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在ckd醫學這個產品中，有17篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅許瓊月 營養師，也在其Facebook貼文中提到， 突然有感而發... 很多人跟我說 你怎麼這麼爽 能夠有彈性時間自己選擇上下班 選擇自己想要的工作 我想說的是 天下沒有白吃的午餐 沒有認真努力辛苦過 怎麼可能有別人看到的這一面 自己開一間屬於營養師的診所 是我打從第一天在醫院上班時就告訴自己 而我也真的做到了 開立營養諮詢中心已經3年多 其實...

ckd醫學 在 許瓊月 營養師 Facebook 的最佳貼文

許瓊月 營養師 By 許瓊月 營養師

2021-05-03 22:34:24 有 426 人按讚
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突然有感而發...
很多人跟我說
你怎麼這麼爽
能夠有彈性時間自己選擇上下班
選擇自己想要的工作

我想說的是
天下沒有白吃的午餐
沒有認真努力辛苦過
怎麼可能有別人看到的這一面

自己開一間屬於營養師的診所
是我打從第一天在醫院上班時就告訴自己
而我也真的做到了
開立營養諮詢中心已經3年多

其實能夠有辦法經營一間
「立案合法」的營養諮詢機構
對！我要說的是立案合法
並非工作室也不是什麼健康顧問公司
是一件非常不容易的事情
至少必須待在大型的教學醫院5年以上
才有開立的資格
所以光這一關就很多人過不了

回想起來
很辛苦但卻也很甜蜜

所以我一直待在醫學中心、教學醫院
磨練自己，讓自己學習更多

Care過醫院的ICU(加護病房)
RCW（呼吸照護病房）
洗腎中心
日間照護病房
醫院附設的護理之家
帶過無數屆的實習生
管理過醫院團膳
辦理過3000多萬的標案
同時也去考了政府採購法的證照
協助醫院廚房通過Haccp
看了無數個糖尿病共照網的病人
還有CKD門診及一般營養諮詢門診
參與居家照護
團隊個案討論
社區關懷據點演講
也努力在臨床上做研究
回想當初在申請IRB時真是燒了我好多的腦細胞
工作之餘還很熱血的當營養師公會的理事
最後我發現我的最愛
健檢後所搭配的營養諮詢門診
預防醫學的概念
最貼近一般民眾的生活
也是我自己認為
營養師可以幫助到最多人的地方

將近10年的時間
我奉獻給醫院
而這所有所有的一切都是孕育我的能量

我很感恩也很珍惜
有這樣的經歷及際遇
能夠結合醫院的臨床經驗
用更直接的方式
來提供健康的訊息給大家

我想
我會繼續努力
把我所學所會的營養知識傳遞給大家
我真的很開心也很驕傲我是營養師
至少可以照顧最親愛的家人❤️

By 月月

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許瓊月 營養師

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營養諮詢門診 專長：疾病營養、體重管理、孕期營養、產後瘦身、抗衰老、功能性醫學營養 請先來電預約喔!避免久候 其他時間諮詢可先詢問 電話:02-27316453 資歷: 台北國泰醫院營養師 高雄榮民總醫院營養師 高雄榮民總醫院屏東分院營養科組長 學歷: 中國醫藥大學營養學系畢業 國立屏東科技大學研究所畢業 專業證照: #中華民國營養師證書# #中華民國糖尿病衛教師合格證照# #台灣營養學會腎臟專科營養師證書# #中華民國保健食品鑑定工程師# #食品安全管制系統基礎訓練合格證書HACCP(A)# #食品安全管制系統進階訓練合格證書HACCP(B)#
現任天璽營養諮詢中心執行長 合作邀約[email protected]
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ckd醫學 在 Facebook 的最佳貼文

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2021-03-10 17:28:02 有 984 人按讚
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心衰竭 2021 新定義

心衰竭是由於心臟結構，及/或功能異常，且證實利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高，及/或肺或系統循環充血，而引起之臨床症候與症狀。
（3/1/2021 Journal of Cardiac Failure, European Journal of Heart Failure)

自己翻寫譯文有些繞舌，用白話文說，就是：

心衰竭是由於
1、心臟結構異常，或
2、心臟功能異常
且有：
1、利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高，或
2、肺/系統循環鬱血
引起的臨床症狀/症候群。

