關於 確診 鼻子 有 怪 味 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

#但與此同時不免擔憂

我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。

#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

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再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～

說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜

那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

.

好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)

我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』

[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

熱門話題四：同溫層

隨著疫情越來越嚴重，確診的人數始終居高不下，而死亡人數繼續攀升。我的親友、同學群裡，大都是年紀相近、70歲左右的同齡人。看到老年人的重症和死亡比率，又不知道何時才能打到疫苗，鄰居、朋友、同學都慢慢地躁動了起來。

許多不滿的情緒在我的網路社群裡，蔓延起來了。有人抱怨政府，有人支持政府，於是攻擊、挑釁、爭吵等等，就在最近一兩個星期開始加劇了。

我在網路上看到這段影片，忍不住分享給我的同學和朋友們，希望能夠降降大家的火氣，讓他們的心情放鬆，帶給他們一些快樂的氣氛。同時我也留下一小段留言。

「生活再怎麼窮困，環境再怎麼惡劣，沒有人可以剝奪我們的快樂。跟這些孩子們學學吧。」

對於有爭吵的同學群裡，我加了下面這一段。

「快樂是自己的選擇，不管我們還有多少日子，不快樂的過，又有什麼用呢？同學交流不要傷了多年同窗之情，更不要因此而生氣不快樂。

可能我年紀大了，看到同學間爭吵，怎麼我心裡特別難過？

於是我再看了這一段非洲孩子們的影片，我心情又好起來了。建議大家多看幾遍，歌舞都很棒。

我一邊看，一邊跟著跳，心情特別好，建議同學也可以跟著這些小孩子一起跳舞，感覺好棒。」

同學阿芬回覆：「今天才知道臺灣歌『小姐請妳給我愛』是由這個英文歌曲來的。而且這些小孩跳舞真好看！純真無邪可愛⋯⋯
小的時候簡單就是快樂
老的時候快樂就是簡單！」

我也立刻接著留言：「阿芬，你沒有提起的話，我都已經忘記了這首歌有台語版。這就是同學們在一起聊天講古的好處，很多回憶就跟著回來了。」

原來有些火氣的同學也出聲了：「感謝同學們的關心、提醒，對啊，都70歲了，少點憤世忌俗，國家大事交給年輕人吧。」

其他同學也紛紛跳了出來，滅了大家的火氣。同學群又回復了往日的美好，也恢復了理性的討論。

但是，在一個親友群裡，同樣的影片和第一段留言：「生活再怎麼窮困，環境再怎麼惡劣，沒有人可以剝奪我們的快樂。跟這些孩子們學學吧。」

卻得到不同的留言回應：「死亡⋯⋯，非洲有太多來不及長大就夭折的孩子。我參加了『地球村』的活動，請你去看看那一張又一張，無助、瀕臨死亡的孩子照片，讓我內心非常難過。同樣是人，為什麼世界這麼不同？」

在一個「同溫層」同學群，我也貼了同樣的影片和第一段留言。除了一位給我鼓掌之外，其他同學繼續他們有興趣的話題。我的影片和留言，不夠辛辣和爽快，一如既往的，沒有引起任何回應，彷彿沒有發生過。或許這就是同溫層社群的好處，不會有不同的意見，也就不會有爭吵了。

最近在網上流傳「白色僧侶幻覺」影片（有興趣的朋友可以去網上搜尋體驗），同樣顏色的兩個圓球，由於背景顏色和前面遮蔽的小點點顏色不同，使得兩個球的顏色看起來就不同了。由此證明，環境和先前印像，對認知的影響有多麼大。

「同溫層」就是圓球前面的遮蔽物小點點，它們所造成的結果，就是改變了你看到的圓球顏色。在同溫層裡面，你看得到「事實」嗎？你追求得到「真理」嗎？或是，如同溫水裡面的青蛙，水的溫度不重要了？

結語

人類和其他動物最大的不同，不僅僅是「感官」，而是「認知」。如果只看感官的話，我們遠遠不如大部分的動物。

當人類面對一個物體時，我們的感官會從各個方面去感覺它。眼睛感覺顏色和形狀，耳朵感覺聲音，鼻子感覺氣味，舌頭感覺味道，而身體的其他部位可以依靠觸覺感知冷、熱、軟、硬等各種特性。

其實這沒什麼稀奇，因為所有的動物都能依靠感官，來感覺外部世界，很多動物的感官系統都比人類強大。

但是動物得到這些感官訊息之後，只能做到單一的、簡單的生理反應，而人類在接收到所有的感官訊息後，會進行加工處理。

我們會把所有這些零散的、雜亂的感官訊息，整合成「一個事物」，然後全面把握這個事物的所有性質。

康德（伊曼努爾·康德 I. Kant, 1724～1804）把這種能力叫做「統覺」（Apperception）。

他說：「動物有理解能力，但是沒有認知、沒有統覺，不能把這些表象變為一個普通概念」。簡單的說就是，「只有人類才具備有給一個事物下定義的能力。」

人類可以形成完整的認知，動物不行。人類獨有的認知，加工出了世界的模樣。但是，每個人的認知除了一些普通的、基本的概念相同之外， 由之衍生出幾層的自我認知，都不一樣。

