今日一個妙齡女性,和男朋友吵架,一時氣不過,便往自己手上砍去。這讓我想到好幾個月前的一位病人。
她也是一個30歲左右的輕熟女,因為自殺被送來急診,左手前臂一條深深的切割傷痕,正中神經、尺神經、尺動脈皆有部分斷裂,屈肌腱也斷了許多條。傷口在前臂的正中間偏尺側的位置。值班的住院醫師說,是因為吵架而割腕自殺,但我總覺得受傷的位置有些不對勁,但當下還是盡速解決她的傷勢要緊,於是也無多過問,立刻安排了全身麻醉,手術縫合。
進入手術室後,我們很熟練地在顯微鏡下,進行兩條手部最重要的神經縫合,以及尺動脈的修補。所有肌腱也都如期縫合完成。過了兩個星期,傷口癒合、拆線,開始進入最痛苦的"復健期"。
正中神經、橈神經、尺神經是三條控制手部功能最大的神經。雖然每條神經掌管的細部功能十分複雜,不過還是可以粗分成運動和感覺。
一旦正中神經和尺神經損傷,手指便無法進行彎曲、張開、閉合、對掌、抓握等動作,整個手心、手指都會呈現麻痛或失去感覺。
幸好這個女孩回門診後,很認真配合復健過程,也沒有再出現任何自殘的舉動,半年後,神經功能幾乎完全復原。
她在最後一次門診時,跟我說,她需要診斷書,並且她要向前男友提告 (因為已分手)。
這驚訝到我,我說為什麼要提告?不是自殘嗎?
神奇的來了,竟然不是自殘,而是前男友拿刀砍她!!!!!!!
「那當初你為何沒有說實話?」我問
「因為我當時還愛他!」她說。
「因為他是軍人,如果我說是他砍我的話,他會被軍法審判!為了他的工作,我那時就說了個謊。」
我看著她的臉,心中感到強烈的憤慨與不捨。一個女人,竟然可以因為這樣一個傷害她的渣男,對醫護人員撒一個大謊。
她以為神不知鬼不覺,其實我第一時間早就看出來了!
通常,自殘的人,由於是右手切左手,大部分的傷痕,從橈側開始延伸。而被攻擊的人,反射性地用手臂來抵擋攻擊,幾乎都傷到尺側。當然沒有這麼絕對,但是通常如此。(本來這次我以為遇到例外,還懊惱自己猜錯機轉XD 結果還是我對> <呵呵~)
「妳走出這個陰霾了嗎?」我問她。
「是的!這幾個月來受到他和他長官的威脅,叫我不可以聲張。本來我可以承受的,但最後連我的家人都接到電話,深受其擾。我已經受夠了!診斷書上,是否不要呈現"自殺"的字眼!」
這其實是很多人的疑惑,以為診斷書上會寫上"車禍""被打""高處墜樓" 等等外傷機轉,但事實上不然。因為醫師沒有"親眼"看到你是如何受傷的,即使事實很明顯。診斷書上只會記載你的"傷勢"。例如"臉部骨折" " 肌腱斷裂" 等等診斷,並不會寫" 被毆打導致臉部骨折"。
即使病患是"自殘",也只會在病歷上寫"自述自殘",並沒有真正法律效力。
聽到這些話,她就放心了。我看著她的手,從血肉模糊,手術縫補,直到努力復健,恢復功能,就像她的心、她的人生。
每個人都有許多不為人知的傷痛,需要時間療癒和撫平傷疤。很開心這個女生能夠及時警醒,走出感情陰影。相信至此以後,她將值得擁有,未來人生的無限絢爛與精彩。
#自殺不能解決問題
#割腕幾乎死不了,只留下殘廢的手
#暴力傷人絕不可容忍
#渣男退散
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手指骨折復原時間 在 Dr. E 小兒急診室日誌 Facebook 的最佳解答
12 年前,陪老婆走路到醫院產檢時,站在街道轉角處等待紅燈,我看到老婆站在比較外側的地方,就把她拉到內側跟她換位,下一秒我聽到她驚恐的叫聲,才發現自己身在半空中,然後重重摔落地,全身劇痛,特別是右肩,看到身旁橫躺的機車,我才知道被撞了!
看到右上臂肌肉突起,判斷不是骨折就是脫臼,確定手指可以動、意識清醒,表示神經系統沒有收到損傷,看著在一旁哭泣的老婆,跟她說我沒事,只是外傷,應該不會有嚴重後遺症。肇事者是大學女學生,騎車綠燈右轉時疑似車速過快又沒看到我,因此發生車禍意外。
急診 X 光片顯示右肩脫臼,經過骨科醫師妙手隨即復位,接下來只要休養一段時間應該可以復原,所以我們沒有跟女學生要求任何賠償。沒想到,因為這件意外,開始長達 12 年反覆習慣性脫臼之路,中間雖然有因為改變生活習慣動作有長達 7、8年未曾脫臼,上個月因為運動再度脫臼後,開始認真考慮接受手術修復受傷部位。
車禍後的 3 、4 年中,反覆脫臼 5、6 次,到後來甚至不需要到醫院處理,自己就能自行復位。當時因為家庭中孩子剛出生,加上工作上剛升主治醫師,需要我分擔的工作事務很多,不願承受手術後需要長時間復健的不便,所以採取保守方式,限縮生活動作控制脫臼不發生,這幾年逐漸淡忘它,沒想到它從未復原,上個月的意外再度提醒我必須正視這個問題。
多位骨科醫師同學強烈建議我趁身體還未明顯老化時接受手術修補,剛好他們一致推薦的骨科醫師跟我先後轉至中山附醫工作,我想說或許機緣已至,跟家人討論後決定不忌諱在病房最空、人力最充沛的農曆七月接受內視鏡微創手術。
今天術後出院,目前恢復狀況良好,手術部位的疼痛也不太明顯。住院這幾天,接受來自家人、朋友、同學、同事、醫院長官等各方面的關心,很感激大家對我的照顧。其中,最辛苦的還是老婆,家庭、醫院兩邊跑,要回家照顧小孩,又要到醫院照顧我,術後幾週因為右手必需固定,我變成名副其實的「半殘長子」,真的很感謝她!
