【應徵住院醫師，要看 SCI 論文，這公平嗎？】/ 蔡依橙
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九月上課時，一位資深主治醫師對我說：「一位資深主治醫師忽然對我說：「現在論文真的是越來越重要了，某醫院的某熱門科，在 PGY 要應徵住院醫師時，只考慮 ＃兩篇SCI 以上的。」
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隔壁兩位同學，目前是醫學生與 PGY，馬上湊過來，並說：「＃這樣公平嗎？」
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我很能理解同學的感受，也能理解這樣的反應。畢竟我們沒權沒勢沒背景，現在才開始學寫論文，也還沒有成果。看著一些機會大門就這樣直接關上，心裡當然不是滋味。而且要求 SCI 已經很誇張，竟然還要兩篇。
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我總覺得，在年輕的時候，如果有人可以跟我溫和地介紹世界的實際運作，我或許能成長得更好更快。所以，二十年後的我，現在就要來嘗試 ＃扮演這樣的角色。
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這個案例中的科別，主任因為不太喜歡賺錢，也不太想要升官，就是很喜歡做研究，在臨床研究領域也很有競爭力，他希望自己的科部能夠維持這樣的學術氣氛，大家興趣一致，戰力更強，相處也融洽。
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既然可以挑選自己工作的夥伴，他不選有背景的、不選學校成績好的、不選能夠協助他社交升遷的，而是選擇能跟自己一起在學術上工作並突破的夥伴，你覺得，＃這位主任有錯嗎？
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【PGY 能做出什麼自己的研究？】
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同學問，「但是 PGY 結束前就有兩篇，＃往往不是自己的研究，也只是跟著老師的指導，完成該做的事情而已，不是嗎？」
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是的，的確是如此。不過事實上，幾乎所有的研究者，都是從做老師的主題開始的，也都是從負擔資深者不想做的事情開始的。在學術界，許多博士後研究都還在老師指導下，做這樣的事情，要經過很多年，且有機運，才能成為獨當一面的研究者，說服別人給他經費，做自己想做的研究。
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如果這個 PGY 有兩篇 SCI，至少他證明了，「＃我可以跟老師合作，我能夠聽從指導，我也願意下苦工完成作品的。」這本身就是一個還不錯的篩選條件。
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事實是，不管規矩怎麼定，都會有不公平，但這世界上，「公平」並不是我們追求的終極價值，「不公平」卻是預設與常態。
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不過，相對的，你比二十年前的我，＃有更多的學習資源，包括網路的討論、資訊的傳遞，甚至學習的管道，都更多更快更好更方便。你跟那些已有成績的人的距離，更縮短了。各位面對的競爭，比我們當年更為激烈。但平心而論，這也是因為現在的資源更豐富，也更容易取得的關係。
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（蔡校長也提出了給資淺研究者的建議，歡迎至原文觀看完整內容。⏩ https://bit.ly/3meF1th）
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pgy選擇心得 在 Re: PGY選擇心得- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的必吃
報上自己身份比較有reference
小弟去年馬偕PGY盧彥廷，目前仁愛內科R1
當初小弟自選course急診
所以第一個月&第十個月都在急診度過
第一天上班就是在各位口中水深火熱的急診開始
電腦系統不熟、藥物習慣不熟、老師學長姐不熟的狀況下開始的PGY
討論前，先看些資料
小病也跑大醫院 馬偕急診人次湧破10萬
https://goo.gl/1IDsRp
急診醫療「急救中」 誰癱瘓了急診室？
https://www.twreporter.org/a/emergencyroom
【更新】滿滿滿！馬偕急診前10月已收逾10萬病患
https://goo.gl/s15mBS
寒流第三天 馬偕急診室「塞到爆」
https://goo.gl/AQo1ka
1. MMH ER VS半夜都烙跑，PGY苦守寒窯？
這件事其實錯也沒錯，端看你怎樣想
半夜一兩點後，大家都會互相cover，VS&R&PGY大家會輪流休息
買個吃的、運動一下，暫時離開病人現場
常遇到PGY忙了整晚沒吃又不敢離開 （我自己也有過）
大部分主治都很有心的要我們去休息一下，甚至要我硬是休息了兩個小時再回來
太早回來還會被念說吃太快會ulcer....
