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2021.01.18㊀ /
醫師遭 #法院判賠及有罪 之行為態樣解析 ─2017至2020年 #醫療訴訟 統計解密/ #廖建瑜 法官、 #吳志正 副教授
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　「前事不忘後事之師」在 #醫療糾紛 頻傳的時代，究竟何種行為會被認定 #違反注意義務 或是 #未依醫療契約履約 而被法院認定須賠償病人之損害，甚至嚴重到應擔負刑事責任而須入監服刑反省自己作為之程度。
　本次將以2015至2020年 #法院判賠 及 #醫師有罪 之案例作為分析的標的，以確定的案例提醒醫師從事臨床工作可能之 #法律地雷，能更謹慎小心避免可能的風險，並提高注意病人安全，達成 #醫病雙贏 的目標。
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最高法院真正落實刑法上罪刑法定及罪疑唯輕原則，更將歷來較粗糙，跳躍式認定醫師觸犯刑責之實務審理習慣予以指正

醫療法納入臨床裁量權概念後出現的重要判決：
真正落實刑法上罪刑法定及罪疑唯輕原則，更將歷來較粗糙，跳躍式認定醫師觸犯刑責之實務審理習慣予以指正

明確表示107年1月修正後之醫療法第82條第3，4項規定，在於降低醫師過失責任，並適用於修法前後之案件，最高法院日前的判決，令人讚嘆！

本件係因抽脂手術，病人死亡之醫糾案件，自102年開始偵查，到107年醫師經高等法院二審判刑2年，已纏訟5年多｡上訴第三審後，最高法院(案號：107年度台上字弟4587號)嚴謹，詳細的推論方式，不僅真正落實刑法上罪刑法定及罪疑唯輕原則，更將歷來較粗糙，跳躍式認定醫師觸犯刑責之實務審理習慣予以指正，在日後訴訟攻防答辯上甚具意義｡茲略述如下：

1.法官明確寫出：修正後醫療法82條第3項對於過失責任的認定標準既界定為「違反醫療法上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量」，並有第4項所列：醫療水準，醫療設施，工作條件及緊急迫切等多元判斷之標準，顯係為降低醫師過失責任，有利於醫療行為人，爾後無論修法前後關於醫療刑事過失責任的認定，自應以此作為判斷準據！

2.三審法官明確點出：二審認定被告醫師有罪，似乎僅因該診所設備不足即推論醫師有過失致死犯行，然對於醫師對於被害人於手術期間，究因何項醫療步驟(如麻醉，抽脂或其他手術，急救措施)認有違反醫療常規等疏失，均未深究，說明，法官還舉例譬喻：如同不能僅因駕駛者無駕照，就認定他對於駕駛時所造成的死傷應負過失責任｡此觀點實乃真正落實罪刑法定，也就是：必須行為人的某個醫療，手術行為，違反醫療常規，才能進一步認定有無犯罪，而非僅因：設備不足此間接事證，即認定有過失！

3.最過癮的，是法官指出，不能僅因在無齊備的生命徵象監測儀器及急救設備下，認為死亡之風險有提高，也就是：違反注意義務之行為升高了法益侵害的風險，就認定此違反注意義務的行為即應對結果負責｡如此除了違反罪疑惟輕原則，並有將危險犯視為實害犯處罰，有不當擴大過失犯成罪之虞！這段論述實在精彩｡

4.此外，醫審會鑑定結果或法醫的，解剖報告，縱使結論對醫師不利，但如本案中三審法官所列，其中只要鑑定報告理由中某部分仍有所存疑，例如：「手術室設置不符標準，或許可能提升手術風險或死亡率，然與病人於術中發生抽搐難認有因果關係」等情，仍應在開庭過程中具狀或當庭質疑答辯，別太早放棄｡

