望診教學~大家看到什麼先留言,晚一點公布解說。
~更新解說~
這是手部的汗皰疹。
許多人的汗皰疹可能跟接觸刺激性物質或是特殊飲食有關。高鎳或高鈷飲食,如巧克力、堅果、部分海鮮、豆製品等可能誘發。在排除接觸史和特殊飲食史後,症狀仍然反覆,還要注意濕氣的影響。
汗皰疹是一種好發在手掌、腳掌的水皰型濕疹,尤其是手指、腳趾側面,症狀有癢、脫皮、皮膚變粗、變厚、甚至會有裂縫產生。
可以看到此圖汗皰疹處的皮膚呈現外乾內濕,內部除了有水還可以看到些許發紅的狀況,中藥除了健脾祛濕以外,還要加上一些清熱解毒的藥物,以及能夠到達末梢的引經藥。單純芳療則是分成治標和治本的精油,塗抹在不同區域。雙管齊下的治法是運用中醫芳療,中藥內服調理體質,芳療外用改善皮膚問題。
濕氣產生的汗皰疹,好發在喜愛喝冷飲或吃寒性食物的人身上,只要不忌口,治療幾乎不會完全好。
很多人會說,那為什麼別人喝很多冷飲也不會長汗皰疹?因為濕氣可以分佈的位置很廣啊,不會每個人的表現都一樣,但一定都會影響身體。
再來看到指甲,可以看到有豎紋,表面不是非常光滑,屬於肝血虛,常見熬夜、睡眠品質不佳或是營養不良的人。
指甲部分還可以看到有一半的顏色呈現暗紅色,這是很明顯的血瘀,也就是血液循環不好的表現,疫情期間缺乏運動容易導致血瘀,趕快檢視你的指甲顏色以及血液循環吧!
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最近在門診看到一個三歲多小孩👦🏻
持續高燒🤒️39-40度C四天,合併有紅眼睛、嘴巴乾裂、草莓🍓舌、軀幹出現紅疹、手上👋🏻的指尖發紅腫脹、但沒有摸到頸部淋巴結腫大,或砂紙樣皮膚,也沒有看到扁桃腺化膿。
看起來像典型的川崎症,於是轉去醫學中心,後來經過檢查後確診為川崎症,注射免疫球蛋白後退燒順利出院。
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🌟川崎氏症(Kawasaki disease)🌟
又稱「黏膜皮膚淋巴腺症候群」
👉🏻好發於5️⃣歲以下幼童,全年都可發生,以冬末春初較常見。
👉🏻原因不明侵犯中型血管的 #急性全身性血管炎,其中以 #冠狀動脈血管炎 及合併冠狀動脈異常最為嚴重。
👉🏻診斷:需要持續 #高燒超過五天,並包括以下5種症狀的其中4種以上。
1️⃣無分泌物的 #雙眼結膜充血。
2️⃣嘴唇泛紅乾裂、#草莓舌、喉嚨紅。
3️⃣非化膿性單側 #頸部淋巴腺腫大。
4️⃣#身體軀幹出現多型性紅斑,包括肛門周圍的發紅與落屑,卡介苗注射部位周圍的發紅。
5️⃣#手掌與腳掌發紅腫脹,由手指與腳趾尖端開始的脫皮。
❗️若只有高燒及2到3種的相關症狀,但超音波已發現冠狀動脈病變,可診斷為非典型川崎病。
👉🏻治療:急性期高劑量阿斯匹靈和免疫球蛋白。退燒後可以低劑量阿斯匹靈並持續定期追蹤心臟超音波有無冠狀動脈病變至青春期,有可能再復發。
⚠️高劑量免疫球蛋白治療後,#活性疫苗(如:水痘、MMR疫苗或日腦疫苗)應於治療後 #十一個月方可接種。若在兩星期之內,因川崎氏症接受免疫球蛋白治療,就需補打。
⚠️服用阿斯匹靈時,若同時感染水痘或流行性感冒,因有罹患 #雷氏症候群 的風險,所以川崎氏症病童長期服用阿斯匹靈,應每年注射流感疫苗。
#佳鴻診所
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發燒到第五天
手腳紅腫、雙眼紅、身上起疹子......孩子怎麼了???
今天來聊聊,一個特別的疾病, #川崎氏症 👩⚕
✅川崎氏症是怎麼來的呢
目前沒有明確的病因
是一種急性全身的血管炎
好發於 #五歲以下幼童👶
零星的研究關於 #病毒 #免疫系統
但目前醫界並無共識
✅典型川崎氏症的診斷標準是什麼呢?
🌟最重要的標準是 #持續高燒超過五天 ,並包括以下5種症狀的其中4種以上。
(1) 沒有分泌物的 #雙眼結膜紅腫 👀
(2) 嘴唇鮮紅乾裂出血💋,併有 #草莓舌👅 變化
(3) #頸部淋巴腺腫大(通常>1.5cm)
(4) 身體出現 #多型性紅斑 ,包括肛門周圍、卡介苗注射部位的發紅
(5) #手掌與腳掌發紅腫脹 、脫皮(可能會拖延至第二周才看到)
👉若發燒超過五天,須注意非典型川崎氏症的可能性,未必四個症狀都會出現,可以考慮安排 #心臟超音波💓💓💓
✅川崎氏症會造成什麼問題呢?
川崎氏症容易侵犯中型血管,尤其是心臟的 #冠狀動脈😰
不及時治療有20~25%會引起 #冠狀動脈瘤
也可能引發冠狀動脈瘤破裂、心肌梗塞或休克😈
合併症也包含 #關節炎 #膽囊水腫 #假性腸阻塞 #無菌腦膜炎 等等
✅川崎氏症的治療方法如何呢?
於發病十天內使用 #免疫球蛋白💉 以及 #阿斯匹靈💊
若無法於順利退燒,可能使用 #第二輪免疫球蛋白💉
或是部分孩童需要適用 #類固醇 或是 #其他免疫抑制劑👩🔬
🌟川崎氏症雖然可怕,但只要妥善的治療、及早的發現,都可以大幅的減少後遺症喔🌟
🌟小叮嚀,小朋友發燒到第五天,如果還沒有明確病因,都建議到醫療院所追蹤一次喔🌟
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