關於 躁動症英文 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

▍週末要結束了，捨不得睡嗎？一個從十歲就為失眠症所苦的歌手，寫出了什麼樣的音樂？
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當人們談起臥室音樂這個詞，想像遠處不知名小房間裡的溫馨、私密與低傳真的如夢聲響，Jacob Allen 的臥室卻是他音樂裡那份爆裂躁動的溫床。從十歲起，他就飽受慢性失眠之苦，不能入睡加上抑鬱症使他的面孔看起來始終蒼白。2015 年，他的姊姊自殺未遂，幾年後他寫了〈Velvet Leaves〉這首歌，憶及姊姊尋死的那一天：
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❝ And in this dream we fall
⠀⠀Through velvet leaves
⠀⠀Ushered in reverse
⠀⠀Through the silk-like purse
⠀⠀Outstretching, unending
⠀⠀Except for the ends of you
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⠀⠀Except for the ends of you
⠀⠀Where's that little girl I knew?
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⠀⠀(我認識的那個小女孩在哪裡？)
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後來，失眠的時候他就寫歌。出道單曲〈Want Me〉、EP《Blood Loss》時期的歌曲幾乎都在他睡不著的夜晚誕生、在自己倫敦的房間裡錄製。以音樂人的身份活動時，他叫自己 Puma Blue，至於為什麼，他提到好幾個原因：他想要一個和 Muddy Waters、Lead Belly、Howlin' Wolf、Memphis Minnie 這種藍調音樂人的名字；他從小對音樂的感覺就是藍色的；曾經有人幫他取了 Blue 的綽號；
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「Puma」則來自他的想像人格：一個在酒吧裡半醉，半人半虎，散發著威士忌味道的人。
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在 EP《Blood Loss》發行後，Puma Blue 這個名字已然發光發熱。那年四月，他開始了自己在歐洲的第一次巡演。即便那幾年英國爵士樂風的興盛使許多音樂人亟於加入這個潮流，Puma Blue 卻非常不願意以爵士來標籤自己的音樂。即便如此，他作品中優雅的薩克斯風即興與吉他和弦的挑選，卻常常讓人忽略他作品中同時也帶有嘻哈、靈魂樂和藍調的特徵。
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最讓人難忘的還有他的嗓音。發語時駕馭鬼魅輕柔的假音，但偶爾爆出如激昂痛苦的嘶吼；精彩如《Blood Loss》中的〈Bruise Cruise〉，情緒從反覆的 A 段累積，直到最後內爆於朦朧迴盪的吉他音色與脫序的薩克斯風聲線中。Puma Blue 自陳自己的歌唱受到 Jeff Buckley 的大量影響，而他的聲音表現確實讓人想起這位早逝的美國創作歌手。
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在 COVID-19 疫情爆發前後，Puma Blue 終於公佈他的第一張專輯正在製作中的消息。這段期間，他遇見了他的愛人 Olivia，而長年困擾著他的失眠症竟因愛情而緩減。原先，他預計跟隨愛人搬往亞特蘭大，然而全球的旅遊禁令隨後降臨，他留在倫敦完成了這張名為《In Praise of Shadows》的作品。
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這個名稱以英文表記或許陌生，其實正是借用自日本作家谷崎潤一郎的名作《陰翳禮讚》。
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「這部作品在美學上和負面情緒上，都深深影響了我。同時，它同時也隱喻了在黑暗中尋找光芒。」聆聽《In Praise of Shadows》，確實立刻能意識到 Puma Blue 的改變：過往沉鬱的旋律線變得更為清晰明亮（或許也與他終於付得起錄音室有關），吉他甚至出現了像〈Silk Print〉這樣帶點神聖感的鋪陳；而專輯中最具突破性的〈Oil Slick〉，以炫巧的鼓點與迷幻的旋律，展示了 Puma Blue 對快節奏的高超駕馭。
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失眠的小男孩不再瀕臨崩潰，找到愛的同時找到了睡眠，或許正如他在〈Sleeping〉中以快節奏的鼓機表現得那樣雀躍。「十九到二十二歲之間，我每天最多睡兩到三個小時。但現在，我常常想『原來其他人一直都擁有那麼多精力嗎？』我覺得自己像個超級英雄。」
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#PumaBlue｜#InPraiseOfShadow｜#BloodLoss｜#BIOS音樂

熱門話題四：同溫層

隨著疫情越來越嚴重，確診的人數始終居高不下，而死亡人數繼續攀升。我的親友、同學群裡，大都是年紀相近、70歲左右的同齡人。看到老年人的重症和死亡比率，又不知道何時才能打到疫苗，鄰居、朋友、同學都慢慢地躁動了起來。

