🌈門診胃腸鏡檢查,術前新冠肺炎評估🌈
我希望這個議題被重視,才不會讓胃腸鏡檢查變成疫情的破口,記得之前的案例也是胃鏡檢查前的PCR被發現的,請大家多多分享這篇文章,提高大眾認知與認同💪💪💪💪💪
💖上週五參加了消化內視鏡醫學會舉辦的線上專題
題目: 新冠肺炎下,腸胃內視鏡臨床上遇到的挑戰
專家醫師提到目前北部幾家醫院(台大,北榮,林口長庚, 北醫,北市聯醫仁愛院區以及輔大)的胃腸鏡檢查術前評估規範如下 📣
1. 檢查前七天內電話詢問相關旅遊病史以及症狀,只有林口長庚有此作業流程。(員生胃食道逆流中心以及台北中山我的患者也有)
2. 檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等, 所有醫院都有
3. 門診胃腸鏡檢查前
👉須提供3天內新冠PCR 核酸陰性報告: 北榮,北醫, 林口長庚,仁愛院區 (員生胃食道逆流中心麻醉內視鏡,及台北中山無打過疫苗的患者)
👉須提供3天內新冠抗原快篩陰性報告: 台大(近期可能會修正)(員生胃食道逆流中心不麻醉內視鏡)
👉不需要提供: 輔大
🥸主持人以及專家群一致認為: 打過疫苗不應該取代PCR 或是快篩陰性的報告,因為DELTA突破性感染早已不是新聞, 打過疫苗仍舊可能是感染者. 另外台大的教授也指出:台大近期可能也會因應DELTA突破性感染而將門診胃腸鏡改成需提供“3天內新冠PCR 核酸陰性報告”
📣重點: 因此根據疫情的嚴重度分區 (快篩以及pcr的費用根據政府規定,不符合則需自費):
我在台北中山醫院的患者❤,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉7天內新冠肺炎PCR陰性報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
我在員林員生醫院胃食道逆流中心的患者💖,門診檢查胃腸鏡一律須持有👉3天內新冠肺炎抗原快篩陰性或PCR報告才可以檢查,已請護理師聯絡病患!!
😊以上規定 會根據疫情做 "滾動式調整"
歡迎 各家醫院的內視鏡中心以及檢查室朋友 留言分享你們的處置規範
感謝各專家提供以下該院規範
🌈中國醫藥大學附設醫院:
1.檢查當天詢問相關旅遊以及接觸病史以及症狀等,
2.門診胃腸鏡檢查前不需提供PCR,除非臨床有相關懷疑才需要提供PCR
3.急診胃腸鏡需PCR陰性報告
🌈彰濱秀傳:
內視鏡檢查當天需要有三天內的快篩陰性報告
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麻醉評估流程 在 Facebook 的最佳解答
小學就近視的我一直有定期在做視力檢查,每次看到與日俱增的度數,也讓我思考要不要做視力矯正🧐
這次我到諾貝爾眼科 暨雷射中心 找 #趙振程 醫生做眼睛健檢👀👨⚕️
一年沒檢查眼睛了,還好這次度數沒有加深,但也已經夠深了😆測量時發現我的慣用眼是右眼,你們呢?
接著來到一間暗房做角膜地圖儀,最讓我印象深刻的是,需要保持睜眼15秒不能眨😳還好測量結果都在平均值😌
再來是滴麻醉看眼睛的淚液量,我知道應該是蠻少的,因為平常眼睛就容易乾澀,隱眼也戴不太住😣
最後一項就是點散瞳劑,視線會漸漸模糊&畏光,要讓醫生檢查視網膜狀況,接著就健檢完成囉~
過程大概2-3個小時,檢查完眼睛才能評估能否矯正視力,因為雷射是需要眼睛有相對應的條件支撐唷~
⬇️術前眼睛的檢查狀況⬇️
我的度數 (右眼)800 (左眼)675
我的散光 (右眼)50 (左眼)150
角膜厚度 (右眼)533 (左眼) 527
以上是這次眼睛健檢的流程~
檢查完畢醫生評估我的眼睛是可以做矯正的,那就等我雷射完再來跟大家分享👋🏻
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麻醉評估流程 在 民意論壇:聯合報。世界日報。udn tv Facebook 的最佳貼文
防疫以科學為根據 勿急拒陸疫苗
沈政男/醫師 (圖/示意用,圖為AZ疫苗。美聯社)
新冠防疫接下來的成敗關鍵,是疫苗的取得與施打;指揮官陳時中認為,須採購三千萬劑才夠,目前已從國外找到兩千萬劑,也準備預購國產疫苗一千萬劑,但對於大陸生產的疫苗,他表示「尚未列入COVAX名單,三期試驗也沒有論文發表」,因此暫不考慮,但也鬆口有可以推薦大陸疫苗。
事實上,大陸早在去年十月就宣布將加入COVAX,並在今年二月初提供一千萬劑疫苗給COVAX,世衛也展開緊急使用授權審核。如果未來COVAX釋出的疫苗,包含這批大陸製劑,台灣恐怕必須事先擬妥對應方案。陳時中說,「如果很多人想打,可以考慮修法」(現行法律禁止輸入大陸血液或免疫製劑),既然如此,何不做個民調?顯然,這說法只是推託之詞。
如果說沒有第三期試驗相關論文發表,就不宜進口,那麼輝瑞、莫德納與AZ疫苗,都是在去年十二月才於醫學期刊發表三期試驗成效,為什麼指揮中心早在數月前就開始與對方洽談疫苗?那時連一、二期試驗論文都還沒發表。可知,指揮中心先入為主,排斥大陸疫苗。
大陸疫苗至今已發表一、二期試驗論文在知名醫學期刊,第三期試驗程序也公布,但台灣國產疫苗呢?一期試驗論文發表了嗎?二期試驗做完了嗎?怎麼就決定採購一千萬劑?試問,屆時如果緊急授權上市,會比大陸疫苗更可信賴嗎?國人敢打嗎?
對大陸的偏見,也展現在疾病命名,事實上全世界只有部分台灣人還在使用「武X肺炎」,而指揮中心雖然改用「Covid-19」,就是不願使用「新冠肺炎」,究其原因,除了擔心被貼上親中標籤,也受到刻板印象影響,對「中國製」就是不屑一顧。
防疫應以科學為根據,如果COVAX都接受大陸疫苗,未來相關三期試驗論文若也發表,指揮中心應重新予以客觀評估,才能給國人多一個疫苗選擇。
另一個不宜先入為止的議題,是部桃院內感染。陳時中認為相關人員沒有大疏失,也即將重新營運;問題是,如果沒有找出院內感染來龍去脈,如何確保不會重蹈覆轍?
以參與插管而染疫的住院醫師案八三八來說,未來進行重症插管時,除麻醉科醫師,是否一定要感染科醫師在場,值得重新評估。如果非進去不可,就應檢討到底哪個環節出問題,才導致病毒被帶出隔離病房。最離奇的案八八九,如何從源頭七樓感染到十二樓去,即使清查所有醫護抗體,依然無法解惑。
此外,醫護感染人數明顯多於病患,原因何在也值得探討。如果這些問題都無法回答,與其貿然讓部桃重新收治新冠病患,不如將其排序挪到最後。如果部桃可能出事,同等級的其他部立醫院,也應檢視防疫流程,避免類似狀況發生。
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