【醫師好辣】女性腹脹狂嘔吐 暗藏10公分卵巢腫瘤！
#我家住海編：02'30大家知道這件事嗎？
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#醫師好辣- 20210223
#卵巢 #腫瘤 #婦科 #性行為
卵巢腫瘤9公分 在 東森新聞 Facebook 的精選貼文
卵巢腫瘤9公分 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳貼文
現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估！
👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
卵巢腫瘤9公分 在 陳保仁醫師與芙蘿拉 Facebook 的最佳解答
醫病關係就是一種信任；而當執刀者又是自己的孫女婿時，老人家不安的情緒，會得到更大的安撫... （通常老人都害怕手術時再也醒不來了...)
九月時，92歲的外婆因卵巢扭轉三圈疼痛難耐住進醫院，感謝先生以擅長的腹腔鏡，在30分內為外婆完成手術，以減少老人家麻醉過久的風險....... 手術很成功，而外婆也於手術後隔天就起床走走.....
所以叮嚀大家，平時身體有什麼不適，請提早醫治，不要拖到年紀大了才處理，那不只是病痛的問題，還有手術麻醉對長者而言，風險值是大大提升...
～芙蘿拉...
【敏盛消息】
【九旬阿嬤怕開刀 微創手術渡危機 記者會】
重陽節即將到來，敏盛綜合醫院為響應衛福部高齡友善政策之推動，特於重陽節前夕在經國總院一樓大廳，舉辦九九敬老重陽節系列活動。活動於10/9上午09:00開始至中午12:00，內容包括：四癌篩檢、老人日常預防性衛教宣導以及92歲阿嬤婦科記者會等，希望透過此次活動讓長輩們不僅能夠了解自身的健康狀況，在面對疾病時也能即時就醫找出病灶並積極治療。
敏盛綜合醫院王炯琅院長在致詞時指出：近年來敏盛綜合醫院致力於提供高齡者就醫環境的便利不遺於力，醫院同仁們對待長者就如同自己的親人一樣。在今年的九月三日本院通過衛福部高齡友善醫院健康照護機構認證，在此重陽節前夕獲獎，無疑是給醫院對高齡桃園鄉親照護品質的肯定。
敏盛綜合醫院國際醫療部主任暨婦產科主治醫師 陳保仁表示，人口高齡化已經是全世界趨勢，台灣區65歲以上人口已經超過10%，如嘉義、雲林縣甚至已經超過15%，桃園縣屬於人口成長縣市，目前只佔8.26%,但是也相當於每12位桃園縣民就有一位超過65歲。
根據敏盛醫院資料顯示，本院長者(>65歲)就醫比例，在門診約占1/4(26%)，住院更超過1/3(36%)，值得注意的是超過80歲以上長者也逐步攀升，佔所有住院的一成比例。
敏盛醫院日前進行一位92歲奶奶，因為卵巢扭轉，卻因為害怕手術而延遲，所幸在經過安撫溝通接受了微創手術，在醫療團隊通力合作下，順利於兩天內出院，並於今日共同歡度重陽活動。
連家奶奶，92歲，生育了11位子女，之前除了在20年前因為心律不整接受心導管電燒手術，幾年前因為肝臟血管瘤接受微創切除手術外，健康狀況良好，但是去年因為跌倒併發尾椎骨裂因此行動較為不便；今年八月份因為腹痛合併噁心嘔吐赴醫學中心急診處理，電腦斷層顯現11公分骨盆腔腫瘤，疑似卵巢扭轉，建議手術，但是連奶奶害怕手術，於是在症狀稍微緩和後返家觀察，但是在兩天後症狀益發嚴重，家人轉送敏盛醫院，到院超音波檢查發現骨盆腔腫瘤已經將近13公分，於是醫療團隊詳細說明治療計劃與手術模式，並安撫支持連奶奶心理建設同意當日接受微創手術，術中發現卵巢扭轉達三圈且已經出血壞死，在醫療團隊完善與迅速的處置，手術在30分鐘內結束，連奶奶在當晚下床活動，隔日進食，於手術後兩天就出院回家休養。
敏盛醫院醫教部主任暨麻醉科醫師姚維正主任表示，銀髮族手術麻醉具有相對高風險，一般會評估營養狀況、是否需依靠輔具活動、認知功能健全與否(是否有失智現象)、有無跌倒風險、家庭社會支持以及是否使用多種藥物以及其他疾病，連奶奶算是風險較低的長者。
陳保仁醫師進一步表示，卵巢扭轉好發在生育年齡婦女，約佔婦科急症的3%，多數需要緊急手術，是因為大於5公分的卵巢或是輸卵管囊腫，因為扭轉導致靜脈血流無法排出，造成充血腫脹，也使得扭轉更不易恢復；而停經後出現的卵巢腫瘤惡性機會增加，更需要小心評估。目前因為台灣醫療進步普及，簡單的微創手術就可以完善治療卵巢扭轉；而高齡手術除了原本病人本身的狀況，主要的風險在麻醉以及過長的手術時間以及術後無法行動衍生的後遺症，微創手術都可以迴避這些風險。而銀髮長者有時候需要更多的安撫以及信心支持，其實都可以安全渡過疾病危機的。
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