Search
《紅心蜜柚》
一般文旦、柚子，有很多人是不能吃，或是有服用藥物的朋友，這時候只能「望柚興嘆」，跟大家介紹一款好柚子～《紅心蜜柚》。
《紅心蜜柚的優點是任何體質都可以，吃了還強化體質！》
《高血壓，血脂，糖尿病食用藥者也可以吃喔！》《如有服藥，建議間隔2小時！》
《一般人都可食用，孕婦也適合食用。》
貼心小叮嚀：
紅心蜜柚，如果腎功能不全、末期腎臟，伴有高鉀血症，嚴禁食用⋯
太苦的蜜柚不宜吃；柚子有滑腸之效，故腹部寒冷、常腹瀉者宜少食；高血壓患者服藥後不能馬上吃柚子；服避孕藥的女性不能吃。
《一箱8斤含運費成本》
《NT$990元》
《限時限量》
《只有三天》
《最後收單日09/25》
#阿全嚴選
#紅心蜜柚
心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines
歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》，總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)
Part 1:
2021新概念
與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比，有哪些新概念？
1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”（HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF）。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法，包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新，包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)
心衰竭的分類：
心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種：
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction，其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction，其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction，其LVEF≧ 50%
心衰竭的診斷：
1. HFrEF: LVEF≦ 40%
2. HFmrEF的診斷：
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides)： BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常，例如心超測出左心房擴大，左心室肥大，或左心室填充壓升高。
3.HFpEF的診斷：
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。
心衰竭的治療
HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法，除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。
2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外，乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率，亦能改善症狀。目前一致認為，一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立，ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑，反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定，血容量正常的患者中以低劑量開始使用，並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者，一旦患者血流動力學穩定，應謹慎使用乙型阻斷劑。
3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時，應謹慎使用。
4. 在 PARADIGM-HF 試驗中，sacubitril/valsartan (ARNI類）可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀，降低需要胰島素治療的糖尿病發生率，和減少eGFR的下降，以及降低高鉀血症的發生率。此外，可以減少環利尿劑的使用。
5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。
6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2
7. 先前使用ACE-I 者，需要至少36小時的沖洗期，然後才使用ARNI，以盡量減少血管性水腫的風險。
SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)
Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化（住院或緊急就診需用靜脈藥物治療）或心血管死亡的複合終點。
Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率，減輕HF症狀，改善了身體功能和生活品質。
無論是否患有糖尿病，其HFrEF患者中，以及在整個 HbA1c 值範圍內，都有相同的治療效果。
EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)
Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%，
EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低，但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。
