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《久違的實體母乳講座》
今天早上的門診簡直就是乳腺阻塞考題大集合！媽媽的症狀幾乎都是乳房腫痛有硬塊，但仔細檢查和詢問哺乳史就發現，每個人的危險因子都不一樣：
有些媽媽是穿了太緊的衣服壓迫乳腺組織造成；
有些媽媽是配方奶補太多，寶寶吸吮減少引起；
有些媽媽是太操勞，壓力造成催產素反射下降；
有些媽媽是吸乳器使用不當，乳暈下方水腫阻塞，
所以給每位家長的治療和指示也不太一樣，要在短短的門診時間找出可能原因並給適當建議，真的很考驗啊！
再次提醒大家，乳房脹痛就是身體抗議的訊號，如果自救48-72小時不成功或是反覆發作，找出可能原因並適當治療，才能避免再度發作喔！
下午是久違的職場哺乳講座！是今年五月中疫情嚴峻之後的第一場實體母乳講座，值得好好紀錄一下🥰🥰🥰
謝謝松山區健康服務中心與玉山銀行的邀請！今天的題目是「兼顧寶寶睡眠與職場哺乳」，感謝玉山銀行的同仁們熱情的分享與討論，讓課程更為豐富實用了！
今天玉山的同仁提醒我才發現，2017年和2019年都曾經在同樣的場地辦過母乳講座，希望當初參加的同仁都成為開心的家長了！也祝今天參加的同仁們順利生產，享受哺乳育兒生活！

#毛醫師哺乳諮詢門診
#喬依哺育
#職場哺乳
#寶寶睡眠
#享受哺乳開心育兒

中秋假期不僅烤肉，琳瑯滿目的各式月餅也滿足了甜點控的胃口。燒烤美食搭配啤酒，酒足飯飽後再加碼月餅、柚子，是完美的美食體驗流程🥮🥮🥮 但小心吃多了，高脂肪、高甜度、高熱量的三大罪惡會在肚子裡留下苦果，包括消化不良、胃脹... 族繁不及備載，一個不小心又吃太多了嗎？😅​
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日本國際中醫藥膳師、健康專欄作家坂本雅代表示，想要加速身體代謝，可按摩腳底的4個反射區，透過刺激身體末梢的腳底，能促進代謝，同時也有助於改善水腫，溫暖腳底可讓效果更好👌​
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【💁‍♀促代謝、改善水腫腳底反射區】​
🦶肝臟：為了分解酒精、食品中添加物的有毒物質，會對肝臟造成很大的負擔，肝臟的反射區只有右腳有，這個位置能提高解毒作用，對宿醉十分有效。比中心再往上一點點的外側，藉著體重的力量，由下往上推會比較容易。​
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🦶心臟：左腳同樣的位置則是心臟。炸物、肉類等脂肪多的飲食，精緻的飯後甜點或是午茶小點，加了糖甜甜的紅茶或是綠茶，無意間吃下的高油、高鹽、高糖，會讓血液變得濃稠，讓擔當全身幫浦機能的心臟負擔過重。​
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🦶腎臟：負責調解體內的酸鹼平衡，腎臟機能好的話，能幫助消除水腫。從腳趾的食指和中指之間劃出一道縱線，再從腳掌中間畫橫線，交會的地方就是腎臟的位置，兩腳都有腎臟的穴道。和按摩肝臟時一樣，用體重來幫助施力，以感覺舒服的力道來按摩。​
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從土耳其回來超過三週了。最近大家正在中秋節的南北交流中，我想來把後疫情時代交通防疫經驗與觀念做個分享。

背景交代：
1. 土耳其在今年初開始接種中國科興疫苗，目前63%民眾至少接種完一劑，50%已完成二劑疫苗，有些已接種「第三劑」；所謂「第三劑」其實是發現科興疫苗無法抑制住疫情，緊急改接種BNT（老闆是土耳其裔）；目前土耳其政府正在「鼓勵接種第四劑」😅。

2. 我抵達土耳其時，土耳其每日確診約一萬九千到二萬例；國會議員很豪爽的說「我們國會一半都感染過了，我也是。」我在拜會過程只有一對醫師夫妻（也曾全家感染）有在注意社交距離、消毒雙手。

