-yt/ 【開嗓菜單】免費學習讓你的聲音更強壯的發聲練習,立即下載! http://bit.ly/thisissingpl...
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動作診斷 在 林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist Facebook 的精選貼文
【Controlholic控制狂的碎碎念:D】
記得Mark曾說過一句話:「教給病人一百種運動,然後十指交扣祈禱,希望他們可以從中好起來。這不叫做運動治療,這叫碰運氣。」
那該怎麼辦呢?
的確自古以來,介入方式的療效,是「try & error」試出來的,像大家都很熟的神農。不過現代醫學,為了降低偏誤且同時提升療效,實證醫學的診療模式應運而生。David Sackett醫師於1997年發表了Evidence-Based Medicine一文,文中提到應將好的文獻證據、醫療人員的臨床經驗、以及患者的期望三者相結合:
1. 好的文獻證據:藉由可驗證的臨床研究實驗以及統計方法,能夠補足個人傾向或是既成印的偏差。
2. 醫療人員的臨床經驗:藉由臨床邏輯推理,與累積的直覺,能夠補足當某些臨床問題,尚未有足量研究提供佐證的狀況。
3. 患者的期望:例如一樣是接受髖關節置換手術後,年輕且活動需求高的患者 V.S. 年長活動需求不高的患者,對自己的期望,以及想要的恢復程度是不同的。
也許對某些人來說,恢復個六成,能從家裡走到便利商店來回即可;但有些人想要旅遊、爬山。因此術後要轉介到什麼程度,也會有不同的需求。每個人對自己負責的決心,也有很大一部分影響。
所以什麼叫做不碰運氣的運動治療呢?
按照實證醫學的架構,文獻佐證自不必說,而若患者也很有動力,接下來,醫療人員的「臨床邏輯推理」,就是關鍵之一。
盡可能收集患者的病歷資訊、有技巧的問診與檢查、將患者的症狀或蛛絲馬跡與我們懷疑的真正原因進行假設與驗證,最後查明真兇——就像偵探在做的事情——這就是臨床邏輯推理。當找到造成疼痛問題的真兇,就等於得到「診斷」。
只是,如果要處理的是跟「動作」相關的問題,在一般解剖結構診斷之外,更會需要動作系統診斷。
動作系統診斷的概念,出自Kinesiopathological model,中文可以理解為「動作病理模型」。 Ludewig等人在2013年發表的文章中,曾比較Making a movement system diagnosis vs a patho-anatomical diagnosis:找出動作系統的診斷,和找出解剖病理結構診斷有何不同?
兩者本質上的差異,就是「標的不同」。簡而言之,看問題的角度是不一樣的,那就需要「不同類型」的標籤方式。一類是找出「什麼動作」造成疼痛,一類是找出「哪個身體結構/組織」在喊痛。
例如,同樣AB兩位解剖結構診斷為「腰椎椎間盤突出」的病人,A在彎腰的時候會引發症狀,但B則是在後仰的時候才會引發症狀。可能這兩位患者受到破壞的結構:椎間盤,需要的治療一樣都是手術,但是這兩個人所需要的「運動治療動作」,一定會是不一樣的。
邏輯是這樣:對於運動治療來說,因為主體是動作,所以必須得找出「動作診斷」。有了「動作診斷」,再依據「動作診斷」設計出個人化動作來進行治療,如此可算得上盡人事,聽天命的解答了。
因此 Movement is medicine 這句話我超級同意。但是否所有Movement都可以算得上medicine?
有些運動設計邏輯,屬於給予「維他命」,整體的增加身體適能。而運動設計邏輯,若是包含經由一連串的臨床邏輯推理獲得的結論,其「針對性」非常明顯,那才能歸類是「藥物」等級的運動。
「有用到」「有練到」 跟「針對性」是不一樣的。這沒有好壞之差,看要處理的問題不同,就用適合的方式。
「動作系統診斷」的內容,包含標示出:出問題的身體部位、出問題的動作方向、在哪種閾值/負荷量出問題、互為協同肌中的一群肌肉組合中,誰代償了誰?互為拮抗肌中的一群肌肉組合中,誰抑制了誰?沒有拮抗肌的那類肌肉中,誰失去了前饋收縮的正常神經生理角色?埋藏在動作系統中造成失控代償的結構(可能是跟關節相關的、可能跟肌筋膜相關的、可能跟神經滑動相關的...)有哪些?
