【#結構治療筆記】
懷孕36周嚴重子癲前症的孕婦Y，因為產檢醫生建議直接剖腹產而來門診找我，問我有沒有可能不開刀。「都到這個份上了，沒有辦法耶…」我無奈地回答。Y的眼淚馬上掉下來。
那是剛開始做溫柔生產的時候，很多孕婦因為諸多原因（價錢、是診所不是醫院的層級、要上助產師的產前教育…）初診後就跑掉了，常常到接近生產時因為產檢醫師的醫療建議跟他們的預期有出入，又跑回來問我第二意見。
37週那天Y在原產檢醫院剖腹產，產後一年血壓才恢復正常。第二胎一懷孕，就來我門診檢查，表明這胎想要嘗試剖腹產之後的陰道產（TOLAC）。通常第一胎有子癲前症，第二胎復發的比例非常高。那時，跟兩傳老師剛開始合作，討論結構治療在產科的運用，老師答應兩周的間隔調整有狀況的孕婦，看看會有什麼發現。Y很幸運地，排上讓老師親手調整的第四人。為了做為對照，調整前我請Y去做子癲前症的篩檢，果然還是高風險。我們討論後決定不吃阿斯匹靈，靠結構調整，看這次懷孕可否平安度過。產家也做了很多「非醫療方式」的努力，例如：用「鎂粉泡腳」。兩傳老師幫Y進行結構治療時，應證了我們對子癲前症的推論，而剖腹產的疤也是需要解開的。之後由潘醫師接手，我們就這麼一起照顧Y，到接近40週血壓都正常。但連續幾天入夜之後的規律宮縮，來產檢時血壓高起來了，隔天因有產兆入院，血壓在入院後節節高升…
潘醫師又跑了一趟「結構治療急診」。
潘醫師說，Y若需要剖腹，他會「捶心肝」，都調到這樣了。我說，Y的血壓若繼續高，我會先中風，要顧媽媽還是顧寶寶，有時無法兩全。潘醫師調整結構之前，血壓是179/107 mmHg，調整後為139/88mmHg，因宮縮而緊成一圈的下腹組織，也在調整加針灸之後鬆開來了，加上之前已經開始服用順產膏的作用，原本內診發現緊而扁的骨盆，開始變鬆而潤滑，形狀也開始改變，胎頭開始下降。我們很開心地各自回家，期待可以陰道產的好消息，沒想到半夜12點接到醫院的電話「陳醫師，血壓194/119 mmHg，產婦開始喊頭痛了。」「準備剖腹產！」再怎麼捶心肝也是得開了啊！
為何血壓又高起來？皮膚劃開後遇到的第一層筋膜很厚很硬，開進去各層肌肉筋膜之間很多地方要用刀多劃幾下才拉得開。若是第一次剖腹，我都盡量徒手撕不用刀，Y的疤痕組織又硬又緊撕不開。生產過程是動態的，結構調好之後是怎樣的機轉又拉回去？如兩傳老師說的要很多的「撕裂」嗎？包著子宮那層腹膜往左側黏，所以子宮拉歪一邊（伴隨扭轉），術中可以拉開去掉的沾黏盡量做。期待術後潘醫師再感覺看看，這次組織會不會長得不一樣。
Y的血壓術後馬上恢復正常，第一胎術後可是花了一年才恢復呀！雖然還是剖腹產了，但我們的努力並沒有白費。
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節錄老師發表於《中華黃庭醫學會會刊》的〈溫柔生產〉
五，剖腹產後的陰道產
自然生產，對母親胎兒都比較好，有些媽媽第一胎剖腹產後，第二胎想要自然產，常常婦產科醫師是不贊同的，因為會面臨子宮破裂的危險，但是我想這是因為不知道如何評估風險而來。
跟上面的結構想法是一致，子宮會破裂，是因為子宮的上一次開刀傷口跟體壁黏連了，子宮的收縮的過程中，被體壁的疤痕扯住，才會造成破裂。如果把體壁跟子宮之間的疤痕黏連解開，第二胎要自然產是沒有什麼風險。
至於檢查的辦法，就是在體壁上搖動、拉扯疤痕組織，這個疤痕組織如果可以自在移動，沒有跟下方的結構黏在一起，那子宮收縮的時候就不會被體壁牽扯著了。
六，妊娠高血壓，糖尿病，蛋白尿，水腫
上面四種症狀，都是懷孕到一段時間後才會出現，然後生產完後慢慢就又消失掉。有的產婦不會有的會，應該也跟結構有關。
