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2021-06-01 09:04:55 有 828 人按讚

【#小马四点日记 0601】

➊. #Moratorium终于来了

首相慕尤丁，昨晚发表电视演说，公布总值400亿令吉的「经济与人民强化配套加强版」（PEMERKASA+），来整理一下有哪些可以帮到你：

🟩暂缓还贷（Moratorium）计划，所有B40和失业者，还有在这段期间不被允许营业的中小型企业，可以选择3个月自动暂缓还贷，或选择6个月内各减少50%的分期还贷，需联络银行

🟩给中小企业的关怀特别补助金”（GKP）加码，从500令吉增至1500令吉。

🟩拨款21亿令吉给人民关怀援助金计划（BPR），收入低于2500的家庭，可获得额外500令吉援助金；介于2501令吉至5000令吉的家庭，获得额外300令吉，单身可获得100令吉。

🟩延长所有经济领域的薪金补贴一个月

🟩拨出15亿令吉，让商人申请贷款，利息为3%。

🟩旅游巴士、学校巴士、德士、出租车、电召车司机及导游，获一次性500令吉的援助金。

🟩符合资格的巴士和的士业者，可暂缓偿还贷款长达12个月，并延长还贷期限最多36个月

🟩营业场所租金可降低30%

🟩延长受影响领域的电费折扣（10%），从2021年7月至9月。

🟩鼓励人民买房，豁免印花税；本地组装车（CKD）及整装进口车（CBU）豁免销售税（SST）的措施，延长到今年年底。

🟩内阁部长和副部长，6月开始不领薪，扣除的薪金纳入国家天灾信托户头。

这次又拿出了400亿令吉，援助各界人士。我看了看，没一个适合我，似乎中产阶级打工族都需要靠自己。

来说说看，你满意这个PEMERKASA+ 吗？

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️

➋. #出门记得带水电单

一般出门有个口号，伸手要钱！身份证、手机、钥匙、钱包，取第一个的字来提醒自己。现在要多个：水电单。

今天开始全国大封锁，警方将加派人手，在所有路障，仔细检查来往车辆的通行文件。

警方呼吁，外出购物时，最好带着水电单出门，证明没有离开住家范围10公里！除了水电单，警方将检查疫苗接种预约（MYSJ），以及前往办公的相关文件，确保民众遵守防疫标准作业程序。

不懂需不需要带最新的那张，顺便给警察叔叔检查一下，你有没有按时还水费和电费。我觉得应该带Indah Water，因为这个是拖欠率最高的账单之一....

我等下可能就要出门了，要提醒自己：伸手要水钱。

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️

➌. #不要对疫情掉以轻心

我国的确诊病例，连续2天下跌，昨天新增6824宗。不过，就如之前提到的，周末会有诊所没开或延迟的情况，所以星期天和星期一公布的数据，都会受影响。希望今天也能看到好消息...

但，昨天新增25个感染群，是疫情爆发以来的最高纪录！

赞成吴奕品医生写的，现在马上要做的三件事，

第一，比MCO1.0更严格的行动管制

第二，大规模快速筛检，即时确认并隔离确诊者

第三，加快并进行更大规模的全国疫苗接种

缺一不可。

▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️

➍. #6月来买新衣裳

早安你好，今天会更好，我是小马。来跟我打声招呼吧~ 很多人觉得6月就进入下半年，其实他是上半年最后一个月。犒赏一下自己，买件新衣服吧。

来自槟城的 Sweet Nana Vong，位于Tanjong Bungah巴刹，经营服饰小生意。目前服饰店无法开业，但在面子书有专页，提供上网购物的选择。你可以到他们的FB，或是拨打电话给他们：017-4885291

有需要小马帮忙宣传，可以email：twokstudio2021@gmail.com

ps.今天 Disney+ Hotstar Malaysia 上线，有谁签了吗？体验如何？

▫▫▫▫▫▫

#看完记得帮我LIKE和SHARE #感恩

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By 好食課

2021-04-14 21:31:40 有 25 人按讚

【#好食課專欄】#關心慢性腎臟病的五大事項
　
你親朋好友是否有慢性腎臟病的問題呢？要瞭解如何給予協助或幫忙，首先你需要先知道對方目前的病況在哪一期，不同分期會有不同的飲食限制與建議！看似健康的含纖蔬果汁，可能會造成病友引發心律不整的問題唷，跟著營養師建立慢性腎臟病該知道的五大注意事項吧！
　
#慢性腎臟病 #慢性腎臟病照護 #慢性腎臟病分期
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2021-03-10 17:28:02 有 984 人按讚