許多不滿的情緒在我的網路社群裡，蔓延起來了。有人抱怨政府，有人支持政府，於是攻擊、挑釁、爭吵等等，就在最近一兩個星期開始加劇了。

我在網路上看到這段影片，忍不住分享給我的同學和朋友們，希望能夠降降大家的火氣，讓他們的心情放鬆，帶給他們一些快樂的氣氛。同時我也留下一小段留言。

「生活再怎麼窮困，環境再怎麼惡劣，沒有人可以剝奪我們的快樂。跟這些孩子們學學吧。」

對於有爭吵的同學群裡，我加了下面這一段。

「快樂是自己的選擇，不管我們還有多少日子，不快樂的過，又有什麼用呢？同學交流不要傷了多年同窗之情，更不要因此而生氣不快樂。

可能我年紀大了，看到同學間爭吵，怎麼我心裡特別難過？

於是我再看了這一段非洲孩子們的影片，我心情又好起來了。建議大家多看幾遍，歌舞都很棒。

我一邊看，一邊跟著跳，心情特別好，建議同學也可以跟著這些小孩子一起跳舞，感覺好棒。」

同學阿芬回覆：「今天才知道臺灣歌『小姐請妳給我愛』是由這個英文歌曲來的。而且這些小孩跳舞真好看！純真無邪可愛⋯⋯
小的時候簡單就是快樂
老的時候快樂就是簡單！」

我也立刻接著留言：「阿芬，你沒有提起的話，我都已經忘記了這首歌有台語版。這就是同學們在一起聊天講古的好處，很多回憶就跟著回來了。」

原來有些火氣的同學也出聲了：「感謝同學們的關心、提醒，對啊，都70歲了，少點憤世忌俗，國家大事交給年輕人吧。」

其他同學也紛紛跳了出來，滅了大家的火氣。同學群又回復了往日的美好，也恢復了理性的討論。

但是，在一個親友群裡，同樣的影片和第一段留言：「生活再怎麼窮困，環境再怎麼惡劣，沒有人可以剝奪我們的快樂。跟這些孩子們學學吧。」

卻得到不同的留言回應：「死亡⋯⋯，非洲有太多來不及長大就夭折的孩子。我參加了『地球村』的活動，請你去看看那一張又一張，無助、瀕臨死亡的孩子照片，讓我內心非常難過。同樣是人，為什麼世界這麼不同？」

在一個「同溫層」同學群，我也貼了同樣的影片和第一段留言。除了一位給我鼓掌之外，其他同學繼續他們有興趣的話題。我的影片和留言，不夠辛辣和爽快，一如既往的，沒有引起任何回應，彷彿沒有發生過。或許這就是同溫層社群的好處，不會有不同的意見，也就不會有爭吵了。

最近在網上流傳「白色僧侶幻覺」影片（有興趣的朋友可以去網上搜尋體驗），同樣顏色的兩個圓球，由於背景顏色和前面遮蔽的小點點顏色不同，使得兩個球的顏色看起來就不同了。由此證明，環境和先前印像，對認知的影響有多麼大。

「同溫層」就是圓球前面的遮蔽物小點點，它們所造成的結果，就是改變了你看到的圓球顏色。在同溫層裡面，你看得到「事實」嗎？你追求得到「真理」嗎？或是，如同溫水裡面的青蛙，水的溫度不重要了？

結語

人類和其他動物最大的不同，不僅僅是「感官」，而是「認知」。如果只看感官的話，我們遠遠不如大部分的動物。

當人類面對一個物體時，我們的感官會從各個方面去感覺它。眼睛感覺顏色和形狀，耳朵感覺聲音，鼻子感覺氣味，舌頭感覺味道，而身體的其他部位可以依靠觸覺感知冷、熱、軟、硬等各種特性。

其實這沒什麼稀奇，因為所有的動物都能依靠感官，來感覺外部世界，很多動物的感官系統都比人類強大。

但是動物得到這些感官訊息之後，只能做到單一的、簡單的生理反應，而人類在接收到所有的感官訊息後，會進行加工處理。

我們會把所有這些零散的、雜亂的感官訊息，整合成「一個事物」，然後全面把握這個事物的所有性質。

康德（伊曼努爾·康德 I. Kant, 1724～1804）把這種能力叫做「統覺」（Apperception）。

他說：「動物有理解能力，但是沒有認知、沒有統覺，不能把這些表象變為一個普通概念」。簡單的說就是，「只有人類才具備有給一個事物下定義的能力。」

人類可以形成完整的認知，動物不行。人類獨有的認知，加工出了世界的模樣。但是，每個人的認知除了一些普通的、基本的概念相同之外， 由之衍生出幾層的自我認知，都不一樣。

