【產後多囊體重高，減重調經雙治佳】
▌背景提要
張小姐在生育前其實並沒有婦科問題、身材也是十分苗條勻稱。
然而在生完小朋友之後，因為育嬰作息失調、壓力大、飲食失衡，體重逐漸上升到了接近90公斤，月經也有失調的情形。
直到後來月經實在太久沒來了，去婦產科檢查，才發現原來是多囊性卵巢的問題。
（過去月經都是正常、沒有婦科問題，並不表示未來絕對不會受到多囊性卵巢的問題困擾）
在婦產科的治療過程中，張小姐每兩三個月就需要回診施打催經針，否則月經都無法自然報到。
而在今年7月底，因為看到當時在臉書和大家分享的「多囊性卵巢調經+減重治療案例」，於是來到我的門診。
在我們努力的治療調理之下，自第二個月開始月經已逐漸恢復到軌道上，之後每個月規律報到，而四個月的療程下來，體重也足足下降11公斤。
（88.3kg→77.4kg，繼續加油中）
▌治療過程
我們一共進行了4個介入的部分：
1. #重新規劃飲食內容作息方式
2. #針對排卵失調給予藥物治療
3. #針對代謝不足給予藥物輔助
4. #針對穴位刺激進行埋線治療
多囊的患者從結果來說或許是相似的：
「#長時間的不穩定排卵現象」
但是臨床上我們可以觀察到，許多具有多囊性卵巢現象的患者，無論是在於
#月經狀態模式
#抽血報告數據
都是經常有所差異、甚至相差很大。
（例如：LH、雄性激素不一定超標數倍、雌激素不一定有低下問題，有些人甚至抽血數據沒有明顯異常。）
這是因為每個患者的體質有所差異、罹病背景也大不相同、就診時的病程階段性也有所不同。
針對於「體重過高」的多囊性卵巢患者的飲食大方向而言，不外乎一定要進行「減醣飲食」，不需要也不建議生酮飲食，但需要做到控制精緻澱粉飲食，便可以讓身體的負擔降低。（嚴格限制麵包、麵食、餅乾、甜食、酒精⋯）
再者是藥物部分的治療，包含婦科調理與代謝提升的部分。
有的患者可能是雄性激素在身體影響表現較為明顯：#毛髮旺盛、#痘瘡多發、#上身寬闊、#肌肉結實
有的患者則是胰島素阻抗現象較為顯著：#腹部腰部脂肪囤積明顯、#有明顯暴食飢餓現象
因此每個人所需要的藥物類型、療程規劃也會有所不同。
有些人需以「減重為主、調經為輔」
有些人則是「調經為主、減重為輔」
最後關於穴位埋線部分，對於多囊性卵巢患者的幫助，一方面可以持續刺激腹部腿部穴位，改善婦科問題，另一方面也可以幫助代謝促進脂肪分解。
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#陳家駒中醫師
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