【讀心書--《天上總會有雲,但你才是天空》專文推薦】#文末有書籍分享
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之前有跟大家提這週開始要跟大家分享書~~最近有好多本好書出版,請讓我慢慢一一分享。
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先來分享的這一本,是XUAN 劉軒 老師最近的新書:《天上總會有雲,但你才是天空》。上一次跟劉軒老師在podcast對談時有聊到 #過度努力 的主題(想重聽在這裡:https://reurl.cc/kVWMZq ),不過劉軒老師這次的書和我的新書主題有異曲同工之妙,都在談如何回歸自身、安撫自我、不僅僅追求外在標準或成功,而是停下來聆聽自己的聲音。
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其中,我特別喜歡劉軒老師這次新書裡的一篇文章,特別和大家分享。
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【痛點,就是認識自己的起點】
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無論是心理或身體的代償,都有同樣的特點:當事者不會意識到自己在代償。
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痛點,應該很明顯地告訴你付出了什麼代價。
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理解之後,為自己開始調整吧!
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最近訓練路跑,舊傷復發,趕緊去復健診所報到。
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物理治療師叫我前彎後仰、單腳站、走直線……全拍了下來,然後一邊回放,一邊解釋:「你看,這裡很明顯,你在代償。」
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何謂「代償」?
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肌肉代償,就是當我們在進行一個動作時,原本應該啟動的肌肉無法正常作用,或力氣不足,必須徵召周邊其他肌群借力支援來補償功能的現象。平常可能都沒什麼問題,但日積月累下,或在較高強度的運動訓練中,就會出現狀況。
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比方說,我的右腳有輕微的足弓塌陷和拇趾外翻。每次踩地時,右腳和小腿都會稍微往內旋,造成重心稍微不平衡。在跑步時,我的右腿股四頭肌會稍微多用力蹬一下,把重量盡快轉回比較穩定的左腳。這樣可以維持正常前進,但左側就會有些肌群使用過多,右側有些使用不足。雖然這些差距很微小,放慢了動作才看得出來,但乘以上萬次的重複,就導致每次跑步後,髖關節附近總是會有一些奇怪的疼痛。
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「所以是我使用身體的方法不對?」我問。
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治療師看著我,口罩上方的眼睛沒露出什麼表情:「其實你應該先感謝自己的身體才對!你決定要跑,大腦就會協調肌肉來完成指令,只不過這種自動的代償會加速筋骨耗損,所以你現在才會來找我。」
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我突然覺得物理治療師講話跟系統工程師很像。
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其實在心理層面,人有各種行為,也能稱為「代償」。舉例來說,一個人小時候常受長輩批評,總覺得自己不夠好。後來長大了,即便很有成就、當了主管,但為了掩飾自信的不足,反而對下屬特別地霸氣。他試圖用威嚴來補償內心的缺陷,讓身邊的人都不敢挑戰他,但這也造成了自己留不住人才,成為管理痛點。
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家庭也有代償作用。一位媽媽緊抓著自己的孩子不放,對他們照顧得無微不至,但這滿滿的愛,是否代償的是婚姻的不幸福?先生一天到晚加班,即便沒在外面亂來,但瘋狂地工作,真的是為了多賺點錢給家裡?還是因為自己根本就不想回家,而加班只是合理的代償?
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行為經濟學者也觀察到一種現象:當人們意識到自己的能力或地位有所不足時,可能會開始大手筆地消費,購買那些能夠象徵性彌補缺陷的物品。這現象有個專有名詞—代償性消費(ompensatory consumption)。想像一名中年發福的男子,突然買了一輛有點太貴的超跑,大概就能理解這個名詞的意思了。
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無論是心理或身體的代償,都有同樣的特點:就是當事者不會意識到自己在代償。為了完成一個動作,例如舉高一組啞鈴,如果肩膀力氣不足,那頸部、腰部、背部的肌群都會馬上跳進來協助完成這個動作。那麼複雜的肌肉協調,竟然都能「自動發生」,這也顯示了大腦的奧妙啊!同樣地,我們心理的代償,往往也是一連串複雜的決定,但一切發生在潛意識,我們不但不清楚原因,還會找各種藉口來自圓其說。
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回到治療室。
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「那該怎麼辦呢?」我有點著急,畢竟下個月就有路跑比賽了。
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物理治療師慢條斯理地回答:
「一,要了解自己的弱點在哪裡,接受這些弱點,並了解自己為此而做了什麼代償。二,要放慢速度,學習正確的動作,這時候可能會需要激活原本沒在運作的肌肉,一邊做一邊觀察,抑制之前的慣性。三,經過反覆練習,讓大腦熟悉了正確動作之後,再整合到『功能性動作』,也就是平常的運動中。四,要定期檢視,並要持續強化原本被忽略的肌群。」
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其實,矯正自己的內心代償,也是一樣,只要把「肌群」替代為「思維」,以上四個步驟同樣有道理。我認為萬事起頭難,最重要的就是第一步:了解,並接受自己的弱點;了解自己為此做了什麼代償,並付出了什麼代價。
什麼代價?你的痛點,應該很明顯地告訴你是什麼代價。有了這「身心合一」的理解,我很期待為自己開始調整了!