3. 機場規定要戴口罩，公共場所也規定戴口罩，不過一般民眾尤其首都之外，口罩比較常在下巴；土耳其人有邀請別人一起搭車的習慣，因此拜會時很難跟土耳其在地官員保持距離；聚餐沒有隔板，因為很多餅類，傳統用餐時手會接觸食物。

4. 我自己在五月底前完成二劑AZ疫苗接種，出發前依規定做PCR檢測（還因班機調整問題做二次😭）。

平常在台灣，因為病人比較少需要脫下口罩開口，我在門診的防疫裝備僅眼鏡和口罩；但頻繁洗手或是使用消毒液。

要搭飛機前其實我爬了很多在社團的台灣人文章，看到各式各樣的防疫裝備；我自己因為 盾牌牙醫史書華 送了我 #可愛貓耳朵面罩 ，機會難得（？），再加上善心同事給我護目鏡🥽；隨身攜帶酒精噴瓶，乾洗手。這些就是我的搭機裝備。

我在來回飛機上（包括轉機）並沒有特別穿防護衣；僅好好戴好口罩（醫護專業，不戴好不習慣），護目鏡和面罩擇一使用。 覺得耳朵好辛苦😅。

我要提醒的重點就是：
👉 消毒你的雙手。沒有消毒乾淨前不要摸眼睛或鼻子或嘴巴。

飛行途中我照常飲食，也照常上廁所。

但是，飲食前必定消毒雙手，因為飲食必須拿下面罩，所以戴上護目鏡保護眼睛暴露在環境中；飲食過程中如果必須觸摸其他東西，包括 #按座椅調整鍵 #觸控螢幕 ，一定立刻以酒精消毒雙手，再繼續飲食。

飲食完畢，消毒雙手，戴上口罩。

其實空服員在疫情期間都非常辛苦，洗手間的清潔一定有維持；如果不放心的朋友，減少 #用手開門 的動作，改用肩膀或手肘，每一個人都會觸碰的門閂，碰觸之後立刻洗手或消毒雙手，使用洗手間之後，不要忘記在碰觸門閂和推門之後，用酒精消毒自己碰觸過的地方，保護自己之外 #也保護別人。

碰觸眼睛、鼻子和臉，常常是無意識的動作，這就是為什麼護目鏡或面罩很重要，因為在你睡著之後，再怎麼無意識，手也很難特別穿過口罩或眼罩或面罩去摸眼睛鼻子嘴巴。

必須擦嘴、摸眼睛、擤鼻涕（過敏人😭）之前都不要忘記消毒雙手。

在土耳其拜會過程很難不跟其他人接觸，尤其官式拜會很難不斷噴酒精或不與他人一起用餐，這時候，他人是否維持一定防疫措施，和你身體裡是否已有疫苗誘發的抗體，就非常重要。

👍 疫苗就是在防護裝備的縫隙與不足時，最後一個全面性的保護。

外科手術訓練的關係，醫療人員對於「乾淨」與「污染」的區別和敏銳度，已經幾乎是一種反射；所以保持哪些部分是「較無污染」區，和手碰到哪些是「可能感染處」，會有一定程度的行為制約；譬如我常常提到 #開門 #按電梯 #摸櫃檯桌面 這些行為，常常是大家無意識但是其實是「病毒污染」風險的行為。

入境台灣之後的隔離政策非常嚴格，但是這就是保護家人朋友與社會，在目前可以做的措施；即使我知道我自己打過疫苗，行動上依然必須小心再小心，但是沒有人能夠完全確定自己是否「完全沒問題」。

返台前3日內PCR，抵台後在機場的唾液檢體PCR，防疫計程車和防疫旅館的嚴密防疫措施，隔離第9天的快篩，隔離第12天的PCR，以及隔離期間和自主健康管理時期的每日體溫監測、簡訊回覆，這就是台灣防疫的紮實與努力。結束自主健康管理前我自己又做了一次快篩，14天隔離與二週內總共4次的檢查加上已完成二劑疫苗，學理上有非常強的證據顯示這是非常有用的防疫措施；自主快篩這次其實只是想要再證明一次，防堵這個病毒的方式，台灣的策略是正確的。