這個定義來自於以下各國心臟學會達成的共識：
1、歐洲心臟學會的心衰竭協會
2、日本心衰竭學會
3、加拿大心衰竭學會
4、澳洲紐西蘭心臟學會
5、中國心衰竭協會

哈佛醫學院的Braunwald 及Antman 在該期刊社論也加以肯定。看來，這個定義是一統江湖的新主流了。

過去30年，心衰竭被定義為，心臟無法負荷新陳代謝所需而引起之症狀。相較之下，新定義確實著重於「心臟」因素。

特別注意的是，按照新定義，因為慢性腎病(CKD)所造成的水份滯留，並不包括在心衰竭之內。

心衰竭的階段分期(staging)

有了新定義，staging也跟著修改。

# 發生心衰竭風險(At-risk for HF)(A期)：
病人有發生心衰竭風險，但以前或現在心臟並無結構或功能異常的症狀，也沒有利鈉肽升高的情形。

#心衰竭前期(Pre-HF)(B期)：
以前至目前無心衰竭症狀，但有心臟結構/功能異常存在，或利鈉肽升高情形。

#心衰竭(C期)：以前或現在已出現因為心臟結構/功能異常的症狀。

#晚期(嚴重)心衰竭(Advanced HF)(D期)：
病人在靜態休息時出現嚴重的症狀，經指引導向治療仍重覆住院，且需要進一步的治療，如換心，機械循環輔助，或緩和醫療(palliative)。

值得注意的是，心衰竭前期(Pre-HF)(B期)。這個概念就如同癌前期，仍然可以治療，可以預防的。就像糖尿病而且有心衰竭風險的病人，使用SGLT2 一樣。

面對使用左心室射出分率(LVEF)來分類心衰結治療，如低射出分率(HFrEF, Heart Failure with reduced ejection fraction)，及正常射出分率(HFpEF, Heart Failure with Preserved Ejection Fraction), 新定義的心衰竭也有更新版的說法：

#低EF的心衰竭(HFrEF)：LVEF在40%以下
#輕度低EF的心衰竭(HFmrEF)：LVEF 41-49%
#正常射出分率(HFpEF)： LVEF大於50%
#改善射出分率之心衰竭(HFimpEF)：從基本EF小於等於40%，提升至少10點，且第二次測量之EF大於40%

最後一項的改善射出分率之心衰竭，觀念上是提醒人們，心衰竭治療後，是可以改善(improve)的，而不是恢復(recover)。

新定義是強調，心衰竭是連續演變的事情(continuum)，而不是只去不回的單行道。

在治療角度觀之，過渡性的EF 改變，即使提升10-20%，如果沒有超過達到EF40%，治療策略不需要改變。如果EF升高超過40%，治療策略需要調整。

雖然論文發表時用的標題是《Universal Definition》Braunwald 認為新的定義還不能說全球共識，因為美國心臟協會(AHA)及美國心臟學院並未參與。

老美說的才算universal definition？

新定義還需時間考驗。

資料來源：
Universal definition and classification of heart failure.
J Cardiac Fail 2021;00:1-27

#心衰竭
#射出分率
#HFrEF
#LVEF
#HFmrEF
#HFpEF
#HFimpEF
#利鈉肽
#Natriuretic peptide

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ckd醫學 在 Vivian李芷薇營養師 Facebook 的最佳貼文

Vivian李芷薇營養師 By Vivian李芷薇營養師

2021-01-05 19:00:01 有 245 人按讚
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#遲來的新年快樂 2020年對很多人來說是充滿挑戰的一年，對Vivian而言也是充滿各種變化接踵而來的一年，幸好不變的是仍能繼續投入營養知識的傳播，用最簡單的語言與最清楚的圖解，讓大家都能秒懂營養學。2021年還請大家多多指教❤️
🎈更多Vivian的職涯歷程 https://bit.ly/3pzwimm

2020年熱門文章一覽表
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🎈#海外台灣人的營養好朋友
想改善維生素D缺乏？！看看台灣、英國、澳洲建議民眾怎麼做！
👉 http://bit.ly/3oajf9V