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物理治療師說:「好!那我們開始,就先來訓練你的最大弱點:右側的臀大肌。」
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「什麼?那是我最強的部位吔!你看我屁股那麼翹!」我反駁。
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物理治療師冷冷地看著我,沒說什麼,但我感覺到她內心的話:「你只是自己這麼認為而已。別再代償了!」
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「喔……好吧!」我說。
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讀到這裡,你覺得你的「代償」是什麼呢?想要避免的,又是怎樣的「痛點」呢?
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這是我很喜歡劉軒老師這本書的部分,許多短文,結合了心理學知識與生活體驗,而讓我們能對自己的狀態、習以為常的生活習慣,有重新的思考與體會。
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這個,就是我們的「覺察」,有覺察,就有機會可以調整與選擇。而《天上總會有雲,但你才是天空》這本書,可以帶著你慢慢爬梳平日一閃而逝的思緒與習慣,重新「微調」你的生活。
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推薦給大家!
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【對頻】
要在病人從頭到腳看似毫不相干的繁雜病症中理出脈絡並抓到關鍵,再用一個核心處方去扭轉乾坤,是中醫師常被津津樂道的傳說。
許多人游走於腸胃科、婦產科、婦產科、甚至身心科……的雜病不知道看誰才有用但在中醫師看來可能出自同一個問題,這在中醫稱作「抓主證」的功夫,我最佩服的是蕭家駒aka中醫福爾摩斯。
「獻銘你問我“抓主證”的秘訣是什麼嗎?我想想……應該說是跟病人“對頻”吧」中醫福爾摩斯說。
對頻?類似聽電台嗎?哪是什麼意思?
「對頻的意思,就是要充分體驗到病人真正在意的問題是什麼,但是病人並不見得知道什麼是對他重要的。」
這句話值得玩味,病人已經因症狀不舒服了,但卻不一定重要?
「你是不是看過人講話時繞東繞西,但就是不說出心裡話。比如老公對老婆嫌棄飯菜不好吃,碎唸一直追劇購物,可能只是想表達太少被關心,跟他講講話就好。但老公一開始只是看什麼都不順眼,不見得知道、或願意說出關鍵。」中醫福爾摩斯笑到,舉了一個朋友的例子。
我聽完不禁同感,似乎懂了些什麼。中醫福爾摩斯除了醫術了得,也非常精於溝通與解釋一個概念。
「病症也一樣,跟你做結構治療類似,症狀也是會互相代償的。
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比如我一個病人,大夜班的作息,導致早上要睡覺時失眠,這種因為作息紊亂的失眠,沒意外的話是酸棗仁湯,你說是吧?」
酸棗仁湯出自《金匱要略》,原用於治療「虛勞、虛煩不得眠」,已經是剛入行中醫師失眠的起手式,連民眾都定位為中醫安眠藥。但用法其實沒這麼簡單,中醫福爾摩斯秘密告訴我必須跟****有關,此方才會有效。
「但這麼簡單怎麼會來找我?患者不經意地說他“非常努力”地每天喝3000 cc的水,不知道對健康好不好?
我立刻留上心,喝水為何要用“非常努力”?
於是問他是否喝水不舒服,小便少?
