最好的洗腎血管哪一種？
關於洗腎的血管，很多人（包括醫師）認為：自體血管一定比人工血管好。
即便自體血管最後「真的可以使用」的比例（成熟率）不到 60%，有些醫師誤以為：「就算血管養不大、之後也可以靠氣球撐大。」因此只要看到手上有血管就「先接再說」。
事實上，洗腎血管最終能用與否，在手術前選擇血管的那一刻就決定了 80% ，所謂球囊輔助成熟（長不大的用氣球撐）真正的成功率不盡理想，就像是扶不起的阿斗。
而比起選擇哪種血管，對病人最困擾的其實是「養了好幾個月的血管還是沒辦法用、而要重做手術。」
最近接到不少先前在外地自體血管做了以後無法成熟的個案，當然我們還是盡一切努力幫病人把現成的血管「盡量弄到可以洗」，但不是每一個都救得起來。每次我不禁就會想：「如果他當初第一次手術前有更完整的評估就好了。」
附圖是一些我們做的「自體血管」案例。事實上，我們自體血管的建置率佔比還是有 60% 以上，不過，都是經過謹慎評估、挑選勝算最大、失敗率最低的部位來做，如果真的不行、就做人工血管。
今天一位患者跟我說：「楊醫師，我現在知道什麼叫做 “血液奔騰” 的感覺！」
有一條品質可靠的血管，是腎衰竭患者少數幾件能夠值得慶幸的事，對病人來講，最好的手術策略就是「不用一再手術的策略」。
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廔管手術失敗 在 [問題] 三次肛門廔管手術還是失敗- 看板Doctor-Info 的必吃
大家好，我從去年六月開始到現在已開過三次肛門廔管手術。
三次皆在台北的大型醫院，兩次新店慈，一次榮。
現在已三次術後快四個月，但是至今仍未癒合。
術後也都有依照衛教指示。
現在外部是癒合完全了，但是肛門內部還是會分泌黃色分泌物。
期間也問過其他台北大型醫院醫生，但是都說沒有廔管，傷口就是不癒合。
我也自費檢查是否有肺結核，也沒有發現。
本身也從來沒使用肛門性交。
看網路文章，大部分在一到三個月便會復原。但是我怎麼樣還是會有黃色分泌物。每天只要便後就會有，坐下後，不久也會有。
醫生說，如果還不好，就要再清創，等於是重開刀，但是我想，如果接下來開刀，大概四個月後還是會和現在一樣的狀況。這樣開刀持續下去也不是辦法。
我應該如何是好？請大家給予建議。
圖片為分泌物
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