我該補充維生素C嗎？來看看美國、英國與台灣建議民眾怎麼做！
👉 http://bit.ly/2X2u5To

酒精懶人包：含宿醉預防方法與各國飲酒建議
👉 http://bit.ly/2JByGZI

缺碘怎麼辦？看看台灣、紐西蘭與英國怎麼建議
👉 http://bit.ly/3rHM9k5

2020-2025美國飲食指南
👉 http://bit.ly/2McMvyF

美國「我的餐盤my plate」
👉 http://bit.ly/3oclJVl

🎈#醫事人員臨床資訊專區
2020 KDOQI guideline CKD 臨床營養指引
👉 http://bit.ly/35kT2OP

2020-2025美國飲食指南
👉 http://bit.ly/2McMvyF

2020 ESPEN guideline -急性胰臟炎與慢性胰臟炎
👉 http://bit.ly/3n69VCz

促進健康的行為改變 (含醫學營養照護)與血糖目標
👉 https://bit.ly/3gTSwvG

第二型糖尿病的肥胖控制
👉 https://bit.ly/3oO37Le

小血管病變和足部護理、心血管疾病與風險管理
👉 https://bit.ly/2Lq15T5

🎈#食品法規懶人包
連鎖飲料便利商店及速食業之現場調製飲料標示規定�
👉 http://bit.ly/3oaiptN

含萊克多巴胺之豬與30月齡以上美牛開放進口相關法規
👉 http://bit.ly/3b3IrLM

食品原料魚油之使用限制
👉 http://bit.ly/3o2sv00

新版健康食品安全評估方法
👉 http://bit.ly/3hgDZu7

#食安懶人包
2020年WHO對於食品中毒相關建議
👉 http://bit.ly/2MoBdrf

🎈#秒懂營養學
http://www.xn--n9s39lu5oswh1v4b.com/
——————————————
🍎瞭解營養，你就會發現世界上沒有不營養的食物！
🎈秒懂營養學 https://bit.ly/32gNvXM
🎈歡迎加入營養電子報計畫 https://bit.ly/35EASI6
#台灣營養師 #台灣營養師Vivian #秒懂營養學團隊

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Vivian李芷薇營養師

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專長|| 健康飲食｜疾病營養｜食品法規｜食品安全 著作||天然植物營養素 現職|| 國立臺北大學營養師 臺北市信義區健康中心特約講師 企業健康講座合作講師 食品法規顧問 秒懂營養學團隊創辦人 學歷|| 臺北醫學大學保健營養學系學士、碩士 國立臺北大學法律系法律專業組 研究生 Website || 新舊部落格點閱共近百萬 www.台灣營養師.com www.秒懂營養學.com 社群媒體|| FB Vivian營養師的營養週記 IG秒懂營養學｜@secknownutrition IG秒懂食安與法規｜@foodlawtaiwan IG太太無限搬家中｜@fly.with.tw
秒懂營養學｜食品法規｜食品安全 ?食物很簡單，營養學當然可以很秒懂 網站｜ www.台灣營養師.com IG｜秒懂營養學 現職｜臺北大學營養師 信義區健康服務中心特約講師 企業講座講師＆食品法規顧問
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#53. Chronic kidney disease (CKD) 慢性腎髒疾病 - 學術英文編修 ...

Chronic kidney disease (CKD) 慢性腎髒疾病，是什麽意思，英文怎麽說，中文意思，腎內科醫學名詞-詞匯翻譯，美國LetPub 論文編輯.

#54. SPRINT 研究： 降壓治療要像短跑衝刺還是跑馬拉松

至將無慢性腎臟病(CKD) 或糖尿病的老年患. 者( 年齡≥ 60 歲) 降壓目標值從140 mmHg ... 醫學教育. 收錄標準. 排除標準. 年齡≥ 50 歲、收縮壓≥ 130 mm Hg 且伴有至.

#55. 慢性腎臟病完整性照護 - 李氏聯合診所

附表三、慢性腎臟疾病(CKD)新收案病患基本資料與病史記錄表(適用P3402C) 43 ... (2) 根據2012 KDIGO 及相關臨床治療指引、腎臟醫學會、健保局之準則調整治療(血糖、.

#56. 101年5月44期 - 國軍高雄總醫院-院刊內容

醫學 時論：如何預防慢性腎臟病(CKD). 如何預防慢性腎臟病(CKD). 認識腎臟 腎臟位於我們的後腰部脊椎兩側，也就是在最後一根肋骨（第12根）與脊椎相接的夾角地區。

#57. Item 310902500/21780 - 中山醫學大學機構典藏CSMUIR

Abstract: Background: In patients with severe chronic kidney disease (CKD), congestive heart failure (CHF), diuretic resistance, and ...

#58. 吳軍毅醫師- 臺中 - 台中榮總

慢性腎臟病(CKD)，腎絲球腎炎，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，腎臟 ... 臺中榮民總醫院一般醫學內科主治醫師臺中榮民總醫院腎臟科主治醫師臺中 ...

#59. 急性腎損傷AKI 慢性腎病CKD/CRI 及Acute on chronic renal ...

急性腎損傷定義, KDIGO定義及分級系統是最新最常使用的, 其他標準還包括RIFLE criteria, AKIN 等等. The definition for AKI used in clinical and ...

#60. 2010 -- Conference report inside the country

... 血糖異常與慢性腎臟病之相關性台灣家庭醫學醫學會100年度學術研討會會刊P.134 ... However, the previous studies defined CKD with Cockcroft–Gault equation, ...