心衰竭 2021 新定義

心衰竭是由於心臟結構，及/或功能異常，且證實利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高，及/或肺或系統循環充血，而引起之臨床症候與症狀。
（3/1/2021 Journal of Cardiac Failure, European Journal of Heart Failure)

自己翻寫譯文有些繞舌，用白話文說，就是：

心衰竭是由於
1、心臟結構異常，或
2、心臟功能異常
且有：
1、利鈉肽 (Natriuretic peptide)升高，或
2、肺/系統循環鬱血
引起的臨床症狀/症候群。

這個定義來自於以下各國心臟學會達成的共識：
1、歐洲心臟學會的心衰竭協會
2、日本心衰竭學會
3、加拿大心衰竭學會
4、澳洲紐西蘭心臟學會
5、中國心衰竭協會

哈佛醫學院的Braunwald 及Antman 在該期刊社論也加以肯定。看來，這個定義是一統江湖的新主流了。

過去30年，心衰竭被定義為，心臟無法負荷新陳代謝所需而引起之症狀。相較之下，新定義確實著重於「心臟」因素。

特別注意的是，按照新定義，因為慢性腎病(CKD)所造成的水份滯留，並不包括在心衰竭之內。

心衰竭的階段分期(staging)

有了新定義，staging也跟著修改。

# 發生心衰竭風險(At-risk for HF)(A期)：
病人有發生心衰竭風險，但以前或現在心臟並無結構或功能異常的症狀，也沒有利鈉肽升高的情形。

#心衰竭前期(Pre-HF)(B期)：
以前至目前無心衰竭症狀，但有心臟結構/功能異常存在，或利鈉肽升高情形。

#心衰竭(C期)：以前或現在已出現因為心臟結構/功能異常的症狀。

#晚期(嚴重)心衰竭(Advanced HF)(D期)：
病人在靜態休息時出現嚴重的症狀，經指引導向治療仍重覆住院，且需要進一步的治療，如換心，機械循環輔助，或緩和醫療(palliative)。

值得注意的是，心衰竭前期(Pre-HF)(B期)。這個概念就如同癌前期，仍然可以治療，可以預防的。就像糖尿病而且有心衰竭風險的病人，使用SGLT2 一樣。

面對使用左心室射出分率(LVEF)來分類心衰結治療，如低射出分率(HFrEF, Heart Failure with reduced ejection fraction)，及正常射出分率(HFpEF, Heart Failure with Preserved Ejection Fraction), 新定義的心衰竭也有更新版的說法：

#低EF的心衰竭(HFrEF)：LVEF在40%以下
#輕度低EF的心衰竭(HFmrEF)：LVEF 41-49%
#正常射出分率(HFpEF)： LVEF大於50%
#改善射出分率之心衰竭(HFimpEF)：從基本EF小於等於40%，提升至少10點，且第二次測量之EF大於40%

最後一項的改善射出分率之心衰竭，觀念上是提醒人們，心衰竭治療後，是可以改善(improve)的，而不是恢復(recover)。

新定義是強調，心衰竭是連續演變的事情(continuum)，而不是只去不回的單行道。

在治療角度觀之，過渡性的EF 改變，即使提升10-20%，如果沒有超過達到EF40%，治療策略不需要改變。如果EF升高超過40%，治療策略需要調整。

雖然論文發表時用的標題是《Universal Definition》Braunwald 認為新的定義還不能說全球共識，因為美國心臟協會(AHA)及美國心臟學院並未參與。

老美說的才算universal definition？

新定義還需時間考驗。

資料來源：
Universal definition and classification of heart failure.
J Cardiac Fail 2021;00:1-27

#心衰竭
#射出分率
#HFrEF
#LVEF
#HFmrEF
#HFpEF
#HFimpEF
#利鈉肽
#Natriuretic peptide

Tags: ckd分期心衰竭前期心衰竭晚期低EF的心衰竭輕度低EF的心衰竭正常射出分率改善射出分率之心衰竭心衰竭射出分率 HFrEF LVEF HFmrEF HFpEF HFimpEF 利鈉肽 Natriuretic

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#62. 基層醫療中，成人慢性腎臟病的防治 - 光田綜合醫院

( Modification of Diet in Renal Disease）或CKD-EPI (The Chronic Kidney Disease Epide- ... 其實，在慢性腎臟病的五個分期，有各自不.