因此，我們眼前的世界並不「真實」也不「相同」，因為它不過是每個人的認知「加工」出來的產物。

同樣一段影片和感想，貼在不同的群裡面會產生不同的反應，即使在同一個群裡，不同的人也會看到、聽到不同的訊息。

這也就難怪，不論執政黨或在野黨怎麼對民眾溝通，信者恆信，不信者恆不信。台灣社會越來越兩極化，越來越不穩定，越來越動盪。

讀者們看看我附上的這一段影片，然後想想，你看到的是真正快樂的，還是被加工過的，事實上是死亡的非洲孩子們？

你再想想看，你想看到的是快樂還是死亡？你再想想看，能夠讓台灣變得更美好的，是快樂還是痛苦？

https://youtu.be/VyfgUNAsNQ4

唉，升為第三級了（真的超級不願意變成這樣啊😩😭💔）嗚嗚嗚，真的很可怕的數字，所以我們現在就更只能宅在家裡啦！

#難怪我們現在的好魚團現貨數量正在被瘋狂搶購ing，只是呀這次如果又再次被搶光缺貨，大盤商也真的沒辦法了哦，請快把握時間去補貨！#還沒匯款的人若您一直不轉帳就會直接取消把現貨數量釋放出來給真正有需要的人購買哦！

⭐還好，我們今天大清早，清晨就去採買，把從東門市場買的新鮮蔬菜們與美味熟食，全部都先簡單分類好，放進冷藏室保鮮，慢慢吃，應該夠吃好幾天了。（#不是要大家去瘋狂囤貨，#是要大家減少外出採買的次數）
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因為飲食根治，一直以來，我們家平日就已經很習慣多備肉品，所以婷婷才會固定定期揪大家一起團購好魚們＆養泉的好肉好湯們呀
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至於新鮮雞蛋，我們家裡本來就習慣準備一定的數量，只有新鮮蔬菜，會需要每隔幾天就採買一次，冰箱裡有肉有蛋有新鮮蔬菜，還有一些以防萬一的有的沒的熟食，這樣就可以安心地窩在家裡宅在家裡！

⭐喔對了，我們已經都下載『臺灣社交距離』的app，愈多人下載，app就愈準確，如果發現離確診者足跡太近會有警示哦（這點還蠻好用的）

⭐然後，拜託，#如果真的沒辦法避免外出上班上課，#請務必一定要正確戴緊你的口罩啦而且一定要完整遮住鼻子嘴巴下巴啦（要醫療級口罩，不是一些沒有防護力的漂亮口罩）我知道最近天氣真的很熱，戴口罩會很悶，但是悶一點可以保護好自己，應該很值得吧！

除了進食或是在家，其餘時間，就算是走到旁邊小七或是只在小公園的戶外散步，甚至是簽收包裹，也都要戴緊口罩啦（而且要確實遮住口鼻）真的不要鐵齒！！更不要有不會那麼衰的僥倖心態，因為病毒不會挑什麼身分也不會挑什麼時間地點，病毒就是專門挑那種『不把病毒當一回事的人』啦😡

⭐然後，#請務必要正確地勤洗手啦
拜託～省掉洗手的水，也救不了我們的水庫啦！真的要隨時確實把手洗乾淨（用洗手乳搓洗２０秒以上）然後再噴上酒精消毒！然後，控制好自己的雙手，不要手癢，到處亂摸，把病毒都摸回家了（#就算收個包裹也要戴口罩開門然後再去洗手）

⭐最後呀，我們台灣的民生物資非常夠，真的不用去瘋狂去搶購泡麵啦，颱風又沒有來，搶那麼多泡麵要幹嘛啦？！而且泡麵都很沒營養耶，平常婷婷都有固定開團呀，大家應該每次都有跟上呀？！所以，家裡冷凍室的好食材們，應該可以撐一段時間了才對呀，更何況，我們現在也正在開團補貨好魚們耶（還沒跟上的，快點入團購連結補貨）拜託，#真的不要冒險去大賣場人擠人這樣反而更危險，反而可能增加感染機會，５月底，黑貓就會自己宅配到妳家了呀，到底在緊張什麼啦，所以真的不要去搶那些泡麵罐頭啦！（#現在好魚的現貨數量正在被瘋狂搶購如果又再次賣光缺貨就真的沒辦法了哦，快去補貨！）

⭐我們呀，#現在就是每一個人都好好把自己照顧好就好，千萬不要跟著恐慌跟著亂傳假消息，我們台灣這麼小，隨便一點風吹草動，各家新聞媒體或是臉書都會有連環報導啦，真的很難隱蔽消息的，所以拜託不要太緊張啦！

⭐⭐⭐總之，我們現在唯一能做的，就是保護好自己！保護好自己，就是保護好家人，當然更是一起保護好我們台灣！#我們要一起健康平安😷😷💪💪❤