因此，我們眼前的世界並不「真實」也不「相同」，因為它不過是每個人的認知「加工」出來的產物。

同樣一段影片和感想，貼在不同的群裡面會產生不同的反應，即使在同一個群裡，不同的人也會看到、聽到不同的訊息。

這也就難怪，不論執政黨或在野黨怎麼對民眾溝通，信者恆信，不信者恆不信。台灣社會越來越兩極化，越來越不穩定，越來越動盪。

讀者們看看我附上的這一段影片，然後想想，你看到的是真正快樂的，還是被加工過的，事實上是死亡的非洲孩子們？

你再想想看，你想看到的是快樂還是死亡？你再想想看，能夠讓台灣變得更美好的，是快樂還是痛苦？

https://youtu.be/VyfgUNAsNQ4

#感謝國衛院陳慧諴 （Hwei-Hsien Chen）教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害

台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任

一、前言
Gamma-hydroxybutyrate（γ-羥基丁酸，以下稱GHB），為中樞神經抑制劑，是一種無色無味的透明液體，也有粉狀或粒狀的型態存在，易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，被居心不良者加入飲料中，也很難察覺，是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一，我國以第2級毒品及管制藥品列管，以避免該藥物被濫用的情形發生。

二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成，曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中，並約於1970年代開始被濫用。1990年代，美國濫用GHB之人數明顯增加，尤其於酒吧與俱樂部常見，然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network，DAWN)報告，1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時，美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration，DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2（Flunitrazepam，一種安眠鎮定藥物）三種被嚴重濫用的毒品，併稱為「約會強暴藥」（Date Rape Drugs）。並於2000年時，進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後，不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症（narcolepsy，一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙）之藥物，為醫師可合法開立的處方藥物。另，英國亦於2003年開始，GHB被列為其第三類毒品，納入英國濫用藥物法（Misuse of Drugs Act）之中。

GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲，約於2000年左右濫用情形較多。在2001年，法務部於第260期法務部公報中說明，因GHB為無色、無臭、無味之液體，經常被濫用於俱樂部內，而導致中毒與約會強暴之結果，是故將GHB列管為第二級毒品。另，GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證，因此並無合法處方的可能性，皆為非法使用。

依據筆者的臨床經驗，GHB常以液態盛裝於小瓶罐（約為眼藥水瓶般大）中，需要施用時再酌量倒出，以瓶蓋就口喝，或是稀釋於水或飲料中服用，也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB，但由於GBL有怪味，直接服用，會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部，因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。

三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate，中文名為γ-羥基丁酸，又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL（γ-丁內酯，gamma-butyrolactone）和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD)，這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。

其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde)，再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB；GBL 則在進入人體內後，經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB，其化學結構類似物與代謝圖如圖。

GHB具有鎮靜與麻醉效果，其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA （gamma-aminobutyric acid） 類似，代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde（SSA） ，如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外，GHB本身可由人體自行產生，為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質，可以調節睡眠、情緒與焦慮感。

口服使用GHB的吸收快，開始作用時間為15至30分鐘，血中最高濃度為20至45分鐘，半衰期 為30分鐘至50分鐘，作用時間為1至6小時。也因此，個案通常需要在數小時內，再度使用GHB，以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。

四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能，具欣快與幻覺作用，與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強，大於60 mg即有過量危險，使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現，包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現，意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇，其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等，嚴重時，甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究，發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。

GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外，GHB的戒斷症狀與停用時間相關，在停用1小時到3小時內，可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內，會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀（如聽幻覺）等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現，GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖（67%）、幻覺（63%）、心搏過速（63%）與失眠（58%）。一般而言， GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群，發作時程更短、症狀更為嚴重，個案譫妄表現的比例更高（12%）。

五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長（半衰期約3-6小時），且絕大部份會被代謝，只有1-5% 在尿液中，因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生，即使尿液檢驗出來，也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此，臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史（個案的接觸場所、同伴使用）、施用容器（小瓶）、或是家屬轉述得知，同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。

有關於GHB過量中毒之治療，目前並無任何解毒藥物，主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療，臨床使用苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD） 以緩解戒斷症狀，若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時，再分別針對症狀治療。在國外的案例中，也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量，除此之外，2018年筆者的研究團隊發現，以治療酒精戒斷譫妄的方式，可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。

六、結語
GHB又稱G水、神仙水，無色無味且作用快速，臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症，實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全，拒絶來路不明的藥物、飲料或食品，對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料，須提高警覺，切記「不是我的東西我不碰」，請勿隨便接受別人請的飲料，更別讓已開封的飲料離開視線，也避免出席用藥性愛派對，以免為了一時欣快而遺憾終身！