<產前胎兒貧血之診斷>
大人會貧血，寶寶也會貧血。最近遇到相關case，來整理一下。
完整文章請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/blog-post.html
---
以下重點整理節錄:
#胎兒貧血的原因:
1. 溶血: 最多是血型不合的溶血，在產前以Rh血型較常見，另外比較少見的是Kell、Duffy和Lewis。
2. 感染: Parvovirus B19會抑制紅血球生成，因此也會造成貧血。如果可以即時進行胎兒輸血來校正，通常撐過去後預後都不錯。
3. 胎兒母體間出血 (Fetomaternal hemorrhage)
4. 雙胞胎輸血症候群/twin anemia polycythemia sequence
#產前要怎麼確定胎兒貧血的狀況?
1. #超音波!!! (我們最常使用 #非侵入性的工具)
目前公認的就是16週以後量測 #中大腦動脈的血流流速 (MCA PSV)。
我們會比較MCA PSV的MOM值(課本或網路都可以查到週數對照的值)，MOM>1.25會要開始懷疑有貧血的狀況，如果MOM>1.5則有可能需要進行胎兒輸血了。
2. 臍帶血
3. KB test
另外抽血也可檢驗血型的抗體濃度。當抗體過高超過一定濃度，搭配MCA血流出現變化，會要更密集的追蹤! (大約1-2週就要追蹤中大腦動脈的血流)
#產前可以做甚麼
胎兒治療的部分就是進行胎兒輸血。
1. 臍靜脈: 和臍帶血穿刺的方式一樣，以羊膜穿刺的針目標對準臍靜脈。
2. 胎兒腹內的肝門靜脈
3. 腹腔內輸血: 適合週數小，血管較小的案例。
#胎兒貧血
#fetalanemia
#產前超音波
#產前診斷
#子宮內輸血
#IntraUterineTransfusion
輸血症 在 [懷孕] 發現胎兒輸血症- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的必吃
網頁版:https://bit.ly/2LGnjKX
發現胎兒輸血症
檢測中腦動脈血流與Acid-elution test
上一篇中胎心音降速沒發生後，又發現另一問題:胎兒輸血症
先簡單解釋一下胎兒輸血症:
正常母體循環與胎兒循環並不會直接接觸，只有隔著胎盤細胞形成的薄膜進行營養素與氣
體交換，但是當這層膜作為屏障的功能受損，胎兒的血球通過絨毛間隙進人母體血循環。
而我們會發現這個問題，是因為在台兒診所密集追蹤下，發現胎兒的中腦動脈血流的流速
有點偏高，而且連續幾天都是這樣，因此張院長建議去醫院抽血，驗Acid-elution test
。
我們檢驗結果是7，這個檢驗是從母體中的2000顆紅血球中去看有幾顆是胎兒的紅血球，
但是還是要換算成這些佔胎兒血液的多少比例，因此台兒診所有安排多學科會談，來討論
胎兒輸血症，其中一位醫生說目前依照胎兒體重來換算的話，可能佔胎兒總血液的10~15%
，目前還可以再觀察，但是如果數值繼續往上的話可能就要討論下一步該怎麼做。
因此又繼續開始台兒診所密集追蹤之路，也時常回診馬偕醫院，而檢驗結果有時好有時壞
，中腦動脈血流的流速也常常接近1.5MoM，目前醫生們的覺得應該是胎盤功能有問題，但
是現階段也不能做什麼，只能祈禱胎兒平平安安的。
註:中腦動脈血流的標準每個周數都不一樣
到目前為止胎兒已經35周了，體重也來到2200克，與當初住院成長相當多，希望寶寶可以
順順利利的。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.224.178.126
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1535637528.A.D4C.html
※ 編輯: noiseyou99 (36.224.178.126), 08/30/2018 22:01:34
... <看更多>