休息幾天後,我依然會回到兒童急診工作,會拜託住院醫師、研究醫師在一旁協助看診,若看診時間比較緩慢,希望大家見諒。
最後要感謝衛福部暫緩自費醫材上限政策,讓我還有優質的醫材可以選擇,大幅減少術後的不適。
手指骨折復原時間 在 葉揚 Facebook 的精選貼文
1.
今天是<總裁獅子頭>的上市第一天,
書店開始把書放上架,
預購的朋友們應該已經陸陸續續收到書了。
先跟大家說明一件事,
跟出版社與書店討論後,
原定三月份的高雄,台北,台中這三場新書發表會,
因肺炎疫情決定全部取消,
等疫情稍緩下來,
會再公布新的時間。
原本的措施是照常舉行,
但規定要量體溫,取號碼牌,
不能握手,近距離拍照也不得取下口罩,
我自己想想都覺得這樣好憋喔,
出版社也覺得不妥。
所以還是決定之後再找合適的時間來舉辦,
大家如果看到書腰上,
3/1高雄,3/7台北跟3/15台中,
這些簽書會都取消不辦,
跟各位致歉,
也請大家如果有聽到旁邊的誰誰誰要去,
一定要跟他說一下別出門啊。
#如果有人沒被通知到跑去簽書會
#我真的會好抱歉
#但書腰早早印好了就像潑出去的水
2.
今年的兩個作品,
<你的情歌>跟<總裁獅子頭>都接連碰到疫情,
我自己跑去書店賣場看,
沒有什麼人潮,
更不要說電影院了。
當然心裡是有點遺憾,
不過在預購時,
我就已經感受到大家滿滿的愛,
博客來1000組的鉛筆統統賣光光,
新春好運總裁大頭杯也只剩下217組,
我笑著跟編輯說,
我的第一本小說集,
好像總共也才賣這麼多本而已。
#賣了十年
3.
講一個蠢事,
我因為經常便秘,羅比也是,
所以家裡有一個小法寶叫做甘油球,
簡單來說就是可以讓過硬的便便軟化,
順利上廁所。
結果前陣子我發現家裡的甘油球不見了,
我問彼得,
彼得說:
喔,
就是過年的時候,
公司同事說要抽地獄禮物,
我就拿你那一盒甘油球去抽獎了。
我:
啊?!!
那你的同事知道那是我的甘油球嗎?
彼得摸著頭說:
我好像有說......
他看到我瞪著眼睛不敢置信,
又趕緊改口:
我也好像沒有說......
#有這種老公你還需要敵人嗎
4.
過年的這一陣子,
NBA球星Kobe過世的這件事,
讓我想了很多。
直升機墜毀的那天,
彼得叫我起床的時候說,
你絕對想不到發生了什麼事......
他的表情很受傷。
我還去買了一本書,
是講Kobe的。
"我的手還在痛,骨折的那根指頭還是很僵硬,小拇指的肌腱撕裂傷,也從沒復原過。因此,我會幫手掌熱身,賽前,我會抓一顆大尺寸的籃球,用力擠壓,用這個方法伸展手指,喚醒掌上的肌肉與肌腱。
我的手指到今天都還沒恢復原有的柔軟度,但我從不讓這些傷處阻攔我。"
我把這些念給彼得聽,
彼得握緊拳頭說:
我決定了。
我:
你決定什麼?
彼得:
我決定這一生都不要買直升機惹!!!
#ExcuseMe你本來的購物清單是有直升機的嗎
5.
我聽說<你的情歌>這周將是上映的最後一周,
我想著要自己再去看最後一次,
當作紀念。
最近我在看村上春樹的書,
<發條鳥年代記>,
"發條鳥每天都飛到附近的樹林裡來,
為我們所屬的安靜世界捲著發條.....”
然後Kobe說:
"我從不讓這些傷處阻攔我。"
心裡就有一種安靜的感覺。
其實<總裁獅子頭>也是這樣,
並不是一天一夜寫出來的,
而是每周每周這樣練習著,
捲著發條地慢慢寫。
我自己在整理稿子的時候,
也覺得前幾年寫的,
跟這幾周寫的,有很大的差別,
原來乖乖寫周記是真的會進步的耶。
6.
最後,
還是再跟所有人提醒一次,
三月份在北中南誠品書店的新書發表會,
已經全數取消,
出版社替我們作了一份公告,
非常有趣,
我念給羅比聽,
總裁聽了很失落,
站在牆角遲遲不肯走過來睡覺,
本來出版社安排他要在簽書會剪綵的.....
#是否浮誇
不過啊不過,
我們總會見面的,不是嗎?
在那之前,
外星人彼得依舊會懷抱著他的荒唐,
總裁羅比也是用前世老阿伯的方式過日子,
今天晚上吃飯的時候,
餐廳的服務生說飲料要加價90元,
羅比居然用老先生的口氣說:
蛤!!!
現在飲料變這麼貴喔?
我們總會見面的,
在那之前,
我們繼續當網友,
也請好好照顧自己,
雖然戴著口罩,
還是每天笑嘻嘻。
#按照慣例
#我明天要去書店假裝自己不是葉揚
#然後買葉揚的書
#巧遇我在結帳請不要點破我請叫我阿美
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