#61. 案例報告：CKD-MBD... - 社團法人中華民國醫事檢驗師公會 ...

中文投稿標題：, 案例報告：CKD-MBD病患的臨床數據分析 ... 投稿摘要：, 慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）患者的腎功能降低，易導致礦物質與骨骼代謝異常， ...

#62. 東元綜合醫院全球資訊網

選擇營養的食物對每個人來說都很重要，但如果患有腎臟病（CKD)則營養更 ... 營養師可以根據你的醫學檢測結果和生活方式，告訴你如何選擇合適的餐食。

#63. Lower blood glucose and variability are associated with ...

本研究欲探討葡萄糖和其變異度對2型糖尿病CKD且腎小球濾過率<30在住院尿路感染（UTI）治療時腎臟預後的影響，結果呈現空腹血糖、平均血糖和血糖變異度 ...

#64. 慢性腎臟病與冠狀動脈疾病 - 王子醫師部落格

心血管疾病(CVD)是慢性腎病患者死亡及產生併發症的主因,即使治療所知的冠狀動脈疾病(CAD) 危險因子,如:高血壓、糖尿病,死亡率仍會隨著慢性腎臟病(CKD)的惡化而升高。

#65. 2021年歐洲糖尿病學會年會(EASD)學術新知上架囉

編號10 · DAPA-CKD的新數據代謝視角的新發現 · 編號11 · TriMASTER 的結果：第二型糖尿病二線三線治療精準醫學策略的三向交叉試驗.

#66. 2017-2021台灣慢性腎臟病防治政策及照護品質提升五年計畫建議

臟醫學會、各相關醫學會. 對象:全部之急性與慢性腎臟病病人、具腎臟傷害可能之其他疾病病人. 行動方案: 一、推展腎臟疾病分級照護. Early-CKD (CKD stage 1, 2, ...

#67. 犬貓慢性腎病

慢性腎病(Chronic Kidney Disease, CKD) 是什麼? 慢性腎病是一種長期且漸進性的 ... 獸醫國際腎臟醫學會腎病分期與高血磷建議目標濃度. 高血磷症之建議目標濃度.PNG.

#68. Item 310903500/32591 - 中國醫藥大學機構典藏China Medical ...

貢獻者: 醫學院臨床醫學研究所碩士班. 關鍵詞: 慢性腎臟病;鐵平衡;鐵調素;胃饑餓素;左心室功能;chronic kidney disease;iron homeostasis;hepcidin ...

#69. 102 年Early-CKD 及Pre-ESRD 慢性腎臟病整體照護訓練班

【CKD 衛教師繼續教育】上課證明：參與課程，且通過評值者，依時數計算。 ◎ 本活動申請之積分，除上述證明外，另有：醫師、內科醫學會(5/26 起申請)、護理師(士)、專.

#70. American Society of Nephrology

primary hyperparathyroidism CKD 4- referral for surgery versus observation 21 hours ago. Hello community members, I will appreciate your input on this case; 73 ...

#71. 你要開始洗腎了嗎？

根據美國腎臟科醫學會的建議，當腎絲球廓清率在15 ml/min以下時，腎臟科醫師可依據病患個別的情形，建議洗腎與否。而根據台灣健保局重大傷病的審查標準血清肌酸酐 ...

#72. 慢性腎臟病照護管理對糖尿病生活品質之影響 - 臺北醫學大學

研究結果發現：（1）接受慢性腎臟病CKD照護管理（含糖尿腎病變自我照護課程）之個案，在D-39健康生活品質之五大面向的統計分析發現：糖尿病控制、社會與同儕壓力、性 ...

#73. Angiopoietin-2-induced arterial stiffness in CKD - NTU Scholars

標題: Angiopoietin-2-induced arterial stiffness in CKD ... Arterial Stiffness in Patients With Chronic Kidney Disease 高雄醫學大學 陳思嘉;張哲銘;劉婉君; ...

#74. 勞動階層小心了全球暖化可能使慢性腎臟病更普遍

薩爾瓦多和尼加拉瓜是CKD死亡率最高國家. 薩爾瓦多血液透析中心的臨床腎病學家和醫學主任特拉巴尼諾（Ramón García Trabanino）博士在20多年前還是醫學 ...

#75. 以Dabigatran治療NVAF患者造成AKI風險低於Warfarin

醫學 新訊. 首頁 / 中風 / 疾病相關資訊 / 以Dabigatran治療NVAF患者造成AKI風險低於 ... 試驗結果顯示，不論有無CKD病史，患者接受Dabigatran治療造成AKI的風險皆低 ...