患者回答他喝水其實會胃很脹,甚至想吐,可是電視上說要喝三千cc才健康,小便一天跑一兩次廁所而已。
這代表患者身體對水是“抗拒”的,水分代謝是差的,是傷寒論中的“水逆”證,於是我改用五苓散,患者一包就呼呼大睡。」
五苓散是《傷寒論》中的名方,原治療「微熱消渴,小便不利」諸般水分代謝異常,原本不會用在失眠。但中醫福爾摩斯認為症狀也會互相代償,真正的主因可能是水分代謝變差,導致細胞無法正常利用水分,毒素累積導致異常發炎,所以身體睡不好覺。失眠只是末端因素,上游原因是水,所以治水以治眠。
哇!聽完中醫福爾摩斯一番分析真是過癮,頭頭是道條理分明。他並非單純用經驗開藥,雖也不是神話中的脈學斷病,但卻有一種能把人看透透的感覺。
「要與病人對頻,病人的靈魂才會願意說出重要的資訊。不然病人有些覺得不該廢話,或反過來雜訊太多,都難以診斷出病因。首先醫師要開放自己的心,願意去進入病人的心。而不是最近醫師讀什麼書,就拿病人的症狀去套用,或是引導病人符合自己的所知,先射箭再畫靶。」
一番話點醒了我,以前曾聽一些前輩或同道笑道:老天爺真有趣,最近唸什麼病的書,門診就容易出現該種病人。我當時一聽也覺得有趣,這就是醫師緣嗎?
但現今一想,當手上拿著錘子時,看什麼都像釘子。
一個醫師的修煉,最難得的是在“懂”,除了懂用甚麼治療,更要懂這個病對病人的意義,才能找到根源。
這個秘訣在於「對頻」,與人同頻,才能聽到、看到病痛對患者身心靈的意義是什麼,進而達到真正的療癒,這點我在中醫福爾摩斯身上真的學到甚多,感恩。
*保護當事者隱私,人物與部分細節經變造
*其實福爾摩斯就是阿銘師的新同事啦
週一及週四都有開門診歡迎來預約喔!
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真的是可以和很多人學習的一門課
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是否代償是什麼意思 在 林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist Facebook 的最讚貼文
【以KC邏輯思考架構的介入策略分享】
👉個案W先生,工作需久坐加側彎以及低頭,患有 #頸椎與腰椎的椎間盤突出,需吃 #非類固醇類消炎止痛藥來壓制症狀,同時又有游泳習慣,#游蛙式時快速抬頭頸部也會不適。
👉從OCTTRRR-觀察/選擇/教學/測試/評分/關聯/訓練 的流程:
從個案最習慣的 彎腰、坐姿以及低頭等動作觀察,初步判斷可能有「#失控的腰椎前彎、#失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點」,因此擬定選擇「腰部彎曲解離、上下頸椎彎曲解離測試」的策略,讓個案理解要做什麼測試動作後,實際進入測試環節,最終印證原先的判斷,個案的確有失控的腰椎前彎、失控的下頸椎前彎以及失控的中頸椎折點。頸椎比較複雜,下頸椎與中頸椎有不同方向的失控,一個是彎曲方向(uncontrolled flexion)另一個是後仰方向(uncontrolled extension)。
🧐身為一位以「動作介入」作為主要架構的治療師,在得到最重要的 #動作診斷 之後,進一步分析造成這些 #失控代償 可能的身體限制-包含關節、肌筋膜等軟組織、神經...等等,進行通盤的介入決策擬定與排列優先順序。
⭐️經關節測試,發現關節活動度無異狀,排除關節方面的限制。
#大腿後肌 既短且緊,根據大腿後肌結構組成,需要花較長時間才能真正延展開來:作為本次運動處方的優先之一。
#枕骨後肌群 既短且緊,造成下頸椎容易在低頭動作中過度代償。同時頸椎後側穩定肌無法完成IRH肌肉測試(針對肌肉力量、耐力、貢獻度、收縮時序、負荷量的全方位測試)。
👀Bonus項目:雖無肩膀區域問題,但 #明顯雙側肩胛骨下垂,乃是頸椎問題惡性循環的元素之一。
再整合個案對於自我訓練的 #掌控度 以及每日可以進行練習的 #時間後,決定以
⭐️ #站姿前傾 之動作控制訓練配合 #剛性貼布 增加本體感覺回饋,同時加入 #AIR肌肉抑制原則 伸展腿後肌
⭐️靠牆頭顱前點之 #上下頸椎彎曲解離訓練,搭配 #肩胛骨本體感覺訓練 的變化式
🙌兩項運動,當作個案的 #刷牙運動~天天都要做的意思 😏並且提醒神經肌肉動作控制訓練的原則:#以自己不習慣的速度做,才能有效建立起新的動作模式🧐。
📍考量到服用的藥物種類,可以部分緩解疼痛,代表其疼痛機制可能是 #混合痛 ,需在追蹤是否有 #神經敏化 情況。以及游泳中有快速抬頭需求,未來高負荷的訓練也會是項目之一。
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