#感謝國衛院陳慧諴 （Hwei-Hsien Chen）教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害
台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任
一、前言
Gamma-hydroxybutyrate（γ-羥基丁酸，以下稱GHB），為中樞神經抑制劑，是一種無色無味的透明液體，也有粉狀或粒狀的型態存在，易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，被居心不良者加入飲料中，也很難察覺，是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一，我國以第2級毒品及管制藥品列管，以避免該藥物被濫用的情形發生。
二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成，曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中，並約於1970年代開始被濫用。1990年代，美國濫用GHB之人數明顯增加，尤其於酒吧與俱樂部常見，然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network，DAWN)報告，1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時，美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration，DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2（Flunitrazepam，一種安眠鎮定藥物）三種被嚴重濫用的毒品，併稱為「約會強暴藥」（Date Rape Drugs）。並於2000年時，進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後，不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症（narcolepsy，一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙）之藥物，為醫師可合法開立的處方藥物。另，英國亦於2003年開始，GHB被列為其第三類毒品，納入英國濫用藥物法（Misuse of Drugs Act）之中。
GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲，約於2000年左右濫用情形較多。在2001年，法務部於第260期法務部公報中說明，因GHB為無色、無臭、無味之液體，經常被濫用於俱樂部內，而導致中毒與約會強暴之結果，是故將GHB列管為第二級毒品。另，GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證，因此並無合法處方的可能性，皆為非法使用。
依據筆者的臨床經驗，GHB常以液態盛裝於小瓶罐（約為眼藥水瓶般大）中，需要施用時再酌量倒出，以瓶蓋就口喝，或是稀釋於水或飲料中服用，也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB，但由於GBL有怪味，直接服用，會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部，因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。
三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate，中文名為γ-羥基丁酸，又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL（γ-丁內酯，gamma-butyrolactone）和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD)，這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。
其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde)，再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB；GBL 則在進入人體內後，經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB，其化學結構類似物與代謝圖如圖。
GHB具有鎮靜與麻醉效果，其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA （gamma-aminobutyric acid） 類似，代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde（SSA） ，如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外，GHB本身可由人體自行產生，為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質，可以調節睡眠、情緒與焦慮感。
口服使用GHB的吸收快，開始作用時間為15至30分鐘，血中最高濃度為20至45分鐘，半衰期 為30分鐘至50分鐘，作用時間為1至6小時。也因此，個案通常需要在數小時內，再度使用GHB，以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。
四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能，具欣快與幻覺作用，與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強，大於60 mg即有過量危險，使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現，包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現，意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇，其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等，嚴重時，甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究，發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。
GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外，GHB的戒斷症狀與停用時間相關，在停用1小時到3小時內，可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內，會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀（如聽幻覺）等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現，GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖（67%）、幻覺（63%）、心搏過速（63%）與失眠（58%）。一般而言， GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群，發作時程更短、症狀更為嚴重，個案譫妄表現的比例更高（12%）。
五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長（半衰期約3-6小時），且絕大部份會被代謝，只有1-5% 在尿液中，因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生，即使尿液檢驗出來，也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此，臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史（個案的接觸場所、同伴使用）、施用容器（小瓶）、或是家屬轉述得知，同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。
有關於GHB過量中毒之治療，目前並無任何解毒藥物，主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療，臨床使用苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD） 以緩解戒斷症狀，若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時，再分別針對症狀治療。在國外的案例中，也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量，除此之外，2018年筆者的研究團隊發現，以治療酒精戒斷譫妄的方式，可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。
六、結語
GHB又稱G水、神仙水，無色無味且作用快速，臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症，實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全，拒絶來路不明的藥物、飲料或食品，對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料，須提高警覺，切記「不是我的東西我不碰」，請勿隨便接受別人請的飲料，更別讓已開封的飲料離開視線，也避免出席用藥性愛派對，以免為了一時欣快而遺憾終身！
液態強暴丸 在 [轉錄][新聞] 約會強暴stop／認識迷姦水強暴丸 - 批踢踢實業坊 的必吃
約會強暴stop／認識迷姦水強暴丸 勿輕易嘗試
https://www.ettoday.com/2001/08/22/23-557161.htm
2001/8/22 11:47
記者黃曼瑩／台北報導
七夕情人節，原本是男女你情我願的浪漫日子，但卻也不乏有心人士，
想藉此逞獸慾，想盡辦法騙一個辣妹上床，因此利用在PUB或舞廳跳舞狂
歡的機會，騙對方吃藥，再迷姦對方的約會強暴案層出不窮，在七夕情
人節夕，女性朋友應睜大眼睛，避免上當。
約會強暴最常被使用的是約會強暴藥丸FM2，其英文名字叫作
Flunitrazepam，為羅氏藥廠所製造，也為歐州所流行的濫用藥物之一。
由於其安眠作用快速(20分鐘)、作用強(為一般安眠藥的10倍)，安眠效
果久(8-12小時)，因此被一些有心人士加以利用，以在飲料中迷昏特定
人物以達到犯罪目的。
除了FM2以外，一種無色、無味、藥性超強的新迷姦藥汽態毒品「P5」，
已經在台北悄悄登陸，該種毒品吸食後會產生幻覺、異常興奮而且性慾
大增，三至六小時的藥效較前陣子流行的搖頭丸或新近的「笑氣」延長
許多，被當成強姦藥品使用，對女性朋友的危險性倍增。
P5是用一個類似口紅大小的金屬瓶裝著，販毒者以合法的氧氣鋼瓶進口
非法的P5，再將其分裝為小高壓瓶，每瓶售價一千元至二千元不等，吸
食時只要旋轉鋼瓶就可以釋出氣體，遇臨檢時也可以立即釋放湮滅證
據，因此成為不肖份子的「新寵」。
P5的主要成分為GHB，GHB在國外主要做為工業用麻醉劑，用於麻醉大象
等大型動物，目前台灣並沒有合法的購買管道。
除了汽態毒品「P5」在台逐漸風行外，俗稱「G水」學名為羥基丁酸
(GHB)的迷姦水，也早在台私下流竄，該藥物無色、無臭、無味，但具
有催眠作用，服用後容易令人四肢無力、昏迷、記憶模糊，很容易被迷
姦。
俗稱為液態快樂丸的GHB是由法國化學家在30年前首次合成，有最早的
麻醉劑之稱，用在治療不眠症、催生，之後發現服用GHB也會有類似喜
悅、酒醉、催情的效果而被濫用，高劑量下會失去平衡感、有強烈的暈
陶感，若中毒會產生致命沈睡、呼吸微弱、抽筋及瞳孔呆滯等現象，必
須立即送醫治療，否則可能有生命危險。
至於常被不肖份子用來強暴婦女的「約會強暴丸」FM2藥品，也值得注
意，現代年輕男女常常出入PUB、KTV、舞廳等場所，尤其是少女，很容
易一個不小心就遭到下藥而被強暴的命運。
因此，為防止婦女吃到滲有ＦＭ２或快樂丸的飲料或藥品，研發該藥丸
的羅氏藥廠已決定改裝，就是把原本一顆兩毫克的白色藥丸，改為綠色
外表和藍色藥心的一毫克小丸子，而且溶於飲料中，飲料會變色，提供
給女性朋友易於辦識。
此外，約會時要注意在特定場所自備要喝的飲料，或親自點飲料；自己
若點了飲料後，別讓飲料離開視線；不管飲料為罐裝或鋁泊包裝，最好
親手打開；所謂「多一份保護、少一份傷害」遠離約會強暴，保護自身
安全，以避免造成人生的遺憾。
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我用雙肩背負陽光 面向有很多種選擇的白天 童心未泯。傑克零
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「在下雪的地上走路很冷，但是我們可能把皮毛鋪在所有的路上嗎？
既然不能，那我們只有把皮毛穿在腳底下就可以了﹔
我們可能改變他人的行為，讓每件事情都順著我們的意嗎？
既然不能，那麼我們只要戰勝我們內心的恨意就可以了。」
「敵人就像空間一樣無所不在，戰勝內心的『恨意』就等於戰勝所有敵人。」
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