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#看診空檔來聊聊
　　
先前網路傳出 #嘴巴呼吸會影響面部長相 的說法　
這不難理解，因為兒童顎面還處在發育關鍵期
長期用嘴巴呼吸可能造成上顎前凸、下顎後縮、齒列不正的狀況。
　　
沒想到還有一個說法是，#嘴巴呼吸的孩子容易長不高。
　　
這個說法可能誇張了點，但呼吸方式和發育不能說完全無關
原因要從嘴巴呼吸的成因說起——
　　
＃為什麼會出現嘴巴呼吸的狀況？
　　
醫學上有一種疾病叫做 #腺樣體肥大
#腺樣體 是一種免疫組織，可以阻止細菌和病毒侵入人體
它位在鼻子、耳朵、喉嚨的交會位子。
　　
腺樣體通常發育到7歲後就會慢慢消失，但有一個特例：
腺樣體如果受到頻繁感冒、鼻炎、過敏等原因
不斷刺激後，就會慢慢肥大。
　　
腺樣體肥大便會堵塞鼻腔開口，使兒童習慣用嘴巴呼吸
讓他們在睡覺時更容易出現打鼾、睡眠呼吸中止症候群的症狀
如此便 #難以進入深層誰睡眠，導致 #生長激素分泌不足
進而影響到身高發展，以及注意力、記憶力等學習狀況。
　　
這就是為什麼會說「用嘴巴呼吸會和長不高」有關的原因
不過家長別太緊張，打呼的成因有很多
建議提前詢問醫師，就能做好預防。

　　
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#曹院長的診間日記

中秋烤肉歡樂之餘，提醒大家要注意食物的硬度唷～
不然連假過後第一天，我們又要見面啦 XD
　　　　
·
　　
前陣子，我在粉絲團分享了許多慘烈的牙齒治療照片
發現大多人對於「#牙齒都這樣了竟然不用拔」感到訝異。
　　　　
這讓我想起一本書，當中提到一名老牙醫認為「拔牙就輸了」
老實說，年少氣盛的求學時期，我也曾將這句話奉為座右銘。
直到現在，我還是堅持 #能救的牙齒盡量救。
　　
但不同的是，幾年下來，經過專業知識累積、閱牙無數經驗後
不只讓我能更準確、更快判斷出 #牙齒到底能不能救
還能更全面地考慮到 ＃這顆牙齒救與不救對病人長遠的影響。
　　
#到底什麼情況能將牙齒能夠救回來？
通常不需要拔掉的病牙有幾個共通點，那就是 #牙根還健在。
　　
即使牙齒斷裂、蛀牙很深，甚至是斷掉一根牙根
但只要牙根還健在，都有機會搶救回來。
（當然這只是最基本的判斷，還需綜合其他因素考量）
　　　　
#什麼狀況只能和牙齒說掰掰？
也就是我說的對病人長期的影響：
　　
(1) 嚴重影響到其他牙齒，比如造成感染、咬合不齊或排列問題
(2) 牙根只剩下一點點，無法補牙或根管治療（抽神經）
(3) 根管治療（抽神經）也沒有效果的時候
(4) 智齒長歪、發不出來，或是會造成清潔不易留著反而容易蛀掉
　　
許多人向我分享自己的牙齒如何 ＃被醫師放棄治療 的經歷
還有人問我，＃到底有沒有非拔不可的牙齒？
　　
看完我上述列出的這些，老實說，是有的。
　　
至於你的牙齒是否非拔不可？
在看到實際狀況前，我無法判斷你的牙齒是否能夠救回
但我還是那句老話 #能救的牙齒我一定盡力救。
　　
如果你質疑牙醫師的判斷，建議可多家詢問與比較
因為不管最終決定為何，病人與醫師的信任感是非常重要的。
　　　　
當然，最重要的還是定期檢查、牙齒顧好
就可以減少這種要拔、不拔的煩惱啦！
　　
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#看診空檔來聊聊
　　
先來調查一下：
　　
「 #大家看牙時舌頭都擺在哪裡？ 」
— 自動捲起來
— 醫師處理左邊時就擺右邊、處理右邊擺左邊
— 頂在上下排牙齒的後方
— 動來動去隨便亂喇
　　
「 #看牙時眼睛都看哪裡？ 」
— 死盯著天花板
— 從手的縫縫裡面看醫師
— 看向旁邊吸口水的牙助
— 盯著醫師拿出的工具
— 眼神失焦假裝靈魂出竅
— 眼睛閉起來...然後就睡著了
　　　　
·
　　　　
這個問題來自於幾年前一篇文章：
「妹妹啊，你可不可以，不要再舔我的手了⋯」
　　
一位女學生上網分享自己到診所補牙的糗事
她表示：因為太過緊張，舌頭一時之間不知往哪擺
最後只好貼在醫生的手上。
　　
文章內容看似搞笑，但其實是診所天天上演的日常。
#我不是指舔手的部分
　　　　
·
　　　　　
在牙醫系的時候，每天鑽研於知識與技術，直到正式從醫後才發現，原來病人躺在診療椅上擔心的不只蛀牙、牙周病、牙齒敏感…還包括： #看牙時舌頭到底要擺在哪裡？ 以及 #看牙時眼睛到底要看哪裡？
　　
總體來說，這些問題的根源在於 #病人對於看牙這件事的不自在，除了擔心牙齒，他們還擔心怎麼面對看牙這件事。
　　
診所裡，每天都有無數雙慌張的眼睛和無處安放的舌頭，醫師最需要做的就是 #讓病患將焦慮放下，盡力找到讓病患放鬆的方式。
　　
不論是理性的解說「 #現在進行到什麼階段」，還是精神上的安撫「 #不會痛 #一點酸麻等等就過囉」，大部分病人都能慢慢平靜下來。
　　　　
·
　　　　　
至於舌頭和眼睛到底要放哪？
其實只要病患找到舒適的方式就好！
　　
但舌頭還是不要太活潑啦(？)通常牙助會用口鏡、吸唾管稍微壓住舌頭，以保護舌頭不會被器械傷到。
　　
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每天正常刷牙漱口，結果還是一口黃牙？好想要潔白的牙齒，不然都不敢笑臉迎人。牙齒黃真的沒救了嗎？美白牙齒有哪些方法？牙齒美白後就能一勞永逸嗎？牙醫師教你破除美白牙齒迷思，選擇對的方式保護牙齒，別吃什麼、吃了該做什麼！

影片授權：打開嘴巴說亮話曹皓崴醫師 (https://youtu.be/BGTPvuC5L3M)

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