關於 縮胃針ptt ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

<我每天都在喝著2倍以上的糖量喔 – 妊娠糖尿病篩檢說明>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

針對產檢的所有項目

我已經有相關的文章做介紹

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最近在整理出書用的東西，

才發現關於產檢

我還漏了三個沒介紹到的東西。

1. 妊娠糖尿病

2. 羊水晶片

3. 乙型鏈球菌

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其他重要的產檢項目應該沒有遺漏了

我最近有空會慢慢完成這幾項的整理。

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歡迎回去複習已經介紹過的產檢項目囉：

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
www.facebook.com/williams.li.31/posts/141490233077342
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2. 高層次超音波的必要性？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/140413906518308
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3. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
www.facebook.com/williams.li.31/posts/136979590195073
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4. 羊膜穿刺
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/167271487165883
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5. 應該直接羊穿還是可以先抽NIPT？
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/336072180285812
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6. 3D & 4D超音波
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/441993283027034
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7. X染色體脆折症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/131806424045723
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8. 脊髓肌肉萎縮症
www.facebook.com/williams.li.31/posts/124701308089568
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9. 進階產檢項目說明 - 巨細胞病毒(CMV)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/185820685310963
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10. 進階產檢項目說明 - 弓漿蟲 (Toxoplasma)
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/348078915751805
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今天要講的是“妊娠糖尿病”

孕婦為什麼如此獨特

會產生這種”只有妊娠時期”才有的糖尿病。

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這到底是怎麼一回事呢？

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說起一般成人的糖尿病

我們都知道

人類在吃完東西之後

體內會產生”胰島素”

讓腸胃道吸收的糖份 ”使用掉” 或 ”儲存起來”

而不是讓糖份持續地在血液中不斷流動。

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如果體內產生的”胰島素不夠”，或者身體對 ”胰島素出現抗性”

就會造成血糖長期的升高。

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持續的”高血糖”是有毒性的

也造成了許多長期的併發症

包括：心肌梗塞、中風、腎衰竭、視網膜病變、跟傷口癒合不良等等

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另外，因為糖是細胞的最愛

無論是正常的細胞、細菌、還是癌細胞。

所以糖尿病也會顯著地上升感染和癌症的風險。

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所以

無論是一般成人的糖尿病，還是妊娠糖尿病

都是血糖持續性的偏高，

無論是空腹的時候，還是吃完東西以後。

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回到妊娠糖尿病

大家要知道

人類除了最近這一百年的文明地區之外

從遠古至過去的大部分人類孕婦

其實常常都吃不飽。

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所以

為了保護肚子裡的小孩不捱餓

這些偉大的媽媽們

會從體內分泌大量的”胎盤升糖素” (human placental lactogen)

這樣的激素會讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態

以免一個不小心

小孩就在肚子裡餓死了 (物理) 。

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當然你可能會說

就算孕婦挨餓個一餐兩餐，

下一餐再吃飽一點不就好了嗎？

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不過齁

人類的腦細胞是菁英中的菁英

也是GY中的GY

很像某一位一下要選一下不選的某市長

.

身為淺綠色的青年醫師，

我認為每一位選上的人都應該做好做滿再說。

哪有才剛跟這個老公懷第一胎

就拼命地想跟下一個老公懷下一胎的道理

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好，不扯政治

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回到GY的菁英 - 腦細胞

人家脂肪燃燒可以產生兩倍多的能量

但腦細胞他桀傲不遜

就看不上這些低等的能量來源

只使用”糖”，做為唯一的能量來源。

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這也是為什麼

無論如何

孕婦的身體都會一直強迫自己維持在高血糖。

就是為了維持肚子裡面的小孩的腦細胞發育

其他的問題之後再說。

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用一個最簡單的比喻

“血中的糖” 就像 ”口袋裡的鈔票”

每次領薪水

賺飽飽之後

要嘛花掉，

要嘛存起來。

一直放整疊在口袋裡是怎樣？

等人家搶嗎？

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除非

妳為了節省贈與稅和遺產稅

然後把這筆錢，

用現金的方式給你的小孩

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尤其是養著一個GY的富二代

永遠只花現金

所以她媽媽的口袋裡

就必須一直存著很多現金。

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這就是妊娠糖尿病的原理

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孕婦本身會分泌激素

讓自己的血糖長期偏高

以維持小孩的發育。

這是一個自然界演化的必然現象

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但是

人類身體的演化速度

跟不上文明進步的速度

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當初演化來保護小孩的生理機轉

反而造成了問題。

這就是”妊娠糖尿病”