#76. 【台灣腎臟醫學會】慢性腎臟疾病(CKD)整體照護訓練班(10/16

【台灣腎臟醫學會】慢性腎臟疾病(CKD)整體照護訓練班(10/16、10/17)【2021-08-12】 一、本次計畫訓練課程，由台灣腎臟醫學會主辦、藥師公會全聯會協辦。

#77. 什么是慢性肾脏病（CKD）？-【医学微视】 - YouTube

医学 微视Medical Video #慢性肾脏病高润霖院士讲科普：https://www.youtube.com/playlist?list ...

#78. 慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease)的基本介紹 - Tiny Notes

一、定義超過三個月的GFR下降或是腎臟損傷二、成因最主要是DM(45%)，其次為HTN(27%)，腎絲球、腎間質疾病等三、 引起腎功能退化的因素volume 不足：要 ...

#79. 勞動階層小心！全球暖化可能害慢性腎臟病更普遍

薩爾瓦多和尼加拉瓜是CKD死亡率最高國家. 薩爾瓦多血液透析中心的臨床腎病學家和醫學主任特拉巴尼諾（Ramón García Trabanino）博士在20多年前還是 ...

#80. 「ET 打電話回家」 慢性腎臟病（CKD）與心血管疾病（CVD ...

治療病人的終極目標應該是臨床終點，但是我們經常會誤以為替代終點就是「臨床終點」。 CKD 是用蛋白尿跟eGFR 定義的。蛋白尿與eGFR 相關，但不是eGFR 本身 ...

#81. CKD_百度百科

... 的進展，當慢性腎臟病患者進展至5期時，應及時進行腎臟替代治療。 外文名. chronic kidney disease. 常見發病部位. 腎臟. 傳染性. 無傳染性. 西醫學名. 慢性腎臟病.

#82. 慢性腎臟病之營養治療與飲食技巧

CKD 病患發生營養不良的原因：. GFR < 60 mL/min/1.73 m2, ↓食慾. 自發性↓蛋白質and ↓熱量的攝取. 低蛋白飲食. 代謝性酸中毒. 慢性發炎-.

#83. 复旦大学上海医学院-

复旦大学上海医学院, ... 选案例“DIP试点背景下双管模式促进医疗管理发展”荣获智慧医院组全国银奖，“基于CRM构建CKD患者出院随访管理模式”荣获护理管理组全国优秀奖。

#84. 在各種腎功能2型糖尿病患者中，顯示心血管&降糖益處!

心臟和腎臟疾病通常是相互關聯的，慢性腎臟病（CKD）被認為是心力衰竭和心血管疾病 ... 2項研究（SOLOIST，SCORED）的研究主席、哈佛醫學院教授Deepak ...

#85. 國際腎臟權益組織(International Renal Interest Society) 將 ...

瞭解IDEXX SDMA 檢測如何成為診斷CKD 病徵時的重要一環，尤其是在檢測貓狗身上的早期或更晚期的CKD。 1–5. View diagnosis guidelines. Stage 1 of the IRIS CKD guidelines ...

#86. ckd -慢性腎髒病 - 華人百科

慢性腎髒病(CKD)定義:各種原因引起的慢性腎髒結構和功能障礙(腎髒損害病史大于3個月)， ... 英文名稱. Chronic kidney disease. 其他名稱. CKD. 西醫學名. 慢性腎髒病.

#87. The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ...

The CKD-EPI equation more accurately estimates measured GFR than the sMDRD equation in CHF patients, with less bias and greater accuracy and precision.

#88. 國際性的慢性腎臟病防治工作

【撰文/李貞嫻博士 生策會產業研發組專案經理】 在許多國家，心血管疾病、高血壓、糖尿病和慢性腎臟病(CKD)，這類慢性非傳染病，已經取代傳染性疾病， ...

#89. 腎臟不好了-- 慢性腎臟病(CKD)分期與臨床症狀 - 佳永診所

腎臟不好了-- 慢性腎臟病(CKD)分期與臨床症狀 · 第一到二期較少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。 · 第三到四期會有泡沫尿、水腫、高血壓 ...

#90. 症狀及診斷| 什麼是腎臟疾病？ | 患者資源

什麼是慢性腎病(Chronic Kidney Disease, CKD)？ 健康的腎臟功能是要排除過多的水分 ... CKD 是當腎臟無法繼續從血液清理毒素和廢棄物，且無法發揮其全部功能後出現。

#91. 大腦韌性 - 第 15 頁 - Google 圖書結果

提出這項建議的研究於二○一五年發表在《美國醫學會內科醫學》(JAMA Internal ... United States General Population and CKD Subpopulation,” Clinical Journal of ...