因此，對於HFrEF患者，無論有無糖尿病，除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外，另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。
SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處，並可能減少環利尿劑的使用。
SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的，不應導致過早停藥。
某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物
Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率，因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果，目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過，歐洲藥品管理局（EMA）批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35％，並與休息竇性心率≥75bpm。
如何診斷HFpEF？
精彩內容，請繼續閱讀～～
【再多2人打科興疫苗後死亡 專家指無證據顯示與接種有關】
本港疫苗臨床事件評估專家委員會今日（4月21日）召開會議，評估有關接種疫苗的嚴重異常事件，並公布多兩宗接種科興疫苗後死亡個案。連同上述個案，本港累計有19人接種疫苗後死亡，當中17人接種科興，2人接種復必泰。
4月5日至4月18日期間，衞生署共接獲醫管局呈報4宗有關曾接種疫苗人士死亡的個案，涉及4名年齡介乎54至92歲的男子，均曾於死亡前超過14日接種科興疫苗，而接獲的報告並沒有臨床證據顯示有關事件由疫苗引起。
第一宗個案涉及一名92歲男子，他患有高血壓、缺血性心臟病、心房顫動、 缺血性中風、高血脂症及腎功能損害，於4月5日離世。他曾於去世前18日（即3月18日）接種科興疫苗。根據初步解剖發現，死因是左血胸及主動脈動脈瘤破裂，專家委員會認為並沒有證據顯示該男子的死亡與疫苗接種有關。
第二宗個案涉及一名58歲男子，有長期吸煙習慣。他於4月8日離世，曾於去世前23日（即3月16日）接種科興新冠疫苗。根據初步解剖發現，死因是冠狀動脈病，專家委員會認為並沒有證據顯示該男子的死亡與疫苗接種有關。
第三宗個案涉及一名72歲男子，患有腎衰竭，需要定期洗腎（血液透析）。他於4月16日到醫院洗腎時，因突然心臟停頓而離世。他曾於去世前23日（即3月24日）接種科興疫苗。初步臨床評估死因為透析導管關聯的敗血症及高鉀血症，沒有證據顯示與接種疫苗有關。
最後一宗個案涉及一名54歲男子，有吸煙習慣。他於4月18日離世，曾於去世前16日（即4月2日）接種科興疫苗。根據初步解剖發現死者有高血壓心臟病，專家委員會認為並沒有證據顯示該男子的死亡與疫苗接種有關，並需要全面解剖報告以總結其因果關係評估。
全文︰http://www.passiontimes.hk/article/04-21-2021/72221
#科興 #疫苗 #復必泰
請支持PassionPrime：
http://passiontimes.hk/prime/
請支持熱血時報印刷版︰
http://passiontimes.hk/4.0/regform.php
請支持熱血文青課金計劃：
http://www.passiontimes.hk/?view=raise2
請支持熱血主持育成計劃：
http://www.passiontimes.hk/?view=raise
《熱血時報》 iOS，Android App 歡迎下載：
iPhone
https://apple.co/2IfgPoP
Android
https://bit.ly/2HqB4Q4
--------------------
成功之前，我們絕對不要放棄夢想！
Till our dreams come true, we'll fight on.
本集主題：「腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高
」介紹
訪問作者：江守山 醫師
內容簡介：
台灣每8人就有1人腎臟出問題，
但96％的人有慢性腎臟病卻不自知！
腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。但是，你知道嗎？「腎臟病」年年登上國人10大死因排行榜，可說是台灣人的「新國病」！根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟已經出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！
腎臟科名醫江守山醫師，同時也是《吃對保健食品！》、《食在安心》的暢銷書作者，他開宗明義指出，腎臟病之所以成為台灣人的「新國病」，全是因為錯誤觀念根深柢固。為此，他特別在書中破解國人對腎臟的8大錯誤觀念，像是男性常把泡泡尿、混濁尿，跟腎虧混為一談，寧願選擇來路不明的偏方而不願就醫，結果反而造成腎臟嚴重損壞、必須洗腎；有些人怕吃太鹹腎臟會受損，特別買標榜健康的低鈉鹽，卻不知低鈉鹽的鉀含量非常高，腎功能不佳者吃了反而更要命……等等。這些似是而非的觀念，都是腎病罹患率居高不下的主因。
事實上，腎臟病是有跡可循的，想要及早發現並非不可能，只要掌握腎病上身的5大徵兆，像是尿液顏色異常或尿量異常（每天高於3000 cc或低於400cc）、水腫、腰痠背痛，以及30歲以前或60歲以後突然有高血壓……等等，都可能是腎功能出了問題。但是，高達九成的人在遇到真正的腎病徵兆時，往往缺乏正確常識與判斷力，以致罹患腎病卻不自知。
預防腎病！江守山醫師的獨門護腎祕訣大公開！
視病如親的江醫師，有感於台灣腎病罹患率年年攀升，特別將腎臟專科醫師的專業與多年來身體力行的護腎祕訣提供給大家：(1)聰明喝水，掌握起床就喝水、運動前中後要喝水、便祕或尿液呈深黃褐色時要喝水的喝水時機；(2)小心防毒，少外食、少吃加工食品、少喝飲料、少用塑膠餐具；(3)控制三高，三餐定時定量、體重符合標準、運動要足夠……等等，相信只要跟著江醫師一起身體力行吃、喝、住的避毒要點，就可預防腎病上身，腎臟用到120歲也沒問題！
解析腎病檢查＆治療，讓你知己知彼保健康！