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在這裡補充一個豆知識。

你知道人體裡面只有兩個地方，

極端的挑嘴

只用”糖”作為唯一的能量來源嗎？

一個是大腦，一個是睪丸。

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所以說男人用下半身思考是有道理的

因為睪丸的精原細胞跟腦細胞一樣

自以為 - 尊爵不凡。

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回歸主題

妊娠糖尿病相當常見

從6% - 25%的發生率都有被報告過。

台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%。

相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

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針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式

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在講這兩種篩檢之前

由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等的因素

孕婦在懷孕的初期

就必須先排除

患有”一般的成人型糖尿病”這件事。

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針對這些”懷孕前就糖尿病”而不自知的產婦

目前建議在懷孕初期 (第一次產檢時)

就應該接受糖尿病的測試

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尤其是高危險群

(BMI>25、父母兄弟姊妹有糖尿病、高血脂、多囊性卵巢等等)

-

這裡插播一下：

不好意思喔，

多囊性卵巢就是一個妊娠糖尿病的高危險群

不是歧視多囊，

也不是因為多囊就一定胖

(當然大多數多囊是胖啦)

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但是

多囊的病理機轉，跟糖尿病完全一樣

都是胰島素的抗性升高造成的

所以多囊就是一個關鍵性的危險因子。

注定了小時多囊、懷孕妊娠糖尿、中年肥胖、晚年糖尿病的一生。

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針對孕婦患有一般成人糖尿病的檢查方式為

懷孕初期就抽血檢查。

空腹血糖值大於126 或 糖化血色素>6.5%，或 隨機血糖值大於200。

就算是一般的糖尿病。

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，

懷孕中出現併發症的比例與嚴重度

都比妊娠糖尿病更嚴重。

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針對懷孕前沒有糖尿病的孕婦來說

目前的篩檢方式共有兩種。

都是在24-28週進行。

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一種是一段式。

一種是兩段式。

一段式是喝一次糖水。

兩段式是喝兩次糖水。

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就如同票多的贏，票少的輸一樣

合情又合理。

但很多人參不透

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一段式篩檢是在”空腹”狀態下，

喝75克的糖水。

然後抽三次血，

空腹一次，喝完一小時一次，喝完兩小時一次。

只要三次任何一次不及格，

就是不及格。

沒有什麼三戰兩勝的道理。

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兩段式篩檢是說：

第一次是隨便什麼情況 (不需特別空腹)

先喝50克糖水，

然後抽一次血，

如果沒過，

會再給你一次補考機會。

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第二次補考

要在有準備的情況下 (空腹下)

喝100克糖水

然後抽4次血。

(空腹、喝完一小時、喝完兩小時、喝完三小時)

4次裡面兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病。

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至於你要選擇哪一種篩檢方式

目前WHO跟國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)支持一段式

美國婦產科醫學會支持兩段式。

美國糖尿病醫學會說隨便你，兩種都可以。

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啊？

你問我喔？

在古早的產檢時代

大部分的產婦不像現在有PTT或FB

能夠收到的資訊比較少

也常常沒有規則產檢。

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所以有時候會傻傻地隨心情來產檢

並不會特地空腹來

所以醫生如果碰到妳剛好24-28週來產檢

就會直接給妳二段式的第一次。

也就是50克的糖水。

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那這些喝50克的糖水的孕婦中

有20-25%的人會需要接受第二次的100克糖水的測試。

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但現在大部分的產婦

都很認真的做功課

也幾乎都有接受規則的產檢

約好某一次空腹來檢查並不困難

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所以目前台灣各大醫院普遍都會選擇安排一段式的檢查。

可以省去許多回診檢驗的麻煩

以及產婦的糖水二連擊 - 雙重之極限！

還有等待接受第二次定讞的心理壓力。

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這裡要提醒各位的是

75克”糖水”

並不是糖水一小杯75cc的”糖水”

可以很帥氣

好像one shot那樣乾杯

-

而是75克的”糖”…...水

也就是差不多15顆方糖泡在水裡面給你喝。

那個甜膩程度大概相當於

目前唯一沒有愛中國疑慮的清心福全

多多綠大杯全糖。

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那個可怕程度

就連號稱螞蟻人的我都會畏懼三分。

這樣的含糖量

也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍喔！

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說完了篩檢過程

我快速的說明一下妊娠糖尿病會怎麼樣

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1. 巨嬰 (>4000克) ：發生率為沒有妊娠糖尿病的兩倍。

又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。

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2. 子癲前症 : 發生率為沒有妊娠糖尿病的1.3倍。

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3. 最可怕的：足月週數胎死腹中。

又胖又妊娠糖尿的話，

大週數胎死腹中的發生率為千分之3！！！

是一般孕婦的5.4倍！！！

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4. 無數的新生兒風險：低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等