#63. 慢性腎臟病完整性照護 - 李氏聯合診所

附表三、慢性腎臟疾病(CKD)新收案病患基本資料與病史記錄表(適用P3402C) 43. 附表四、慢性腎臟疾病(CKD)個案檢驗 ... 說明慢性腎臟照護1~3 分期及衛教內容(如附件3).

#64. 慢性腎臟病防治中心: 張淑茹衛教師

CKD. 腎臟病保健推廣機構. 主要照護對象? ... 照顧CKD病人只看腎臟足夠嗎? ... STAGE 3B. eGFR 30~44.9. STAGE 4. eGFR 15~29.9. STAGE 5. eGFR <15. 分期 ...

#65. 非癌症末期病人／家屬之需求與照顧-以末期腎臟病患為例

慢性腎病分期. 肌酸酐清除率. ：毫升/分 ... CKD. 2.Management of reversible factor. Dialysis and Transplant ... 替代療法病患，屬慢性腎臟病( CKD) 第4，5.

#66. Item 310903500/32591 - 中國醫藥大學機構典藏China Medical ...

但ghrelin 與腎絲球過濾率及CKD 分期則沒有相關性；與左心室質量指數(LVMI)則呈現正相關(r = 0.652，P= 0.003)。結論︰在CKD 病患中，血清 ...

#67. 衛生福利部中央健康保險署衛生福利部中央健康保險署公告

二、收案對象(給付對象)：慢性腎臟疾病(Chronic Kidney Disease, CKD) Stage. 1、2、3a 期病患 ... （1） CKD 分期較新收案時改善（如stage 2→stage 1）；或.

#68. 轉寄 - 博碩士論文行動網

論文名稱: 使用Nakagami分布與局部二元圖樣之慢性腎病變分期技術研究. 論文名稱(外文):, Classification in Chronic Kidney Disease by Nakagami Distribution and ...

#69. Tag / CKD分期 - 如日堂中醫診所

慢性腎衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）指腎功能在3個月以上持續下降的疾病。當腎功能只有5-10%時，身體內的廢物累積過多可引起尿毒症（uremia ...

#70. 第二型糖尿病合併慢性腎臟疾病之口服降血糖藥物治療

慢性腎臟疾病分期詳見表1。目前已有大型研究顯示，積極控制 ... 關鍵字：Type 2 diabetes mellitus, Chronic kidney disease, ... 使用於第三~五期CKD.

#71. 開發慢性腎臟病（CKD）在飲食照護的諮詢系統 - 電子商務學報

本研究在發展知識模型的前置準備中，首先須收集專門知識，包括CKD 定義、. 臨床分期、食物分類、食物營養成分等，經由包含營養師在內的研究人員，進行知識. 內涵的拆解、 ...

#72. 專書 - 國家衛生研究院

建立包含不同病程分期之CKD 世代研究族群，持續長期追蹤、調查 ... 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱CKD）定義和分期標準是由美國腎臟基.

#73. 慢性腎臟病 - 高雄榮民總醫院

性腎臟病(CKD)被定義為異常之腎臟結構. 或功能持續超過3個月以上，再根據腎絲 ... CKD 定義（以下任一表現持續三個月以上）. 腎臟受損標記 ... 分期的G3a 期到G5 期).

#74. 【犬貓的慢性腎病的分級】林盈甄獸醫| Dog Being

然後根據蛋白尿和血壓對患者進行分期。該分類方案固有的兩個基本假設是：已確認存在CKD，而氮血症（如果存在）已被定位為腎臟起源 ...

#75. 更多內容

台灣的慢性腎臟病（chronic kidney disease）與洗腎人口甚高，群健所將於 ... 研討主題包含台灣eGFR計算公式的適用性與推展、CKD分期標準台灣適用性的檢討、開始透析 ...

#76. 慢性腎臟病分期標準 - 資料集平台

臨床上慢性腎臟病分期(CKD)是以eGFR為依據，一共分為五期。stage 1~ stage 3a 為初期慢性腎臟病(early CKD)，stage 3b~ stage 5 為末期腎臟病 ...

#77. 全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案 - 屏東縣政府

初期慢性腎臟病(Early CKD) ... （1）CKD分期較新收案時改善（如stage 2→stage 1） ... 參與現況. 全民健康保險醫療費用支付標準品質支付服務—Early CKD ...

