醫療專科分科越分越細，有利有弊
這天，一位七十歲阿婆在女兒陪同下來急診就醫
主訴有痔瘡，解血便三個多月，今天覺得虛弱頭暈。
阿婆的就醫習慣良好，過去曾經主動脈剝離開過刀，
有心臟瓣膜疾病，都在本院門診長期規則追蹤服藥，
她以前就有痔瘡病史，以前偶爾會解血便，
但是這次三個多月以來每天都會解，
量多的時候，會解到馬桶裡的水整攤都染紅的程度，
查電腦紀錄，阿婆前幾天還有去肛門直腸外科就診過，
我問阿婆：直腸外科醫師門診有開痔瘡塞劑，用了症狀有好一點嗎？
阿婆說：我有塞，結果這幾天解更多血。
再進一步仔細問診後才發現，雖然阿婆已經痔瘡解血便「天天解」解三個多月了，這期間阿婆回常規的心臟外科門診兩次，
額外看了直腸外科門診一次，
但是都沒有人告訴她，請她暫停服用門診兩種抗凝血藥物。
（Plavix, Eliquis）
或許是阿婆回心臟外科門診時，覺得痔瘡出血和心臟沒關係，
沒有告訴醫生，
或許是直腸外科醫師門診沒有留意到病患同時服用其他門診開立的抗凝血藥物，
於是阿婆便一邊規則服用抗凝血藥、一邊治療痔瘡、
然後一邊繼續每天解便流血......
成年女性血色素12～14
阿婆幾年前血色素12.6
這天來急診流到只剩5.3，就是流到剩一半不到
難怪阿婆會頭暈虛弱。
厲害的是，
當我告知和衛教阿婆與她女兒要先停抗凝血藥物時，
阿婆說，她其實曾經自己停過一兩天，
她有發現停藥的話，血量有變少一點，
但是她知道抗凝血藥不能隨便停，
所以只敢停一兩天就繼續吃。
阿婆其實很有醫療常識！
最後幫忙阿婆輸血治療，
並且請她先停抗凝血藥物五天
確定沒有再流血後，再吃回去。
＊。 ＊。 ＊
越來越多時候
在臨床會遇到病患同時有多種疾患
除了醫師本身要留意病患其他科別的用藥
也建議民眾
ㄧ、盡量不要每一科分散各家醫院就診：
即便現在健保卡可以雲端查詢藥歷，
但是數日內資料有可能尚未上傳或更新而查詢不到！
若是剛從其他醫院出院，住院用藥查詢不到！
二、倘若門診科別超過三科，請善用家醫科、老人醫學科等整合門診整合用藥。
就診紀錄查詢 在 Re: [討論]保險公司查病歷的範圍? - 看板Insurance 的必吃
※ 引述《opium (opium)》之銘言：
: 請問保險公司查病歷的範圍,有填一張同意調病歷的簽名,
: 請問保險公司能查到我在所有醫院或診所的就醫紀錄與病名診斷嗎?
: 期間是五年內所有的就醫紀錄嗎?
: 或是只能針對申請理賠所提出診斷證明或收據的醫院去查病歷?
: 其他未附理賠證明的醫院或診所就不能去查?
: 是將我在該醫院就醫的病歷都影印,或是只能查到提出理賠的該項病歷?
: 謝謝各位高手!
綜合回答如下：
健保局可查詢之就醫病歷最早可至民國84年健保開辦以來所有記錄。
300元查詢費可查詢：
時間、醫療院所地址
600元查詢費可查詢：
時間、醫療院所地址、就診科別
1500元查詢費可查詢：
時間、醫療院所地址、就診科別、領用藥品
實務上，若是保險公司查詢，只會查詢300元的等級，然後在依院所名稱、時間，
分別對個院所提出查詢。畢竟一切是以病歷為主，健保局記錄只是輔助，
若兩者記錄有衝突，病歷會是最終評判根據。
至於個別醫院的部分，就很混亂了...有些會影印病歷，有些會給病歷摘要，費用千元起
要知道，若是當事人在某院所長期就診，病歷的厚度會很驚人，
院所相關人員對於這種業務是很不重視的。
荷西就遇過院所病歷調查長達2個月才給資料的...
(事實上，荷西是致電關心後，院所才給，可以猜想根本是忘記了)
(不過對客戶不見得是壞事，還可以收很高的延遲利息)
但實務上，保險公司大多查詢至投保2年前的記錄(怕帶病投保)，
但若是重疾理賠，仍有可能會查詢至投保5年前的記錄喔~~
荷西
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