當把這些來龍去脈搞清楚,找到「動作診斷」,並且依據這些診斷設計出來的運動,對我來說才稱得上是movement medicine。這也是身為一個物理治療師,希望能無愧於教我的前輩,一直努力在堅持的事。
#KineticControl #movementismedicine #movementcontrol #Mark是KC的其中一位創辦人
動作診斷 在 林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist Facebook 的最佳解答
【以KC邏輯思考架構的介入策略分享】
👉個案W先生,工作需久坐加側彎以及低頭,患有 #頸椎與腰椎的椎間盤突出,需吃 #非類固醇類消炎止痛藥來壓制症狀,同時又有游泳習慣,#游蛙式時快速抬頭頸部也會不適。
👉從OCTTRRR-觀察/選擇/教學/測試/評分/關聯/訓練 的流程:
從個案最習慣的 彎腰、坐姿以及低頭等動作觀察,初步判斷可能有「#失控的腰椎前彎、#失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點」,因此擬定選擇「腰部彎曲解離、上下頸椎彎曲解離測試」的策略,讓個案理解要做什麼測試動作後,實際進入測試環節,最終印證原先的判斷,個案的確有失控的腰椎前彎、失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點。頸椎比較複雜,下頸椎與中頸椎有不同方向的失控,一個是彎曲方向(uncontrolled flexion)另一個是後仰方向(uncontrolled extension)。
🧐身為一位以「動作介入」作為主要架構的治療師,在得到最重要的 #動作診斷 之後,進一步分析造成這些 #失控代償 可能的身體限制-包含關節、肌筋膜等軟組織、神經...等等,進行通盤的介入決策擬定與排列優先順序。
⭐️經關節測試,發現關節活動度無異狀,排除關節方面的限制。
#大腿後肌 既短且緊,根據大腿後肌結構組成,需要花較長時間才能真正延展開來:作為本次運動處方的優先之一。
#枕骨後肌群 既短且緊,造成下頸椎容易在低頭動作中過度代償。同時頸椎後側穩定肌無法完成IRH肌肉測試(針對肌肉力量、耐力、貢獻度、收縮時序、負荷量的全方位測試)。
👀Bonus項目:雖無肩膀區域問題,但 #明顯雙側肩胛骨下垂,乃是頸椎問題惡性循環的元素之一。
再整合個案對於自我訓練的 #掌控度 以及每日可以進行練習的 #時間後,決定以
⭐️ #站姿前傾 之動作控制訓練配合 #剛性貼布 增加本體感覺回饋,同時加入 #AIR肌肉抑制原則 伸展腿後肌
⭐️靠牆頭顱前點之 #上下頸椎彎曲解離訓練,搭配 #肩胛骨本體感覺訓練 的變化式
🙌兩項運動,當作個案的 #刷牙運動~天天都要做的意思 😏並且提醒神經肌肉動作控制訓練的原則:#以自己不習慣的速度做,才能有效建立起新的動作模式🧐。
📍考量到服用的藥物種類,可以部分緩解疼痛,代表其疼痛機制可能是 #混合痛 ,需在追蹤是否有 #神經敏化 情況。以及游泳中有快速抬頭需求,未來高負荷的訓練也會是項目之一。
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【南台灣2020最後的機會】
KC課程將於明年開設進階SIJ中文課程,藉此讓學員們的技能更專精💪
欲參加SIJ進階課程需先上過以下三種課程:
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📌MS-Low Back $ Hip
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成大課程相關資訊:
📍12/12-13 CE-MAC
報名連結:https://forms.gle/peDhgFkCkzG4C9xi8
課程簡章:https://drive.google.com/file/d/12WxWDABcbFAeptUcYVflY_SYuLybhVpp/view?usp=sharing
📍12/19-20 MS-LS
報名連結:https://forms.gle/pRGM1qgyLYDVxTCJ8
課程簡章:https://drive.google.com/file/d/10mmDL1WMrv8q095idQCNMD-9VQnS8iI8/view?usp=sharing
💡此課程由成功大學主辦,報名相關事宜請洽dovamin@gmail.com吳小姐
動作診斷 在 簡單歌唱 Singple. Youtube 的最佳貼文
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關於 簡單歌唱 Singple 。#179:為什麼你在唱歌的時候,總是會脖子非常的用力聲嘶力竭地在唱歌,但唱完兩首之後就沒聲音了呢,不知道要怎麼樣輕鬆地唱高音嗎?在這集的唱歌診療室中,Elena老師將會利用一招技巧讓你馬上就可以唱出輕鬆的高音!
0:56 今天的星夥伴要在唱歌診療室中診斷的歌曲是周杰倫的一路向北,他的唱歌問題是,他覺得他在唱歌的時候,聲音沙啞了卻還是唱不出他的強度然後還會破音呢,但是呢又不想要這麼的用力 然後你就會想我是不是沒這個天份,Elena老師會針對他的唱歌問題給他正確的唱歌技巧
2:17 星夥伴演唱周杰倫的一路向北
3:41 聽完第一段之後,星夥伴在這邊的唱歌其實唱得還不錯,感覺他的音色是蠻好聽的,
那我們就繼續往下聽吧!
