透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS),在進入試管嬰兒療程後,將胚胎於體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞,接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
我們可以把做PGS切片的胚胎想成是同一班的學生,若這一班都是好學生代表PGS檢測正常;若這一班都是壞學生則代表異常。而鑲嵌型就是好學生跟壞學生都在同一班。
鑲嵌型的胚胎,有機會在植入成功懷孕後,好學生會漸漸感化壞學生,讓異常細胞的部分導正為正常,但也有可能結果會是相反的,在植入胚胎時,第一優先一定是PGS正常的胚胎,但如果沒有正常胚胎的前提下,才會考慮植入鑲嵌型胚胎。
無論是植入正常或是鑲嵌型的胚胎,懷孕後的常規產檢(如:羊膜穿刺…等)都建議依然要按部就班的去完成。
這位好朋友,經過多次的取卵療程,僅得到了一顆鑲嵌型的胚胎,其餘的胚胎皆檢測異常。很幸運的在植入一顆鑲嵌型的胚胎後她幸運的懷孕成功且還一分為二是同卵雙胞胎。
很替這位好朋友感到開心,也希望透過她的故事鼓勵到大家,萬事都有可能,只要願意努力嘗試,都會有成功的機會。祝福大家早日懷孕成功!!
===內文如下===
黃醫師,診間的護理團隊您好:
很開心可以在PGS試管這條路畢業了!自2018年產下女兒休息一年後就積極籌備二寶,雖然與許多人相比,兩年內可以再次懷孕覺得已經相當幸運。即便如此這一路走來真的不容易:5次的試管療程,一次又一次的打針取卵等待,雖然迎接沒有正常胚胎植入的結果,真的很讓人沮喪。即便眼前還有大寶加減可以分散心思,但內心的失落感只有自己才最清楚。在這五次的PGS療程裡,我獲得一顆及格邊緣的鑲嵌型胚胎。黃醫師鼓勵我再接再厲多試幾次,如果真的無胚胎可植入才來考慮這一顆,畢竟鑲嵌型胚胎所需永擔風險也是不少。
經過幾個月的努力,再次面臨無健康胚胎可植入的結果,我感到既困惑又低落。考量家裡希望避開虎年生子,而且我也不想再等一年後又從頭開始走療程就在這時候,診間裡某位護理師提醒我:「你還有一顆鑲嵌胚胎,或許這是一個機會,不要放棄,不妨可以試試」
4月中旬,我與老公決定再拚拚看,與黃醫師討論共同決策要植入這唯一顆的鑲嵌型胚胎,不管好與壞,抱著有試就有機會的心態去執行。植入後的那些日子,我試著以平常心去面對不去搜尋任何文章,(又或者以前已經都被我google完了),也不偷驗孕,每天放鬆心情面對。
最後,感謝菩薩保佑,真的讓我搭上當牛媽媽的最後-班列車。緊接著,在8週回診檢查心跳,又再次嚇到我,我的單顆胚胎植入竟然一分為二,成為同卵雙胞胎。天啊!老天爺竟然一次赐給我2個寶寶。在這疫情壟罩,人心惶惶的日子,我帶著這個遅来的好消息與家人分享,雖然大家一時有點措手不及,不過也雀躍不已,而我跟老公,更是充滿著各種感謝的心情。
黃醫師叮嚀我,鑲嵌型胚胎成功著床後還是要持續追蹤,羊穿及晶片检查以確保寶寶的染色體是否有導正並排除異常。不過,我默默深信老天爺一定會繼續保佑我走完這條路,雖然艱辛,哪怕只有一點機會不必等到100%把握,我們都必須勇敢去面對。
最後,我與老公要再次感謝黃醫師一從第一次遇到黃醫師就選擇相信他,不論是每次的看診或是取卵前後的關懷,您總是那麼温暖的鼓勵我,整個療程期間都讓我感到非常的安心。
再次謝謝專業護理團隊一路的細心照護,我終於畢業了!
w&s / 06.30.2021
鑲嵌型胚胎羊膜穿刺 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最佳解答
著床前胚胎染色體檢查的新技術
💡好胚胎是順利懷孕最重要的因素,而胚胎染色體正常與否,更是能否順利懷孕的主因。
數十年來生殖醫學專家👨🏻⚕️不斷在尋求能及早診斷胚胎染色體狀態的方法,期望能在植入胚胎前,篩選出染色體正常的好胚胎再安排植入,以
✅降低著床失敗
✅減少早期流產
✅縮短順利好孕的時程
#胚胎植入前基因檢測 即大家熟知的 #PGS(Preimplantation Genetic Screening)或 #PGTA(Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies )是目前相當普遍應用的技術。
試管療程中取得的卵子受精後,實驗室會將胚胎一路培養至囊胚期,一般是第五第六天的胚胎,此時期的胚胎已分化為將來會形成胎盤組織的滋養外胚層(trophectoderm) 及將來變成寶寶的內細胞團(inner cell mass),透過切片技術,胚胎專家取得滋養外胚層的細胞送檢分析染色體狀態,原理上滋養外胚層與內細胞團都源自同一個受精卵,其染色體狀態會有一定的代表性。
🔍據此可知道將來會發育成寶寶的內細胞團的染色體好壞。例如可及早發現 # 鑲嵌型胚胎 等問題。
但胚胎植入前基因檢測其實是一種 #切片技術,具侵入性,操作技術純熟與否,也影響是否會對胚胎有損傷等疑慮,於是更新、更少侵入性的技術,也不斷被發展出來。
近年也有一項有趣的技術稱為 #囊胚穿刺( blastocentesis),一樣將胚胎培養至囊胚期,然後由胚胎專家抽取出囊胚空腔中的囊胚液送檢,分析其中游離的DNA以分析胚胎染色體狀態。目前臨床上已證實可行,但需要有很好的實驗室配合。
有人擔心囊胚裡面的液體被抽走,會不會對囊胚造成傷害?事實上這個步驟很類似於冷凍胚胎時,同樣也要將其中液體脫出進行保存,理論上是沒有傷害的。
那有沒有真的 #非侵入性的檢查方法?