✅ 打疫苗，勤洗手，戴口罩；後疫情時代的生活與交流，我覺得準則一直沒變。

每次頭暈暈得天旋地轉，大家總會認為自己患的是耳水不平衡，到底何謂耳水不平衡呢？這便要從人的平衡系統說起，人的平衡主要靠三個系統，第一是內耳的前庭系統，藉由內耳中耳石的移動及半規道管淋巴的流動，產生平衡感；第二是身體的肌肉及關節，當接收到內耳的平衡反射系統訊息，便會協調肌肉及關節，作出相應姿態平衡；第三是視覺視力協助感知周圍環境，與自己的相對位置，當這三個系統運作良好時，便不會有頭暈的感覺，反之便會令人產生暈眩感。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200629/EHZAQKORHNVMYGPR4SBFRGBMVU/

天旋又地轉不一定是耳水不平衡，有機會是耳石鬆脫，耳水不平衡症狀包括暈眩、聽力下降、耳脹及耳鳴，而且每次發作時間維持數十分鐘至數小時不等；而耳石鬆脫則只會出現位置性暈眩，當頭部轉向某一位置或方向便暈眩，不會出現聽力問題，發作時間只有約一分鐘。養和醫院聽力學家區建國博士表示，現時治療耳水不平衡大多依靠藥物，但亦可透過在家訓練，改善病發時的不適。而耳石鬆脫則可透過十分簡易的耳石復位術，令耳石歸位。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200630/NHLGCZT3PNXXQ3ECAF4MUD37OA/

不少人乘搭公共交通工具均會「暈車浪」，雖然現時沒有靈丹妙藥治療「暈車浪」，但仍可透過日常的訓練紓緩不適感。養和醫院家庭醫學醫生康天澤表示，人依靠眼睛、內耳及感官產生平衡感，但當三者所接收的訊號不協調時便會產生頭暈感覺。康醫生解釋，因為在車廂中外界不斷晃動，但人在車廂中毋須任何活動便可移動，因此會擾亂人的感官系統，導致「暈車浪」。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200701/KKYMFC6J6IS7FRJN2AIKPIKLRY/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
籽想旅行：http://travelseed.hk
健康蘋台： http://applehealth.com.hk
動物蘋台： http://applepetform.com

#耳水不平衡 #耳鳴 #聽力 #耳石移位 #暈車浪
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

搔癢是一種感受，很多人以為來自皮膚，其實源於大腦。癢的定義，就是一種讓人很不舒服，而產生強烈的抓癢的慾望。在大腦中一個叫做體覺皮質（somatosensory cortex）的區域上，體覺皮質區是全身觸覺的感知中樞，身體各部份接受的觸覺訊號會在這裏統一處理，研究人員推測搔癢可能會導致體覺皮質區的神經興奮。

至於被搔會有反應的原因，是源於與生俱來的自我保護能力。怕癢是一種天生的反應，被搔的時候會縮起亦是一種條件反射。當其他人接近你時，神經系統本能反應會加強警惕，而當你明白對方無惡意時，神經系統就會放鬆，令你覺到癢，越放鬆就會越覺得痕。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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#痕癢 #皮膚 #觸覺 #神經 #搔癢
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搔癢是一種感受，很多人以為來自皮膚，其實源於大腦。癢的定義，就是一種讓人很不舒服，而產生強烈的抓癢的慾望。在大腦中一個叫做體覺皮質（somatosensory cortex）的區域上，體覺皮質區是全身觸覺的感知中樞，身體各部份接受的觸覺訊號會在這裏統一處理，研究人員推測搔癢可能會導致體覺皮質區的神經興奮。

至於被搔會有反應的原因，是源於與生俱來的自我保護能力。怕癢是一種天生的反應，被搔的時候會縮起亦是一種條件反射。當其他人接近你時，神經系統本能反應會加強警惕，而當你明白對方無惡意時，神經系統就會放鬆，令你覺到癢，越放鬆就會越覺得痕。

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