❓醫生,我該不該打COVID-19 疫苗❓
最近,台灣疫情持續三級。許多 備孕中、懷孕中、哺乳中的朋友紛紛詢問,是否可以接種疫苗?疫苗原本的設計與產出,就是為了 緩解疫情、中斷傳遞鏈、保障民眾的健康、維持人類社會文明。因此,「接種疫苗」的策略本身是沒有疑慮的。如今,會有這樣的提問,最主要的原因是,當初各種疫苗臨床試驗都刻意避開 備孕中、懷孕中、哺乳中的族群, 導致無法有足夠的臨床數據,來說明這些族群施打的安全性。
當醫生給予病人諮詢意見時,必須遵循醫學倫理的準則。即 行善原則:在實證、嚴謹、透明和負責的臨床判斷下,醫師提供給病人的臨床處置必須 在預期上 會帶給病人臨床利益的。同時,也要尊重病人的自主權:也就是,透過提供給病人這些善意的臨床判斷訊息,要能夠讓患者就其病情的臨床處置,做出知情和自願的決定。並且,也應遵循謹慎原則:即 當對危險有疑問時,應想辦法預防危險、謹慎行事。
於是乎,世界上不同的政府、不同的專業醫學會,依據醫學倫理的認知與控制疫情的著眼點,對於這三類族群是否施打疫苗,也有不盡相同的指引。
🎈美國疾病管理局(CDC)宣布:如果 被建議接種COVID-19 疫苗的民眾,恰巧又懷孕,可以接種。若有問題,與醫師討論。
🎈美國婦產科醫學會:懷孕中、哺乳中的民眾, 如果在優先接種名單中,可以接種COVID-19 疫苗。
🎈母嬰醫學會(SMFM):懷孕中、哺乳中的民眾, 如果合乎接種COVID-19 疫苗 的條件, 應予施打。
🎈美國生殖醫學會(ASRM):接受不孕症治療或懷孕中的病人,應該被鼓勵接種疫苗。但是,在諮詢時,仍應考量醫學倫理的原則,即自主權原則、行善原則、 不傷害原則。
🎈加拿大婦產科醫學會(SOGC):對懷孕中或哺乳中的民眾,如果不接種COVID-19疫苗的危險機率超過接種的危險機率的話,就應該接種。
🎈奧地利:懷孕或哺乳中的婦女不應該接種COVID-19疫苗。但是其配偶應該接種。
🎈法國:懷孕中的婦女不建議接種,因為安全的資訊仍不足夠。
🎈德國:因為資訊仍嫌不足,懷孕中或哺乳中的婦女必須經過利與弊的評估後,才給予建議。
🎈英國:先前看法,孕婦不應該接種(as of December 30, 2020)。現在的看法,如果孕婦屬於高危險群,應該與醫師討論,考量是否接種。
🎈紐西蘭:孕婦應該延後接種。
🎈以色列:備孕中、懷孕中、哺乳中的婦女應該接種COVID-19疫苗。
🎈日本:因為疫苗的安全資訊不足,孕婦不建議施打。
🎈世界衛生組織 (WHO):如果是孕婦並且是高危險族群,與醫師討論後,決定是否接種COVID-19疫苗。
✅ 歐洲生殖醫學會 (ESHRE) 與時俱進,於這個月(June 2021) 更新了指引。 對於疫苗的施打,從較謹慎,變成較寬鬆,的建議。大家可以參考我以下的 slides。
[參考文獻]:
1. Adhikari EH and Spong CY. COVID-19 Vaccination in Pregnant and Lactating Women. JAMA 2021: 325; 1039-1040.
2. Beharier O, Plitman Mayo R, Raz T, Nahum Sacks K, Schreiber L, Suissa-Cohen Y, Chen R, Gomez-Tolub R, Hadar E, Gabbay-Benziv R, et al. Efficient maternal to neonatal transfer of antibodies against SARS-CoV-2 and BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. J Clin Invest 2021.
3. Chervenak FA, McCullough LB, Bornstein E, Johnson L, Katz A, McLeod-Sordjan R, Nimaroff M, Rochelson BL, Tekbali A, Warman A, et al. Professionally responsible coronavirus disease 2019 vaccination counseling of obstetrical and gynecologic patients. Am J Obstet Gynecol 2021: 224; 470-478.
4. Chmielewska B, Barratt I, Townsend R, Kalafat E, van der Meulen J, Gurol-Urganci I, O'Brien P, Morris E, Draycott T, Thangaratinam S, et al. Effects of the COVID-19 pandemic on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2021: 9; e759-e772.
