今天我出席國家政策基金會記者會,一起關心長照2.0的實施情形。我認為在長照2.0支付制度調整修正後已經產生:服務趨向單一、資源分配不均、需求被制度隱藏、人力不足且不均,四項大問題。
#服務趨向單一:重度失能成為長照孤兒。
目前長照制度過度偏重社區與居家服務,不符合種度失能長照家庭的需求、導致就業人口被迫選擇離職照顧家人之外,即使能夠選擇住宿型機構服務,但好的機構往往一床難求,再加上政府並未將住宿型機構納入「長照2.0」的給付範圍,每月動輒數萬元的照顧費用,也造成長照家庭沉重負擔。
#資源分配不均:偏鄉長照資源堪慮。
提供複合型服務的B單位成長相當快速,截至今年4月已有5,582個特約單位,與2018年3,166特約單位相比,成長76%。造成B級服務單位競爭相當激烈,但是偏鄉離島沒人願意去,應該導入人需求確認,進行未來各地資源佈建規劃。以高雄地區為例有150家居家服務單位,其中70家皆位於楠梓、左營兩區,服務量能明顯過度集中。既便在都會區都產生過度集中的狀況,更何況偏鄉、原鄉、離島的資源佈建缺乏更令人擔憂。
#需求被制度隱藏:長照服務不好用,預算執行率偏低。
由於長照2.0大幅擴增服務對象及服務項目,但規劃、宣導都不足,地方相關資源都沒有到位就倉促上路,導致預算執行率過低!2017年及2018年的預算執行率卻只有5成左右。然而家庭照顧者因不堪負擔自殺甚至殺害照顧者的新聞仍時有所聞。顯見更讓長照需求因為制度缺陷而被隱藏。
#人力不足且不均:長照人力流往居家服務。
長照2.0改變給支付制度,大幅增加居服員薪資所產生的磁吸效應,導致照服員人力向居服單位流動,使得醫院的看護人力與住宿型機構照顧人力不足的問題更為嚴重,也讓收費較為低廉的住宿型機構照顧品質堪慮。職能治療師、物理治療師及護理師,也因長照新制給支付基準關係,而往社區長照領域移動。讓住宿還有醫療機構的長照人力出現缺口。
總結來說,我們十分擔憂在目前的制度下,偏鄉以及重度失能的長照需求,被制度忽略甚至隱藏了。目前殘補式,沒有給付義務的長照制度,難以提供優質平價普及的長照服務,更不利於落實「照顧不離職」的目標。
我們除希望將政府應檢討現行「長照2.0」制度,對於新支付制度所衍生的各種亂象,更應該加以規範與管理將,且應將「住宿型機構」納入「長照2.0」的給付範圍,提供長照家庭更多元的服務選擇。也應該思考在資源佈建到位後,思考採取有給付義務的長照保險制,真正減輕家庭照顧者的負擔。
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#機師入境檢疫 #防疫破口
各節重點:
00:00 前導
01:22「暢銷線上課程的煉成心法」廣告段落
02:19 機師的規定到底長怎樣?
03:50 放寬規定的 3+11
05:14 為什麼要改回 3+11?
06:20 航空公司的配套措施
07:40 現行規定真的防得住嗎?
09:06 我們的觀點:隱藏在成功背後的防疫難題
10:20 我們的觀點:難題有解嗎?
12:12 提問
12:33 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:宇軒
|腳本:宇軒
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅/珊珊
|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
→陳時中:2染疫機師病毒定序都是Delta 序列不同:https://bit.ly/2XBextU
→基因定序出爐 另兩名機師也是Delta:https://bit.ly/3zp91HA
→沒去桃園為何有細胞簡訊 莊人祥:雙北新竹高雄都可能收到:https://bit.ly/3AmE9ZG
→長榮航空證實開除案16120機師 違反3規定「決不寬貸」:https://bit.ly/3An1o5U
→機組員防疫QA (QA for Crew Epidemic Prevention Practices):https://bit.ly/3CiEblG
→武漢肺炎》一圖搞懂3+11 陳時中圖卡說明:只是回到去年制度並增採檢1次:https://bit.ly/3khyo9U
→空勤組員「3+11」是怎麼回事?該怎麼看? - 焦點事件:https://bit.ly/3zf6O1q
→COVID-19/機組員隔離新制反而關更久?指揮中心回應:尊重航空公司管理 - Heho健康 (4/15):https://bit.ly/2XzZCjD
→國籍航空機組員檢疫措施調整 未打疫苗者「7+7」新制7/1上路 - 中央社 (6/14):https://bit.ly/3lFnJ8J
→機組員防疫新制提前上路 完整接種者長程返台也要隔離檢疫 - 中央社 (9/3):https://bit.ly/3zvULNv
→CDC 的居家檢疫、自主健康管理的規定:https://bit.ly/3hJcPgY
→3+11爭議 - Wiki :https://bit.ly/3lCJW73
→華航群聚感染事件 - Wiki:https://bit.ly/39npQrH
→機師趴趴走?工會曝光外站:有人為防疫沒見到父母最後一面:https://bit.ly/3khhgBk
→曹雲臉書:https://bit.ly/3EsYJKa
→執勤+頻繁檢疫 7成機師嚴重失眠:https://bit.ly/3Emzx8a
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→談論相關3+11當初設計的緣由:https://bit.ly/3hFASxa
→【投書】一位機長的告白:我的「三級警戒」生活已經15個月 - 報導者 (2021.06):https://bit.ly/3hEITCD
→747貨機機長劉昭宜:連孩子都不能擁抱的日子(2021.02):https://bit.ly/3Am0CWN
→機組員不再只關3天!紐機師「害釀本土破口」衛福部祭2嚴防規定 - ETtoday新聞雲:https://bit.ly/3kjybTK
→航空貨運供給吃緊 4月承載率達71% 產業面臨巨大壓力 - 鉅亨網:https://bit.ly/3Ao8yGO
→市場復甦帶動空運需求暴增,但運載量不足情況持續存在 - DHL:https://bit.ly/3nKS8Fi
→【疫境求生】長榮拆客機座椅當「金雞母」 載貨飛美每趟賺1500萬 - 蘋果新聞網 (2020.06):https://bit.ly/2XvBiyM
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03:51 困難重重的精神疾病認定
05:21 我們的觀點
07:24 提問
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|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
→ 關鍵評論網|WHO首度把「工作倦怠」視為疾病,但台灣如何認定「過勞」 的?:https://reurl.cc/aKQGY
→ 風傳媒|職業倦怠也是一種病!世衛組織認證:有這3種症狀,表示你已經工作過勞了:https://reurl.cc/ZLDbp
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→ 台灣職業健康安全連線|台灣職業傷病的樣貌:https://reurl.cc/NK3y6
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