更難能可貴的是，本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已經罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！萬一不幸被醫師告知必須洗腎，本書也提供了尿毒症患者的飲食、治療原則，有效控制病情，保有良好生活品質。
本書不僅是一本腎臟健康照護的最佳指南，也是解答你心中對腎臟保健所有疑惑的寶典，擁有本書，就好像家裡住了一位腎臟科醫生！
作者簡介：江守山
現職：
江醫師健康舖子執行長
江醫師房屋健檢中心執行長
江醫師保健館創辦人
江醫師健康廚房創辦人
中華民國居住安全健康協會理事長
中華室內環境檢測協會理事長
財團法人遠山健康文教基金會董事長
中壢家安診所院長
喜悅健康診所醫師
經歷：
新光醫院腎臟科主任
台灣腎臟醫學會理事
輔仁大學醫學系專任講師
中華順勢醫學會理事長
台北榮民總醫院內科主治醫師
作者粉絲頁： 江守山醫師
出版社粉絲頁： 新自然主義
YouTube頻道，可以收看
https://goo.gl/IQXvzd
podcast平台，可以收聽
SoundOn https://bit.ly/3oXSlmF
Spotify https://spoti.fi/2TXxH7V
Apple https://apple.co/2I7NYVc
Google https://bit.ly/2GykvmH
KKBOX https://bit.ly/2JlI3wC
Firstory https://bit.ly/3lCHDPi
請支持六個粉絲頁
李基銘主持人粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.lee
李基銘新聞報粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.twnews
李基銘的影音頻道粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.video
漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.vhbn
漢聲廣播電台「快樂玩童軍」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.scout
漢聲廣播電台「生活有意思」節目粉絲頁：https://www.facebook.com/voh.life
含有豐富花青素的黑豆是其中一種黑色食物，其纖維含量很高，每100克熟黑豆含有8.7克纖維，成人每日建議攝取25-30克纖維。黑豆亦含有豐富鉀質，100克黑豆含有355毫克鉀質，有助去水腫和降血壓，而成人每日建議攝取2,000毫克鉀質。由於花青素為水溶性色素，鉀質則屬於水溶性礦物質，建議以黑豆煲湯，飲湯同時進食湯料，就可以攝取最多營養。不過黑豆屬於高嘌呤食物，痛風症患者或尿酸偏高人士不適宜進食。
足本訪問： https://bit.ly/3j5c0Og
===================================
? 8折全年睇《蘋果》即慳$121！
現有日費訂戶亦可轉訂? http://bit.ly/2YwE3Ma ?
訂閱《飲食男女》YouTube： http://bit.ly/2Md5V2k
Facebook： http://bit.ly/2MJejcp
Instagram： http://bit.ly/2EA3qpR
推薦影片:
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) (https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【街市尋寶】慈雲山街市 二百幾萬機器鮮製$24午餐肉 肉彈味濃無添加日賣500份 (飲食男女 Apple Daily) (https://youtu.be/rTrYPzECHI0)
【灣仔燒味老字號】17歲做大廚 自立門戶35年 油雞酒味濃 老闆：好做嘅食物唔會好食(飲食男女 Apple Daily) (https://youtu.be/svAF8pKszw0)
【假如沒有天價租】「福食」三老 唔靠綜援靠自己 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/aUE2oQIDoV0)
【籽想旅行】直擊東南亞首個人妖騷後台 變性舞台一姐的日與夜 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/CBBq_D0-Lsg)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 AppleDaily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
#黑色食物營養 #花青素 #抗氧化 #黑豆 #黑芝麻
#飲食男女 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
飲食男女 打卡大街小巷搵食地圖
https://hk.adai.ly/e/gPF0DIjsB9
《蘋果》每日為你增值 立即訂閱
https://hk.adai.ly/e/kbo0wDsxB9
#可能性調查署2 #鬼壓床 #睡眠癱瘓症
你有遇過 #鬼壓床 嗎？明明人就是清醒的，但不知道為什麼身體就是動不了，像是被什麼看不見的東西壓著，那種感覺真的超級驚悚QQ
鬼壓床到底該怎麼辦呢？有什麼方法可以破解嗎？
更多精彩內容，都在我們的 YouTube 頻道：https://www.youtube.com/user/pansci?sub_confirmation=1
延伸閱讀：
鬼壓床與低血鉀週期性麻痺症
https://pansci.asia/archives/77158
睡眠習慣小健檢：有睡就行了嗎？哪些壞習慣會讓人越睡越差？
https://pansci.asia/archives/183411
透視睡眠的科學－－《知識大圖解》
https://pansci.asia/archives/82790
————
產品技術高超，但消費者聽不懂？歡迎企業接洽，我們幫你說明白！點這裡知道更多：https://pansci.asia/business-partner
高鉀血症 在 驗血時鉀高真有高鉀血症嗎（醫生分析） 的必吃
嚴重高鉀血症可能導致心搏驟停，所以要找出真正高鉀原因。廣告收益除稅外全作慈善公益之用！ ... <看更多>