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6. Cosma S, Carosso AR, Corcione S, Cusato J, Borella F, Antonucci M, Marozio L, Revelli A, Preti M, Ghisetti V, et al. Longitudinal analysis of antibody response following SARS-CoV-2 infection in pregnancy: From the first trimester to delivery. J Reprod Immunol 2021: 144; 103285.
7. Davanzo R, Agosti M, Cetin I, Chiantera A, Corsello G, Ramenghi LA, Staiano A, Tavio M, Villani A, Viora E, et al. Breastfeeding and COVID-19 vaccination: position statement of the Italian scientific societies. Ital J Pediatr 2021: 47; 45.
8. Male V. Are COVID-19 vaccines safe in pregnancy? Nat Rev Immunol 2021: 21; 200-201.
9. Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, Moro PL, Oduyebo T, Panagiotakopoulos L, Marquez PL, Olson CK, Liu R, Chang KT, et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med 2021.
10. Stafford IA, Parchem JG, and Sibai BM. The coronavirus disease 2019 vaccine in pregnancy: risks, benefits, and recommendations. Am J Obstet Gynecol 2021: 224; 484-495.
11. ESHRE : COVID-19 vaccination and assisted reproduction – update June 2021
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅王大喜,也在其Youtube影片中提到,2020/04/23生命及工作紀實 相關音頻 2020/05/22特別生命秘密檔案(USD8/ 每3週更新) 「食物及陽光,神聖的松果及黃金,未來的路徑創造及大地。」 療癒中的理解過程。預視現象。 大自然神秘的連結性。 人的創造及開拓未來的同時共通的聯覺能力。 https://www.podbean...
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先知那鴻形容尼尼微城是“流人血的城”,充滿了強暴、詐欺,和淫亂。(參《鴻》3:1-4),以致於上帝吩咐先知約拿“你起來往尼尼微大城去,向其中的居民呼喊,因為他們的惡達到我面前。”(《拿》1:2)
“我們犯罪作孽,行惡叛逆,偏離你的誡命、典章,沒有聽從你僕人眾先知奉你名向我們君王、首領、列祖和國中一切百姓所說的話。主啊,你是公義的,我們是臉上蒙羞的,因我們猶大人和耶路撒冷的居民,並以色列眾人——或在近處或在遠處被你趕到各國的人,都得罪了你,正如今日一樣。主啊,我們和我們的君王、首領、列祖因得罪了你,就都臉上蒙羞。”(《但》9:5-8)
恩典做王
試看《羅馬書》第5章,保羅將福音展開,讓我們看到罪——不只是個人的,更是集體的。
“罪是從一人入了世界,死又是從罪來的,於是死就臨到眾人,因為眾人都犯了罪……連那些不與亞當犯一樣罪過的,也在它的權下。”
人有罪,不單是由於他自己犯罪。在上帝的眼中,因著亞當,全人類都陷在罪裡,都是罪人。而且這種從亞當而來的罪性是一種權勢,一種結構,一種系統,使得人毫無招架之力,更遑論自救。
“因一次的過犯(亞當),眾人都被定罪;照樣,因一次的義行(基督),眾人也就被稱義得生命了……”
結構性的罪惡是令人絕望的,哥譚巿是令人窒息的。但是,基督在恩典中作王,打破一切系統的、結構的罪惡轄制,赐给世人永远的生命。
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[#莎翁專題] 宮廷不可承受之笑 弄臣文化與英國政治
自從英國國王查理一世在1649年過世後,英國宮殿的弄臣文化從此走入歷史。在缺少這種政治背景的台灣,不知道大家對於弄臣的想像是什麼?小編一開始一直以為弄臣的工作就像柯四海一樣,老是在官員背後舉旗吶喊搏版面。很顯然地,事實並不是如此。在歐洲北部文藝復興代表思想家伊拉斯謨(Desiderius Erasmus)的筆下,所謂的「愚人」(folly)反而心思最為透徹,思路最為直率,在宮廷裡除了扮演化解糾紛的中間人,也很有可能是很多君主做出重要決策的靈感來源。
在莎翁的劇裡,基本上都會安排個弄臣的角色,目的想當然爾是要調劑一下悲劇裡過於悲傷的劇情以及與台下互動避免觀眾睡著,尤其當古時候的劇場沒有麥克風配備,台上演員又非常愛脫稿即興演出,台下觀眾不專心看戲恍神是常有的事,也讓弄臣個性鮮明的裝扮和滑稽的肢體語言變得特別重要。
如果要找到莎劇中最經典的弄臣,一定要提到的就是李爾王(King Lear),在劇中李爾王最後放棄了王位、遭到兩個女兒的鄙夷唾棄,最後一文不值的流落森林中,但他的弄臣一直不離不棄,他看破了李爾王所展現出來的人性的愚痴,與忠心的伯爵共同為李爾王指點迷津,雖然結局悲劇到劇本一出版就被愛爾蘭詩人南湖.泰特(Nahum Tate,暫譯)大刀改了結尾,連當時的劇院都選擇了泰特的「改編版」,但仍不可輕視在十七世紀宮廷決策裡,弄臣的重要性。
參考資料:
http://www.inspirationalstories.com/…/william-shakespeare-…/
http://www.jstor.org/stable/2867101…
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2020/04/23生命及工作紀實
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2020/05/22特別生命秘密檔案(USD8/ 每3週更新)
「食物及陽光,神聖的松果及黃金,未來的路徑創造及大地。」
療癒中的理解過程。預視現象。
大自然神秘的連結性。
人的創造及開拓未來的同時共通的聯覺能力。
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只有活人,能夠創造未來的路徑。
記載於那鴻書-1
14 And the LORD hath given a commandment concerning thee, that no more of thy name be sown: out of the house of thy gods will I cut off the graven image and the molten image: I will make thy grave; for thou art vile.