3:50 星夥伴演唱周杰倫一路向北的副歌
4:21 星夥伴唱完副歌之後,Elena表示星夥伴在唱歌時是用聲嘶力竭的方式在吼它感覺脖子非常的用力,其實這個同學他是根本不需要這麼用力就可以唱上去的,會出現這樣的唱歌問題主要是因為星夥伴想要做一個情緒的加重然後這邊想要進副歌想要做一個增強的效果, 所以呢才會就是唱的這麼用力,其實我們要用真音唱高音或是把感情變重啊 並不是要靠脖子用力的方式來唱,我們主要是利用一個唱歌技巧,並且靠氣息控制它聲音的強度
4:50 Elena歌唱訓練師教我們要先學會怎麼用氣息,就可以有效改善唱歌吃力的歌唱問題。
4:57 Elena老師在這邊示範如何正確的用氣息
5:03 當我們可以做好這個用氣息時,Elena老師建議一個歌唱技巧就是我們可以快速的把蠟燭吹熄,同時也講解我們該如何運用蠟燭吹熄的方式來控制氣息
5:10 Elena老師示範蠟燭吹熄你會先深吸一口氣,然後呢會這樣很快速的把它吹熄, 然後臉會鼓起來對不對,然後要用最快速的力氣去把這個蠟燭吹熄,你會感覺肚子有往外震一下震一下的感覺
5:26 Elena老師正確示範當我們可以快速吹蠟燭之後,我們要把這個氣帶進唱歌裡面
6:04 當我們做正確的時候,嘴巴持續鼓起來直到你氣斷掉之前呢 ,你嘴巴鼓的強度都要一樣,不要唱歌詞也不要想要把它唱得很強,或是很紮實 然後吹完氣之後再發聲,那這個就是唱歌的時候啊 我們基礎氣息的使用方法
7:11 在這裏Elena老師自己的設計的程度是從3分4分到6分的漸進式的增強,示範的是從3分4分5分6分,情緒漸漸的堆疊到6分的強度,所以吹蠟燭也是要從3分吹到4分再吹到5分再吹到6分,老師教大家8分的強度然後延續的一直吹,就是蠟燭吹不熄的感覺,這樣你是不是就很清楚你在8分到1分之間,你的肚子用力的程度是怎麼樣子的了
8:19 我們在這邊做吹蠟燭的時候那要怎麼樣把它連在一起呢,維持強度的時候再吹一次蠟燭就可以了,那是不是中間可以持續的連續吹,如果吹一吹會沒氣的話,代表說你在吸氣的時候 吸的不夠大口喔,8分的強度你就必須要吸到8分的氣,所以接下來呢我們就一邊吹一邊哼歌
9:00 邊哼我們就邊做重新吹蠟燭的動作,我只要3分 所以我就是用3分吹蠟燭的力氣來吹它 然後連續吹就可以了,那接下來吹蠟燭我們可以做到 我們就要實際套進歌裡面
10:08 如果同學出現狀況的話,會發生狀況的同學記得在哼歌的那個瞬間啊幫我做一個『ㄜ』咬字就可以了, 然後後面呢就順著去唱,就是要維持吹蠟燭的感覺
11:49 星夥伴演唱周杰倫一路向北的副歌聽完
12:20 Elena老師說明同學感覺到副歌就是非常用力然後掐著脖子在唱它,其實老師在唱歌的時候啊最多強度只會設定到7分,因為到8分以上呢就非常的不好控制了,老師建議同學把這整首歌你覺得真的到很激昂,你需要用到最強的強度頂多就是設定到7分的吹蠟燭就可以了
13:43 情緒增強的感覺不需要靠脖子用力的感覺來唱它,而且你也會唱的非常的輕鬆,不知道你學會了嗎
14:02 Elena老師在這邊幫大家整理一下如果你在唱歌的時候啊想要做一個比較強的情緒比較強的這個音色,你必須把強度劃分為1到10的強度,然後用吹蠟燭的方式感受一下,你要做的強度的時候肚子用到的力氣是怎麼樣用的,然後跟怎麼樣維持的 再把它套進歌裡就可以很輕鬆的,當我們氣息控制還不熟悉的時候,我們必須要先把氣息控制還先練好,練好之後加上剛剛提到的唱歌技巧,再來練習這個影片所教的會比較好!
#周杰倫 #高音 #唱歌診療室 #一路向北
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常常覺得膝蓋不舒服,又搞不清楚怎麼回事? 一直維持運動,但膝蓋越來越痛? 請專業的先診斷,再進行針對性的修復訓練 這看似簡單的動作,卻帶來相當好的效果 #髕骨外翻 #膝蓋疼痛 #大腿內側 #下腹緊實 #漏尿
髕骨外翻,膝蓋疼痛, 大腿內側,下腹緊實,漏尿
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胃輕癱(Gastroparesis)
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‧當胃的蠕動和運作像樹懶一樣『慢動作』…
‧吃一點就很飽的『小鳥胃』竟然是一種病…
‧以為是消化不良,結果可能是『完全沒在消化』…
‧胃輕癱如何診斷?哪些人特別容易get到呢…
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