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這裡不禁要提一下

妊娠糖尿病的孕婦

肚子裡的小孩子

因為在裡面養尊處優

常常一出生之後

忽然間失去了媽媽的保護

反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來。

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所以各位愛護孩子的媽媽們

還是不要給小孩過得太好

生於憂患的孩子，

還是比較能夠在這個不公不義的世界中

掙扎著活下去

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關於得到妊娠糖尿病的後續

詳細的治療方式與產科的後續處置我就不細講了

因為這個跟妳的嚴重程度有關

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也建議妳

如果真的不幸

罹患有妊娠糖尿病

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與其在PTT看小弟我的廢文

加上自己的胡思亂想

不如好好配合妳的醫師做完整的治療

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並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹

也不是妊娠糖尿病就一定要催生。

有種種的複雜因素需要做合併考量

這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

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唯一要補充的一點是

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因為妊娠糖尿病象徵一種體質

一種容易高血糖的體質

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也象徵一種生活方式

一種容易高血糖的生活方式

(廢話！)

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所以

第一胎妊娠糖尿病的人

下一胎再發生妊娠糖尿病的比例大約是40-50%

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而發生過妊娠糖尿病的人

終生得到成人型糖尿病的比例也大約是40%。

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熱愛高熱量是一種態度

低下頭

妳可以從妳的肚子上看出來。

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P.S. 我女兒喜歡待在我旁邊看我打字

她問說：那懷雙胞胎要喝兩杯糖水嗎？

我：很好的問題耶~我怎麼都沒想過~!!!

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P.S.2. 我女兒快七歲，經北市府鑑定，提早一年入小學，

小二，本週五開學。

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參考資料：高中生物課本、婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、UpToDate

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“糖，是腦細胞唯一的能量來源。但對許多器官卻是有毒的。跟美女一樣。”

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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這是一則很有趣的運動新聞，裡面展現了智慧、幽默，還有媒體正義的批判性。

前幾天，美國棒球界進行每年一度的「名人堂投票」；但要說這個故事前，要先說一下名人堂是什麼。

美國棒球名人堂的英文全名是：美國國家棒球名人堂暨博物館（英語：National Baseball Hall of Fame and Museum，縮寫為HOF）；它的實址位於紐約州的古柏鎮。

可以顧名思義的是，這裡面是用來表揚跟(美國)棒球運動的推行發展有重大貢獻的人，而很大一部分是成績斐然棒球名將們。

他們每年由美國棒球記者協會的成員投票，超過75%的同意票就能入選；但只要有一年同意票率低於5%，或是連續十年都無法入選，就會失去競選資格。
(入選者資格是打滿十年，並退休五年後就有資格評選)

今年選出了四個球星。對看球十多年的我來說這次入選的球員全都是我有熟悉且打電動時愛用的選手。
當然，投票選舉這種東西本來就是幾家歡樂幾家愁的事；自家球星入龕了，當地媒體免不了大肆祝賀一番；而對這種喜事來說，一般也不會有媒體這麼白目的去攻擊獲獎者。
(除非他真的有重大爭議或瑕疵，哪天貝瑞邦茲有資格入選，大家再看他會怎麼被修理)

但向來以毒舌著稱的紐約媒體，可就沒放過這個機會了。
他們居然在頭版以斗大的標題寫著"Go to Hall, Larry"，用以祝賀這次用第一名且有史以來第十高票入選的勇士隊球星—奇柏•瓊斯(Chipper Jones)

這標題是甚麼意思？
從讀音上來看，這句話有“去死吧”、“下地獄吧”的意思；但在這裡，我們可以用比較溫婉的方式翻譯成「給我滾去名人堂吧，賴瑞」

嗯………OK，這看起來……應該算是祝賀吧?

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但弔詭的是，紐約的兩支大聯盟球隊分別是洋基隊(Yankees)、大都會隊(Mets)；而奇柏•瓊斯(Chipper Jones) 一輩子都是亞特蘭大勇士隊(Braves)的球星。雖然兩地都在美國東部(棒球分區的歸類上也都是東區)；但這兩個地方其實有段距離(如果沒概念的話估狗一下就能知道這兩地的差異了)

所以這就弔詭了，這兩地有甚麼關聯呢？

這就要從奇柏•瓊斯(Chipper Jones)跟紐約的恩怨情仇說起了……(什麼？所以你以為我會說很長嗎？)

其實也沒甚麼，就是奇柏•瓊斯每次到大都會主場打球時都很神勇，然後把他們打很慘(19年來出賽88次，打了19支全壘打)……講完了。

所以說，每次瓊斯去大都會比賽時，都會被噓的很慘；而這次入選了以後，自然也不會放棄這個酸他的機會。

於是他們就利用名人堂裡Hall的諧音，來“祝賀”瓊斯。
而在標題上用“下地獄吧” (Go to Hell)的諧音，來傳達“滾進名人堂吧”(Go to Hall)的祝賀之意。