血壓會高，一定是身體某些地方缺血回饋造成的。子宮慢慢變大，佔據了整個筋膜原有系統的空間，使整個系統張力增加，而且脊椎的前後曲度也增加，因此主動脈搏出的動能就會受到某種程度的抑制，如果抑制的程度過大，會造成某些內臟或肢體末梢的缺血，這時血壓就會上升，以保證組織有足夠的供血量。
所以高血壓的孕婦，可以在坐著的時候，推動病人的背檢查脊椎的可動性，如果脊椎的可動性很不好，表示內在的筋膜張力也很大，就中醫的脈象來說，脈的底部會有搏動不起來的感覺。
如果是壓到內臟，引起內臟供血不足，則會出現相應的症狀。如果壓到胰臟，會出現消化不良脹氣的現象，而且可能還會伴隨著血糖過高。如果壓迫到腎臟，則會出現蛋白尿，及全身性的水腫。如果只是壓迫到鼠蹊兩側的股動脈，則只會有水腫而不會有蛋白尿的現象。
這些內臟的壓迫，可以從脈象上局部相應的變化得知，也可以做局部觸診，從整個筋膜系統的可動性檢查。
林兩傳2019.04.18桃園
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全新出爐阿萍醫師講解順勢生產影片看這裡
https://youtu.be/MAVIBHof9mQ
影片 好孕動態開箱
攝影 黃約農 Dumas
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筋膜刀治療價錢 在 [閒聊] 運動按摩/整脊經驗分享- 看板TaichungBun - 批踢踢實業坊 的必吃
認真重訓半年來 從五月開始右膝蓋痛困擾了我許久
看了不少yt影片後有在懷疑是不是因為我很少做運動後的伸展導致的
所以趁著回台探親就去嘗試運動按摩還有整脊
就來分享一下心得
第一家:
Balance 溯源台中火車站店
剛剛查了一下似乎改了地址 本來跟花漾採耳在同一個地方一個是二樓一個在三樓
因為太不舒服了 第一次就直接嘗試90分鐘
會給你一張表格勾選你的問題 然後就是讓你站著拍拍照片
跟你說一下他目前觀察到的狀況
師傅說我的雙腿真的緊繃的太誇張 所以按摩拉筋後 直接上了筋膜刀（就是用金屬器具做
刮痧）還有拔罐跟滑罐 基本上沒有時間幫我放鬆肩頸
療程結束後 雙腿確實有感覺輕鬆一點 當下膝蓋也不大痛了
但是一兩天過後又開始痛 只能說有治標但是沒有治本
因為是第一次所以有折扣2100-迳1900 算貴
我覺得ＣＰ值不是很高
第二家:
壓王
看了介紹覺得很厲害 是跟中信兄弟象有合作的運動按摩店
遇到的師傅也很健談 手法滿厲害
一樣也是吐槽我是不是都沒在拉筋 怎麼會僵硬成這樣
過程中除了跟你閒聊外會跟你說他按壓的哪些肌群緊繃 大概是什麼問題造成的
按完確實有放鬆的感覺 但價格偏高 一節課是半小時900
第一次幫我按了一小時1800, 但是初訪五星留言的話 可以拿到半價
滿推薦大家去刷初訪放鬆一下
第三家:
一樂整脊
這家是我朋友介紹的 說他當初腰卡到不行很痛
上網搜索到這家去嘗試後一次就直接好轉90%以上
一樣是60分鐘的療程 分別會給你兩位師傅
前30分鐘的師傅負責幫你按摩放鬆
後30分鐘的師傅負責幫你整脊 整骨
這是唯一一家說 我的膝蓋痛是因為骨盆歪斜導致長短腳造成的
之後就是一頓操作幫我矯正骨盆還有高低肩
真的很有料 現在就是完全不痛了
有分會員卡價格跟非會員卡價格 大概會差個300-400
有長期需求的人辦張會員卡非常划算
希望這篇能幫有這方面需求的鄉民一點幫助
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