腸病毒重症前兆
這兩天陸續傳出兩名幼童腸病毒重症不幸案例，雖然已經進入冬天，但是大家不要掉以輕心：請出入公共場所戴口罩，手不要亂摸、揉眼睛鼻子。洗手要搓揉至少20秒以上。
大家對腸病毒的重症應該都耳熟能響，腸病毒可怕的地方，是在於他會進入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王：心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。
#心跳加快：
在不發燒的時候，心跳仍然很快。在家裡面，沒有聽診器又要怎麼樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數得出1分鐘跳幾下。那麼多快才算快呢？孩子心跳速度正常範圍：
新生兒：110～150
2歲：85～125
4歲：75～115
＞6歲：60～100
#重點是沒有發燒的時候心跳也仍然非常快，就要注意了
#持續嘔吐：
腸病毒喉嚨會破，會疼痛，這個大家都知道。厲害的疼痛，有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。有些孩子不喜歡吃藥，吃藥的時候就會反胃嘔吐。以上兩個狀況又要怎麼跟重症的嘔吐分辨呢？重點在於「持續」這兩個字：有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自於兩個：進入心臟、引起的心肌炎，或是進入腦部、引起的腦壓升高，都會引起嘔吐
#肌跳躍型抽搐：
這個概念比較抽象，比較像是被嚇一跳一樣，但有圖有證據，大家看一下YouTube上面的影片 : https://youtu.be/xp1V6OgoDco
通常是乘著孩子睡著時候觀察，會比較明顯，但是一個正常的孩子，睡著的時候，偶爾也會跳一兩下，一個晚上兩三次，都屬於正常。但是如果是腸病毒重症的抽搐，則有可能一個小時內10-20次
#走路不穩：
這個也是個人的小經驗，以前在長庚碰過好幾個孩子，走路也會東倒西歪，主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。在病毒侵入腦部的初期，有可能會造成肢體不協調，平衡能力變差，就會出現走路東倒西歪，比平常更容易跌倒的狀況。
最近所報導的案例，則比較特殊，腸病毒重症71型，往年比較少咳嗽流鼻涕，表現得很像D68？
#意識改變：
如果狀況一發不可收拾，則有可能會出現意識改變、精神欠佳，重點觀察的時機，也是在沒有發燒的時候。有發燒的時候，大部分孩童都會想得病懨懨的。
#洗手是最好的預防方法
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新聞連結：
https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%B8%E7%97%85%E6%AF%92%E5%BB…
＃參考資料：
http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx…
http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct…
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