【軟組織恢復的三個階段】
軟組織包括:肌肉、韌帶、肌腱等,在受傷時皆會經歷三個階段,使身體自行修復。許多治療也是配合恢復到哪個階段所進行的,若能有初步概念,也會對什麼時候能開始訓練、活動,為什麼受傷感覺一直沒有好(可能停留在某個階段),有一定的暸解。
1. 發炎期 (數天):
身體受傷時,就像發生火災一樣,救護人員、警察等等抵達事發地點,各司其職。受傷的部位此時通常會紅、腫,是因為身體試圖去救災,大部分的血液都輸送到受傷處。但如果太腫脹或血液都堆積在患處,就像是事發地點太壅擠,沒辦法把傷患運送回醫院。
--> 冰敷、消炎止痛藥等各種消炎的方式,降低『過度的發炎反應及腫脹』
2. 增生期 (數週):
軟組織大多是由纖維所組成,可以把想像成衣服一樣,軟組織受傷如同衣服破掉。當衣服有個破口或裂痕,可能會先簡單地用一塊布補起來,但畢竟跟原本衣服的材質不同,也沒有精細地裁縫,如果突然的拉扯,破的還是原先縫補起來的地方。因此,增生期就像是先在受傷的地方先初步做修復,補上許多粗糙的纖維,但這些纖維排列的很亂、也跟原先的材質很不吻合,能被拉扯的強度也不夠。
--> 適當活動、熱敷、各種促進血液循環的方式,促進『組織修復及癒合』
3. 重塑期 (數月):
重塑期是耗費最久的階段,可以從幾週到一年的都有。這個階段像是將粗糙的布料,精心修剪成最接近原本的樣子,幾乎看不出來是修補過的衣服。身體會把多餘的纖維、沾黏移除,並將留下的纖維訓練到可以承受極大的張力。
--> 徒手治療、運動治療,分別將『不好的沾黏、結疤組織破壞掉』同時『透過訓練提升軟組織的強度』
台灣醫療制度下,初步的處理包括在發炎期及增生期大多沒問題,但健保目的是提供『最基本的醫療照護』,因此較難涵蓋在重塑期所需要的治療及復健訓練,使大多人會有『受傷好一陣子,但感覺還是沒有回復到原本的樣子』或是『日常生活沒問題,但運動時還是會不舒服』等狀況,若有上述狀況可以嘗試找自費的物理治療進行處理。
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肌腱發炎冰敷熱敷 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最佳貼文
{ 網球肘 }
網球、羽球、乒乓球打反手拍的人,比較容易得到網球肘。但不打網球還是會得網球肘的喔!
病人常常會問我,我沒打網球,為什麼會得到網球肘呢?
因為網球肘其實是過度使用前手臂肌肉、手肘肌肉,而造成肌腱發炎。在醫學上,他病名叫做:外側上髁炎
◎誰比較容易得到網球肘:好發勞動族群(常常要搬重物)、家庭主婦、廚師、裝潢工人、釣魚、網球、高爾夫球、羽球、乒乓球、壁球等運動。發生於所有年齡層,因為我們不管做家事、寫字、運動、都會使用到手腕、手肘,當重複性動作、錯誤使用或用力過猛拉傷,都會導致肌腱發炎。
◎疼痛的部位:手肘外側疼痛,有時疼痛會延伸到前手臂,造成僵硬或無力症狀,當手腕往手背側翹起,(例如騎摩托車),或手腕旋轉出力動作(如:用螺絲起子、開瓶蓋、扭毛巾)時疼痛會加重。
◎治療的方法
1.急性疼痛期的處理:
急性傷害一般一到三週可以恢復。若慢性發炎或是肌腱撕裂傷,有時甚至需六週以上才能恢復。急性期:當手肘有些酸痛時,要馬上休息、使用專用護肘,減少日常生活手腕向背側出力的頻率。初期疼痛可先冰敷,若幾天後疼痛沒趨緩,改為熱敷。也可用手或按摩球順著肌肉方向,從手肘按摩至手腕。要注意,搬重物時,不要一次勉強搬完所有物品,運動員要選擇適合自己的球拍。運動工作前先熱敷,每做一段時間活動手腕後再繼續,結束後馬上局部冰敷。
2.復健的作法
多做手肘的伸展和肌力訓練,
1. 伸展運動:
第一氏:痛側手肘伸直手掌心朝上,另一手將患側手指握住,將手掌向下壓。
第二氏:反過來,痛側手肘伸直手掌心朝下,另一手扣住手背,將手掌向下壓。
以上伸展動作,維持十秒,一天做五至十次。
2. 肌力訓練:訓練手前臂伸指肌肌力,可握寶特瓶,手肘靠在椅子扶手或枕頭上,手腕向上及向下運動,慢慢向下並動作停留五秒,再慢慢向上停留五秒,一天做十次。
當網球肘疼痛已影響到生活或睡眠時,可先用藥物(吃的藥或貼布),復健治療常使用的儀器有:熱敷、超音波、電療、雷射,當慢性發炎或以上治療都沒效時,建議打針或震波治療。單純肌肉過緊也可嘗試針灸治療。
最後,提醒大家,網球肘,放著不會自己好。若疼痛狀況超過一星期建議就醫復健治療以加速恢復。若超過一個月,建議超音波檢查是否有其他嚴重的問題(例如肌腱斷裂或鈣化)
如果不解決,會造成日常生活很大的不方便或是影響生活品質。
肌腱發炎冰敷熱敷 在 不來的郭醫師 《 Dr. Brad Kuo 》 Facebook 的最讚貼文
被誤會的發炎 之 二
以急性運動傷害處理為例
絕大多數的發炎都是好事,這事情大家可能難以認同吧!