5.法官難得少見在判決中強調：過失行為與結果間須有相當因果關係，而在醫療紛爭事件，由於醫療行為介入前病人已罹患疾病，疾病的因果歷程已進行中，所以在認定因果關係時，需分2個層次判斷：首先為醫療行為介入時，病人已存在疾病之種類，發展狀況，及使病人演變成死傷結果的可能性程度如何｡第二，再因醫療行為介入病人病程之時期(潛伏期，初期，高峰期等)不同，可以治療或攔截的效果亦有差異｡這部分特別指出，醫療糾紛中病人自身狀況也要加以深究，審酌，而非都在檢討醫療行為，非常難得｡

https://udn.com/news/story/7321/3733433

說台灣法院對醫師有罪率高絕對是唬爛，實務上明明大家都知道醫療刑事案件，法院超級偏頗採信醫療鑑定，而醫療鑑定根本就是醫生同業自己做出之報告。

實證上也顯示：有利於醫生的鑑定只有6%機率被法官推翻；反之，即便鑑定不利於醫生，超過50%判決依然是無罪。

從客觀數字來看，說法院敵視醫生，倒不如說法院敵視病人哩！

多提一句，過去就曾談過的：健保制度下醫生收入形同被價格管制，過去可享受的風險貼水現在大幅降低下，必然出現醫生專業選擇行為的改變 -- 高訴訟風險或投資報酬率低的科別，傾向出現缺人狀況，而且會越缺越嚴重。

解決之道不外乎：1. 讓醫生收入回歸市場機制與2. 大幅開放外國醫生執照在台執業。

quote:"從吳俊穎醫師醫療判決實證研究即可發現，法官心證受到醫療鑑定的影響達到83%，即使醫療鑑定不利於醫師仍有超過50%最終判決未認定醫師有罪，只有6%鑑定有利於醫師，法官會為相異之判斷，依上開研究結果，與其說是法官認定醫師有疏失，不如說醫療鑑定才是背後的影武者，而醫療鑑定是誰做出來？不是醫師本身嗎？"

"此說認為醫師被法院判有罪比率世界第一，藉以說明醫師在法院的弱勢。實情是日本醫療刑事案件起訴率26.02% ，德國是35.7%，我國僅8.67%，有罪率日本是94.34%，德國是14%，我國則是18.4%，若單純比有罪率，要說我國是世界第一恐怕言過其實。從總體比較而言，我國一般案件起訴後有罪率達95.24%，因此要說醫師容易被判有罪，亦顯然眛於現實。應該要被課責的是為何起訴後無罪率偏高，這樣所造成的訟累，才是對醫師的傷害。 "

https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180330/1324818/

嗨~大家我是Ovi，目前是義守大學學士後中醫系的中醫學生!
在這個頻道主要跟大家分享中醫小知識以及中醫師養成等等影片喔 :)
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這一集是輕鬆來跟大家聊聊念中醫系這幾年發生在我身上的變化，還有一些糗事哈哈!
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＊影片重點時機
－0:19【熱愛團購中藥/針灸針】
－2:28【開始觀察世界】
－4:06【不養生就有罪惡感】
－4:47【把握每次練習的機會】
－5:17【忍不住認起中藥】

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各節重點：
【臺灣焦點】
00:22 第九屆立委在畢業前夕的爆炸
02:24 5G競標大戰
03:13 2019新型冠狀病毒最新消息
【國際關注】
05:08 美中簽署第一階段貿易協議
06:21 MLB太空人隊偷暗號醜聞判罰出爐
08:01 俄羅斯內閣總辭
09:48 澳洲終於下雨了
10:17 威尼斯運河乾涸
【溫馨新聞】
10:44 桃園暖心警協助奶奶返家過好年

【 製作團隊 】

｜企劃：土龍
｜腳本：土龍、力寧
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：范范+中藥
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】