而VS自己也會去熱個便當、買個喝的，合情合理
絕對是在病人數目少＋狀況穩定的時候會發生
如果今天來了大量傷患絕對不可能會有這種小確幸發生。
而急診外科由於夜班case較少，的確會遇到主治跟PGY輪流去休息
我想這應該就是一開始被拿出來抨擊的點
這件事情的確會發生，但是前提也一樣，在相對病人少＋穩定的狀況才可能發生
而當主治大概4點回來時也會一一巡過一次剛剛開過的order跟病人狀況
就算真的遇到超過PGY判斷能力的case，call主治也不是什麼大不了的事情
你不call，NP or nurse還會比你更緊張.....
就跟上一篇蔡學長說的，沒有人能夠上班12小時永遠keep在戰鬥狀態
適度的休息反而是必要的
心態的調整很重要
2. MMH ER R 都只挑好菜自己爽，PGY被逼著一線，接好接滿？
排班部分小弟當初只是PGY，但是如果真的有事想預約不上班
直接找負責教學的蔡醫師，老師非常親切可以直接幫上忙
在我兩個月的經驗中，我遇到的「每一個R」都沒有遇到所謂的挑菜的狀況。
這點我必須跳出來幫忙說話。
並不是我跟他們的R私交有多好（講實話很多學長姊也都不認識我....)
而是事實。
反而更多狀況是，當手上拿到了一個被掛三、四級的case
但是看不太懂or覺得怪怪的or病人忽然有變化
學長姐們＆主治都是第一時間一起跳下來幫忙
事後再一起討論，不管是teaching or 打哈哈聊天
挑菜、偷懶這件事 我待的這兩個月所認識的馬偕急診絕對不是這樣子。
3. 相比其他醫院，MMH ER有業績壓力 ＆比其他醫院ER硬很多累很多？
業績壓力是事實。 但是拿來怪主治、怪R我覺得有點不客觀
馬偕急診病人量的確北市最多
這些病人誰看？ 不就是主治＋Ｒ＋ＰＧＹ？
這loading 分配該怎樣取到平衡，牽扯因素太多了
病房流動率、住院醫師人力、急診分流、PGY定位＆保護原則
我無法代表馬偕急診來做說明，甚至我認為大多數主治也都沒辦法說明
在這版上從4、5年前就有人發心得文提到馬偕急診的壓力＆疲累有多大
我只能告訴每個想來MMH 當PGY的學弟妹，要做好心理準備
如果這是你不能忍受的事情，那麼不如選擇其他家醫院。
因為我不認為短期內這件事情會改變。
以下心得文
急診就跟戰場一樣，絕對不是鳥語花香的好所在
病人很急、家屬很急、護理師很急
每個人都在高壓的環境下工作
這絕對是PGY的一大挑戰。畢竟大多數人都是剛畢業沒真的接觸過
在樓上病房遇到不會還能躲起來查個書 、 call out給學長姐
在樓下病人就坐在你面前，你開完order檢查後護理師還會再問一句
「確定不留lock？你確定？」
不了解之中的道理以及癥結點，對PGY絕對是個挫折
我相信每個PGY run完急診都是幹聲連連
「幹好累昨天根本病人多到翻啊」
「幹我昨天新病人只看5個....貼紙借我...」
「幹剛剛交班又被電說coffee-ground沒排endoscope...」
本來每個職場都是這樣，新進菜鳥總是格格不入
但是很多時候那些主治、R學長姐其實都很願意幫忙
不管是知識上或是生活上的幫忙
（甚至還問說學弟你該交女朋友了...）
急診的確有的主治偏兇，小弟也常常玻璃心破碎
但是革命不是請客吃飯，救人也是一樣
講實話每次我被罵絕對不是無緣無故
都是病人的處置有缺失，而非主治心情差無差別開幹
今天你是家屬，你會希望你的親人處置有缺失嗎？
如果是我，我一定吉。
小弟不是護航，急診絕對是累，但是收穫絕對有
很多收穫是跟著在不同科都能用到的
到現在我離開馬偕，在內科還是常常講到：
「病人發燒你給他打 Keto？這在馬偕你不被幹到飛起來才怪」
「Acute abdomen你給他止痛？等等傳票你收還是我收？」
而小弟也不是個奴性很高的人
當戰神跟醫院開幹這種事我也常常在做
只是，把砲火都放在急診科身上太不切實際了
以上。提供一個在MMH ER 待了兩個月的看法。
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1491703586.A.26F.html
小弟這句話想表達的意思是
「不能單作pain control, 而是要去找背後的etiology」
看過太多因為給了pain control結果忽略掉病人，沒好好的進一步評估
這點是最可怕的
而非完全的禁止使用pain control
以上。
※ 編輯: shlutow (114.136.158.66), 04/09/2017 11:36:24
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