事實上有,且臨床上已陸續使用,就是👉🏻niPGT(Noninvasive Preimplantation Genetic Testing) #非侵入性胚胎植入前基因檢測 。
這項技術是在胚胎培養至囊胚的過程中,收集胚胎培養液並分析其中游離的胚胎DNA,便不需要對胚胎進行切片或是穿刺等侵入性技術。當然,透過這種方式取得的DNA採樣是否足夠以及是否有代表性,都值得後續深入探討。
時光回溯至1966年起,開始可以透過羊膜穿刺取得羊水培養並分析胎兒染色體,至2020年,可以透過胚胎培養液知道您的囊胚染色體是否正常,半世紀以來生命科學不斷進步,且進步速度越來越快。期待這些進步能幫助更多朋友順利好孕🤰
#PGS
#PGTA
#niPGT
#著床前胚胎染色體檢查
#生殖醫學博士朱伯威醫師
鑲嵌型胚胎羊膜穿刺 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最佳解答
📌絨毛採樣結果為”鑲嵌型異常”後續需做羊膜穿刺確診
這位好朋友總共取了兩次卵,第一次是103年6月取到10顆卵胚胎植入沒有成功,到了106年10月他鼓足了勇氣再接受第二次取卵取到八顆。
打破卵針那一天,因為黃體素不正常的上升,所以我們做全胚冷凍的治療並取消新鮮植入,把得到的胚胎分成兩管冰凍,第一次解凍植入並沒有成功,這對他們來講當然是一個很大的打擊,所以一直到108年5月她才又鼓起勇氣接受第二次冷凍胚胎植入的治療(我們也是對她覺得非常不好的意思)。
植入前我們仔細的再做一系列的檢查發現有子宮內膜有瘜肉,把瘜肉割除以後,植入前也做了子宮內膜搔刮術(EMS),希望可以提高病人著床的環境,很幸運的她懷孕了而且是一對雙胞胎。
在這位好朋友懷孕3個月左右,從超音波發現其中一個寶寶的頸部透明帶比較厚,因此我們轉介她到柯滄銘教授那邊去做絨毛採樣,結果發現那個寶寶的染色體有”鑲嵌性異常”。
所謂鑲嵌性異常,是指有一部分的細胞是正常的一部分的細胞是不正常,這在絨毛採樣的時候有時候會發現,但是其實他有時是正常的,所以必須做羊膜穿刺以確定診斷。今天收到消息知道他的寶寶是正常的,真的很替他們高興、恭喜他們。
我們最近常常做的胚胎切片染色體篩檢(PGS)時,也會偶爾碰到胚胎切片結果為鑲嵌型染色體異常,根據目前最新的研究報告,這樣的胚胎植入以後還是有不錯的懷孕率,但懷孕以後一定要做羊水的檢查再次確認。
祝福各位好朋友也像今天的這位好朋友一樣,能夠順利懷孕縱使一次兩次不成功,只要棄而不捨,最後還是會懷孕成功的,祝福大家。
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2000多個日子的等待,終於在今年得到了令人開心的好消息,回想第一次護理師教我打針地一次將針戳進自己的肚子裡,矛盾緊張的心情。第一次接到黃醫師的電話通知,他委婉說出很抱歉這次沒有成功,沒關係妳還很年輕,功能一切都很正常,只是運氣不好是機率的問題,不要灰心下一次我們在加油。
第一次的失敗讓我很失落,中間療程遇到的挫折與心理折磨真的只有做過療程的準媽媽懂,工作與家庭的取捨非常煎熬,要當媽媽真的要經過重重的考驗。真的非常感謝黃建榮醫師的醫療團隊給我的專業醫療協助,在療程中讓我覺得備受尊重,也很照顧病人的感受,可以讓我很安心的在這裡接受治療,一切的努力好在都沒有白費,在今年五月的植入終於成功了,接到電話的瞬間真的超緊張,顫抖的手接起電話,電話裡的護理人員告我,賴小姐恭喜妳這次成功是雙胞胎喔,一再的確認心裡很不真實,掛了電話才回過神馬上哭的希哩嘩啦的,過程中的辛苦歷歷再目,好孕降臨在我身上了好開心。
真的非常感謝黃建榮醫師團隊,第一階段順利完成,希望能把我的好運氣給予再努力的準媽媽們。
2019.8.6 O琴