#78. 腎功能不佳病人的三高用藥選擇

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）是國人健康的重要議題，不僅是單一疾病 ... 60ml/min/1.73 ㎡，不論是否有腎臟損害的證據，其嚴重程度及分期如下表所示：.

#79. 透析病人高磷酸血症的治療

所以，慢性腎病變(Chronic kidney disease, CKD). 的病人，一旦GFR<60 ml/min/1.73m2 時，應 ... 慢性腎病(CKD)分期GFR(ml/min/1.73m2) iPTH監測頻率鈣離子監測頻率.

#80. 血脂水平在不同CKD分期患者中与心血管事件和全因死亡预后 ...

目的研究HDL-C、LDL-C、甘油三酯、载脂蛋白A（APOA）、APOB在不同慢性肾脏病（CKD）分期患者中与心血管事件以及全因死亡的关系。方法收集CKD患者数据并进行汇总及分期, ...

#81. 慢性肾脏病患者膳食指导 - 中国疾病预防控制中心

应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。 3.4 食物选择. 3.4.1 限制米类、面类等植物蛋白质的摄入 ...

#82. 秀傳醫療體系-岡山腎臟內科

2、慢性腎臟疾病(CKD)：目前以估算腎絲球過濾(Glomerulcr filtration rate GFR)分期：當小於60ml／min／1.73㎡，第3期以下，需要積極介入治療，包括可能造成腎功能惡化 ...

#83. 慢性肾脏病分期_百度百科

慢性肾脏病（CKD）分期是指根据肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）及血肌酐（Scr）水平等肾功能指标的不同对慢性肾脏病进行分期。慢性肾脏病分期可了解患者 ...

#84. 慢性腎功能不全ckd分期慢性腎臟病和慢性腎衰定義和分期

目前最新的腎功能分期是美國腎臟病基金會的KDOQI 指南，慢性腎臟病CKD 分期參照K/DOQ I 有關CKD 的定義： 1. 腎損害≥ 3 個月，腎損害指腎臟結構或功能異常，伴/ 不伴GFR ...

#85. 肠道菌群产生的PBUTs在不同CKD分期中没有差异 - Bilibili

#86. 慢性腎臟病的分期｜全民愛健康腎臟病篇7 - 健談

腎臟病,慢性腎臟病,腎臟病分期,健康圖文,健康. 第一期：腎功能正常，但尿液檢測異常，如出現尿蛋白、血尿等狀況. 腎絲球過濾率值(GFR) ≥ 90 mL/min ...

#87. 慢性腎臟病的分期- 衛教專欄

慢性病防治專區 ... 慢性腎臟病可分為五期，是以年齡、性別、血清肌酸酐，綜合計算出【腎絲球過濾率值（eGFR）】來判斷腎功能。 ... eGFR (腎絲球過濾率)代表 ...

#88. 慢性腎衰竭分期 - 人人焦點

二）美國腎臟病基金會DOQI專家組對慢性腎臟病（CKD）的分期方法提出了新的建議。該分期方法，已爲臨牀廣泛認可和使用。

#89. 腎利人生: 台灣腎臟醫學會

希望藉由各方和各健康促進機構的腎臟保健資訊宣導下，讓一般民眾了解腎臟保健及自我照護的重要性，以降低或延緩慢性腎臟病患者的增加，進而降低尿毒症的發生率， ...

#90. 慢性腎臟疾病藥事照護案例討論

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD) ... 分期glomerular filtration rate， ... 針對CKD 高危險群以eGFR 與微蛋白尿兩項篩檢工具，有助於.

#91. 腎臟病分期

慢性腎臟病第一期. 腎功能正常eGFR ≧ 90 合併尿蛋白異常UPCR ≧ 150. 此階段不會有明顯症狀，但可能出現夜尿、多尿及血尿等排尿型態。

#92. 慢性腎臟病之營養治療與飲食技巧

CKD 病患發生營養不良的原因：. GFR < 60 mL/min/1.73 m2, ↓食慾. 自發性↓蛋白質and ↓熱量的攝取. 低蛋白飲食. 代謝性酸中毒. 慢性發炎-.

#93. 临床执业医师历年真题与精解上 - Google 圖書結果

该患者的肾CKD 分期为(2016) A.慢性肾脏病3期 B.慢性肾脏病2期 C.慢性肾脏病4期 D.慢性肾脏病5期 E.慢性肾脏病1期 18~19题共用题干(2002)患者,女,36岁。

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