15 Behold upon the mountains the feet of him that bringeth good tidings, that publisheth peace! O Judah, keep thy solemn feasts, perform thy vows: for the wicked shall no more pass through thee; he is utterly cut off.
Nahum 1:15
「耶和華不輕易發怒,大有能力, 萬不以 有罪的 為無罪。 他乘旋風和暴風而來, 雲彩為他腳下的塵土。
但他必以漲溢的洪水淹沒 尼尼微 , 又驅逐仇敵進入黑暗。
耶和華已經出令,指着 尼尼微 說: 你名下的人必不留後; 我必從你神的廟中除滅雕刻的偶像和鑄造的偶像; 我必因你鄙陋,使你歸於墳墓。
看哪,有報好信傳平安之人的腳登山, 說 : 猶大 啊,可以守你的節期, 還你所許的願吧! 因為那惡人不再從你中間經過, 他已滅絕淨盡了。」
那鴻書 1:3, 8, 14-15
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nahum 在 Sandra Tavali李婉菁 Youtube 的最佳貼文
"When I am laid in earth", from the opera, Dido and Aeneas, by Henry Purcell (libretto by Nahum Tate).
When I am laid, am laid in earth, May my wrongs create
No trouble, no trouble in thy breast;
Remember me, remember me, but ah! forget my fate.
Remember me, but ah! forget my fate.
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牯嶺街小劇場驅魔記
黑暗巴洛克
Dark Baroque
在風和日暖的下午,喜悅的W推著新生的E在散步,一轉眼,E卻不見了,而世界,一任渾沌、迷亂而黑暗,疾速翻轉...
一推出即令人驚艷的音樂表現備受矚目的五幕實驗音樂劇,藉由巴洛克的創作元素,象徵人類華麗縝密的思維,以及「算計終究注定腐朽,而無知的人類卻 永遠重蹈覆轍」。《黑暗巴洛克》的音樂創作,貫穿巴洛克式的複音對位到批判式的hip-hop饒舌音樂。音樂總監李婉菁(Sandra)本身於琵琶地音樂 院接受嚴格訓練,她的音樂與聲音的創作從古典音樂出發,到電腦音樂、配樂作曲、黑腔形式、聲音採集混音與環境音樂等,一直與影像有極密切的關係——電影中 的影像譜創作形式發展出聲音組合的方式;古典音樂的樂譜的轉換,也能夠產生影像創作的結構。本音樂劇更有VJ的即刻傳送影像,將把樂譜中的秘密與情感視覺 化,意圖於劇中以音樂結合戲劇的手法檢視人類既貪婪卻又純真無知的實況。
關於「驅魔記」 這是一個以音樂/聲音藝術為主的歲末展演,牯嶺街小劇場邀集獨立藝術家,共同以創意表現為一個年頭畫下儀式性的句點。
新銳合體.極黑登場
製作:身體氣象館
藝術總監:吳俊輝
重構導演:姚立群
演出:陳文鈺、張睿銓、祇、荒井俊匡、王永宏、DJ Point、李婉菁
舞台/燈光/文宣美術設計:林育全
影像設計:nINa sKY影像團隊
造形設計:Teddy
行政總監:張麗珍
執行製作/舞台監督:蔡雅庭
前台行政:盧崇瑋、陳汗青
技術助理:陳成婷、陳思穎、蔡馥齊
特別演出 (再現劇團) 王永宏
女高音 陳文鈺
說唱詩人 張睿銓
重金屬黑腔 祇
男中音 荒井俊匡
影像 nINa sKY影像團隊
音樂總監 李婉菁 / DJ Point
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