嗯……這算是“祝賀”吧……
是一種大方祝福死對頭的賀詞；因為他們大可以無視這件事的。
所以他們是想要祝賀，但是卻雞腸鳥肚的、不甘願的還要損他一下才能報這個老鼠仇嗎？

當然不，不然我也不會這麼愛這則新聞了。

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好，那現在是什麼情況？
不知道你們有沒有印象？
去年底，美國國家體操隊爆發隊醫猥褻女選手的案件；這個案件有多達160個女選手出面作證指控他的獸行，這傢伙將面臨長達175年的刑期；而前提是他要先為了去年底的案件先服完54年的徒刑(因為持有兒童色情照片)。

#新聞連結我會放在留言板的一樓

這可惡的傢伙叫做賴瑞•納薩爾（Larry Nassar）；而他被判刑確定的新聞也在同一天上了該報紙的頭條。

所以，聰明又慧詰的紐約媒體，便一語雙關的用“Go to Hall”這句話的字面，來祝賀入選名人堂的仇敵兼偉大球星—瓊斯；但同時也用這句話的諧音(讀音)來詛咒那個長達20年猥褻了156人以上的禽獸隊醫--賴瑞•納薩爾。

#但第二個弔詭就出現了，這兩個人有甚麼關聯呢？
偉大的球星奇柏•瓊斯(Chipper Jones)跟性侵害犯賴瑞(Larry)又有什麼關係？
其實，綽號 "Chipper" 是他的綽號，然後他用這個措號登錄為自己的打球名字；因為在美國棒壇是可以自己選擇登錄名字的；而他的本名是賴瑞•偉恩•瓊斯(Larry Wayne Jones))

於是紐約媒體用同一句話，一面祝賀自己的強大對手；卻也合法的攻擊了那個人神共憤的性侵害犯。(因為你不能在頭版上或公開媒體上罵髒話或說這種不雅話語)

#讓我不得不佩服總編輯這樣的巧思與氣魄。
而每每想到紐約大都會球迷對這個偉大球星的戰績氣得牙癢癢，但又很有風度的祝賀他入選名人堂這樣的歷史性里程碑；卻還不忘酸他兩句……的模樣，我就忍不住大笑。

但又想到他們能藉由這樣的巧思，同時間大快人心的罵了那個禽獸隊醫；卻也叫我佩服萬分。

這也就是我在最一開始說 :展現了智慧、幽默，還有媒體正義的批判性…的原因。

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#反觀台灣的新聞媒體呢？
只會狂跳針的報同樣的新聞、一窩蜂的去追那種雞毛蒜皮的事情、要不就是說一些腥羶色的資訊、或是什麼雜交炫富的消息；而不是讓我們正確的知道國際間發生的新聞、國際間的經濟政治大事；他們不在乎重大刑案(只會去問被害人難不難過)、他們對八卦新聞的關注遠大於重大災難跟刑案(所以只要今天有重大災難發生，然後明天有哪個名人被爆偷吃或不倫，則後者的媒體版面就會完全淹蓋前者)。

所以台灣人缺乏國際觀是自找的，因為我們愛看媒體報這種垃圾；而想要賺錢的媒體也就用這些垃圾來餵養大眾；形成一個可笑的循環，與最後可悲的結果。

不然為何PTT上最常被討論的不是笨版就是西斯版？不是抓姦、雜交，就是小摩、美女？又或是互罵對方藍蛆綠蛆？或是哪個滿嘴髒話的肌肉男揚言要告誰或為了不相關的原因7PUPU要撤銷贊助？

偶爾出國的時候看看人家的新聞報的是什麼題目，其實就足以讓我們汗顏了。
媒體總是強調自己有第四權(繼行政、立法、司法以外的監督權)，所以被某些人稱為無冕王；但問題是他們掌握了這樣的權力後，拿了什麼成果展現給國人看？

一則紐約媒體報導奇柏•瓊斯的偉業，還能同時對國際矚目的案件、人面獸心的侵害犯進行口誅筆伐，讓人看到一字針貶的文史實力；就足以讓我們看清楚我國可笑到不行的媒體亂象。

他山之石，可以攻錯；而這塊他山之石，讓我們知道我們的媒體錯的有多荒謬。

這其中的雲泥之別，不只是見拙劣，更是分高低。
我們過去不是沒有風骨卓然的新聞人，但今日的亂象是誰造成的？又是誰該吞下苦果？

該好好想想。
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