🏮立院本會期最後一次院會
→ 徐永明：民進黨一手下架吳斯懷 一手卻放縱統促黨？：http://bit.ly/2RRnzw7
→ 時力要求聲請憲法法庭審理統促黨 提案遭否決：http://bit.ly/38lNliy
→ 為「解散統促黨」提案槓上民進黨 徐永明發文引論戰：http://bit.ly/30I4hgs
→ 反駁徐永明！林靜儀：統促黨有罪無罪不能靠表決：http://bit.ly/37f8hHK
→ 徐永明 臉書：https://reurl.cc/8lgYRX
→ 林靜儀 臉書 ：https://reurl.cc/5gAVrq
→ 立院三讀109年度中央政府總預算 小刪246億元：http://bit.ly/2RCn5K8
→ 最後一次主持院會 蘇嘉全感性演說：國會透明重建人民信心：http://bit.ly/30HhXIJ
→ 立院最終日現離愁　立委排隊搶拍「畢業照」：http://bit.ly/38uXYja
🏮5G競標大戰
→ 台灣5G競標掀銀彈大戰，電信5雄在爭什麼？3個重點一次看：http://bit.ly/2NNDDxk
→ 5G競標大戰落幕 總標金飆1380.81億中華電買最多：http://bit.ly/2GgqqJe
→ 外資預測5G競標發展 2月談判恐破局、台灣大可能攜手台灣之星：http://bit.ly/2ujfQi6
→ 5G競標1380.81億民眾憂吃到飽資費逾2千：http://bit.ly/38w4fuG
🏮武漢肺炎 更新資訊
→ 整理包／大陸9省市淪陷！台灣出現首例武漢肺炎 疫情、預防方法一次看：http://bit.ly/30KHKiZ
→ 疾管署資訊：http://bit.ly/3aqxxga
→ 武漢肺炎》止不住！中國晚間更新：境內308確診累計6死：http://bit.ly/3awwmfl
→ 中國春運人潮湧現 武漢肺炎疫情擴散風險增：http://bit.ly/36hStCW
→ 疾管署晚間公布疑似武漢肺炎案例檢驗結果 LIVE：http://bit.ly/2NPEMEL
→ 快訊／美國確診第一起「武漢肺炎」病例　華盛頓州男從武漢返美發病：http://bit.ly/3ayHyYX
→ 中央社疫情專區：http://bit.ly/2RCT2Su
→ 武漢肺炎 澳大利亞及菲律賓告淪陷：http://bit.ly/3ath6jr
🏮美中簽署第一階段貿易協議
→ 美中首階段貿易協議 7大要點一覽：http://bit.ly/2RdK27c
→ 美中簽首階段協議 貿易戰緩和傷痕卻難癒合：http://bit.ly/38w4Axs
→ 美中簽署第一階段協議 川普不撤懲罰性關稅：http://bit.ly/2GeYuWd
→ 分析師看衰》美中貿易協議 今年陣亡機率5成：http://bit.ly/2NP0nx9
🏮太空人偷暗號醜聞
→ 大聯盟冠軍隊作弊被抓 禁藥時代以來最大醜聞：http://bit.ly/37iGKoL
→ 偷暗號陰影籠罩 紅襪總教練柯拉丟兵符：http://bit.ly/2v7bURP
→ 遭控用Apple Watch偷暗號 紅襪總管：大家都在偷：http://bit.ly/30T05Lb
→ Astros using cameras to steal signs, a breakdown：http://bit.ly/2TNPK1d
→ 太空人隊靠偷暗號奪冠　大聯盟重罰球團開鍘：http://bit.ly/2vcdZfw
🏮蒲亭內閣總辭
→ 蒲亭祭政治怪招引發揣測 似布局2024年後續掌權：http://bit.ly/2tIYCL9
→ 聯邦稅務局長獲蒲亭提名俄總理 國會將開始審查：http://bit.ly/2Rh3VKT
→ 拒絕蘇聯時代情景再現 蒲亭駁斥當終身總統想法：http://bit.ly/2RD57qS
→ 反對蒲亭修憲 俄反對派千人示威：http://bit.ly/2TMJwiq
→ 俄總統蒲亭提議修憲 總理梅維迪夫率內閣總辭：http://bit.ly/2Rh4fJB
🏮澳洲災情後續
→ 澳洲東部大雨紓緩火情 卻恐引發暴洪危機：http://bit.ly/2NPa3aR
→ 澳洲東部暴風雨紓緩野火 也釀局部洪災：http://bit.ly/36dLI56
→ 澳洲東部遭沙塵暴冰雹席捲 宛如末日場景：http://bit.ly/2ul9EWP
→ 澳洲生態危機持續! 滅完野火恐迎水災? 無尾熊面臨絕種危機：http://bit.ly/2tvPWry
🏮威尼斯運河嚴重乾涸
→ 威尼斯一週水位3度漲破140公分 1872年以來最糟：http://bit.ly/37gENcp
→ 大水患後遭逢低潮 威尼斯運河嚴重乾涸：http://bit.ly/30JyjR4
→ 2個月前鬧水患 威尼斯水道乾涸船難通行：http://bit.ly/3aqykxE
🏮溫馨新聞
→ 97歲老婦採買年貨跌坐路旁 暖心女警背返家：http://bit.ly/38usVnv