發炎反應(或稱炎症反應),俗稱發炎,是指具有血管系統的活體組織,對致炎因子及局部損傷所發生的防禦性為主的反應。所有的修復以及對外來感染的抵抗燈是從發炎開始!
前文提到,發炎,是自癒的第一步,沒有發炎就沒有復原!當組織受到傷害,所激發的保護與修復反應。
舉急性運動傷害處理為例
冰敷處理與消炎止痛會妨礙復原?
運動過程中,容易因為意外、姿勢不當產生運動傷害,經過數十年的衛教後,大部份的民眾對於這些拉傷或扭傷,第一直覺反應就是要冰敷!
但事情又有變化了!
最近英國運動醫學雜誌(British Journal of Sports Medicine)針對肌肉、肌腱、韌帶等軟組織傷害給出最新處理原則:提出PEACE原則
運動傷害處理,受傷不建議再冰敷。受傷後,到底需不需要冰敷,一直被長期爭。現在傷後處理建議原則也把冰敷拿掉了。連最初提出RICE處理原則的美國運動醫學博士默金(Gabe Mirkin)也已推翻了自己所提出的冰敷理論。
什麼是急性期的PEACE原則處理方式?
這個處理原則,充分肯定而且善用了身體發炎來促進修復的原則。
Protection 保護
限制患處活動1~3天,以避免傷勢擴大及惡化。當疼痛緩解後,可開始進行少量適當活動。
Elevate 抬高
把受傷的部位抬到比心臟高的位置,促進回流,減少消除腫脹反應。
Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎處理,就是不要亂消炎!尤其為了避免疼痛而隨意服藥。很痛,但值得!
受傷後的發炎反應能幫助組織進行修復,但消炎藥會抑制發炎,同時也會減緩修復,讓傷口修復時間拖得更長。
Compress 加壓
利用彈性繃帶對傷口進行加壓,有助於改善關節腫脹和組織出血。而不是用冰敷的。目的在避免患處過度腫脹與疼痛。
Educate 衛教
鼓勵病人面對以及忍受傷痛、教導正確觀念,可以讓傷恢復得更快更好,而且避免過度依賴不必要的治療與處置。
不同的組織需要的修復時間也不同,一般來說肌肉需要1~2週,肌腱需要2~4週,韌帶或骨頭需要6~8週才能恢復到接近原本正常的狀態。
傷越嚴重、傷者年紀越大、營養狀況差的或平常運動量少的,就需要更長的恢復時間,症狀緩解後還是要儘早活動,但不要急著恢復原來的運動強度與頻率。
傷後要盡早活動,適當的熱敷以及運動可以幫助組織癒合,復原的效果也會比較好。
冰敷雖然能減輕疼痛,但會減緩發炎、拉長修復時間,和消炎藥一樣會減緩傷口癒合速度,若想以冰敷止痛,可在受傷後,短暫冰敷10分鐘、休息20分鐘,並重複1~2次,儘早找到可以壓迫傷處的工具。傷後6小時就不可以再冰敷。
受傷的當下,冰敷依舊是傷後處理可以考慮使用的一個策略,尤其是受傷現場沒有可以幫助加壓的東西,也無法將患處抬高防止腫脹時,是可考慮暫時冰敷做緊急處置,減緩腫脹的情形,或是當受傷組織溫度很高、疼痛非常劇烈時,仍然可以稍微冰敷一下。
因為冰敷至少可以抑制疼痛,民眾看到有立即進行處置,也有助於穩定傷者與在場人士的情緒。
這個例子,是告訴我們,發炎不該過度被抑制,因為它是修復的第一步!
待續
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「篤魚蛋」專題 - 岑幸貞物理治療師@FindDoc.com
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(一) 物理治療可以解決Don現時的問題嗎?可以怎樣治療?0:29
(二) 治療期間多長?有沒有後遺症?1:16
(三) 運動時弄傷手指關節或「篤魚蛋」時,即時應怎樣處理去減輕痛楚?(FindDoc 健康資訊) 2:25
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各位喬丹科比,之前看新聞很多球星都用急凍艙負145度這樣療傷,幫助自己身體新陳代
謝趕快復原,可是中醫理論甚至西醫,不是都是一開始受傷幾小時內冰敷,之後熱敷,這
一點我非常疑惑,是國外醫療技術太先進,還是中醫悠久的歷史正確,各位怎麼看?據我
知道現在有些SBL球隊會用冷水流動的浴缸治療腳,所以之後如果感覺酸,或是要肌肉趕
快復原到底是要冰敷還是熱敷?
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