【 延伸閱讀 】

🏮武漢肺炎 更新資訊
→ 曾上陸官媒宣傳武漢肺炎「可控制」！北大醫師自己中標了：http://bit.ly/2GboDp9
🏮美中簽署第一階段貿易協議
→ 美中科技鴻溝加深 美國半導體業處境尷尬：http://bit.ly/2RCHwGB
🏮太空人偷暗號醜聞
→ 太空人不只偷暗號 洛杉磯球評為達比修討公道：http://bit.ly/2RD4Xjg
→ 洛杉磯市議會提案挺道奇 擬向大聯盟討回冠軍：http://bit.ly/38nLwS6
→ MLB／費爾斯爆料偷暗號遭批 美聯社撰文力挺：http://bit.ly/2RI00Wt
→ 大聯盟醜聞延燒 名人堂教頭拉魯沙也遭指偷暗號：http://bit.ly/2RfQXgl


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新片 ◥【通靈之戰】找來7位老師幫我算命！同時發功！居然發生靈異事件【真實】 ​/胖虎
https://www.youtube.com/watch?v=zMzYE5J5ODU --~--
胖是一種罪，這種罪是世人所判下又不願承認的。

KKBOX ►► http://kkbox.fm/csJRWw
《伴奏版》【KTV無人聲】https://youtu.be/hRWpMiAq_kc
《伴奏版》【胖虎聲音】https://youtu.be/pSESpEbUOqI
《伴奏版》【魚乾聲音】https://youtu.be/2Q1-bC-Rxtk

做自己心中，想成為的那個人

胖是一種罪

曲：羅凱
詞：菜喳 魚乾 胖虎 羅凱


你曾經鼓勵我要加油
但最後還是對我搖了頭
背後的理由
沒說出口　說適合當朋友


試過的方法已千百種
厭倦那些事不關己的 總是說
少吃多運動 就會成功


故事的主角 總是與我無緣
合照只能站在人群最後面
不用硬說可愛對我安慰
妳用瓜子臉說這話太虛偽


難道胖 是一種罪
躲不掉 嘲笑的視線
就算再體貼 愛情還是要看臉
被拒絕 也怨不了誰

難道胖 是一種罪
逃不掉 刺耳的語言
腳踩著傷悲 指針卻將我判決
這世界定義的美
我學不會


人家都說一白遮三醜
卻沒有說太胖就是 毀了所有
別再提醒我 其實我懂

他們的玩笑 總拿我當焦點
明明難受卻還是擺出笑臉



欺騙自己這還不算可憐
但是流星劃過還是許了願


難道胖 是一種罪
躲不掉 嘲笑的視線
就算再體貼 愛情還是要看臉
被拒絕 也怨不了誰


難道胖 是一種罪
逃不掉 刺耳的語言
腳踩著傷悲 指針卻將我判決
這世界定義的美


多少次我下定決心
他們卻是冷嘲熱諷
什麼棉花糖女孩
什麼多啦欸夢
拜託醒醒吧 自欺欺人到什麼時候(女主男合)
歐～胖就是醜 你/我明明就懂 喔~(男主女合)


我的胖 是一種罪
選擇走 搞笑的路線
在這舞台上 強顏歡笑的表演
只為了 不被人討厭


我的胖 是一種罪
沒有人 懂我的感覺
就算再流淚 也不會有所改變
只能接受這世界

判我有罪




製作 : 葉式特工

發行 : 量能文創

導演 : 葉公

副導 : 阿梅(易大師)

監製 : 菜喳

製作人 : 胖虎

演唱 : 魚乾 胖虎

曲 : 羅凱

詞 : 羅凱 菜喳 魚乾 胖虎

錄音/混音 : Nora Says Production

攝影 : Jackson Micheal (Honey City) 葉公

製片 : 邦傑 Allen 蔡岳峰

燈光 : 周耿佑 Clark

場務 : 大貓 小傑

剪接 : 葉公

調光 : 周耿佑

器材協力 :Honeycity

造型師 : 趙文瑜 何育繡
造型助理 : 容容 Penny

造型師 : Ecouter-M A-Ann

服裝師 : Yu-Peng

感謝演員 :

魚乾 菜喳 阿晋 羅凱 胖虎 梅伯 Andy 張家寧 愛莉兒 陳吉米 李貝而
高金玉 張榮軒 江佩諭 李祖淳 楊明裕 安編 黃正杰 郭婕祈 田亞霍 邱范范

特別感謝 :

黑板插畫 : 大亂貓&藍魚繪圖日記

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救生員Benny
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