【高端正式開打 常見疑問一次看清楚!】
高端疫苗今天正式開打,近期有許多一再出現的問題,我們特別整理較常出現的十則,從臨床證據和世界狀況,來回答大家更多有關高端疫苗的疑惑。
■1.#高端疫苗只有第二期臨床試驗資料不該發EUA?
在武漢肺炎流行期間,為加快疫苗研發速度,各國、各藥廠對於研發時程做了許多調整,例如過去各期依序進行的試驗,不計成本的透過合併或重疊進行等方式加快。例如一般二期臨床試驗通常僅有數十人,用來探索療效與安全性,並預估三期人數。但在武漢肺炎疫情期間,往往有所謂一二期合併,或二三期合併的臨床試驗加快疫苗研發。
第一波疫苗問世,且大量施打後,一來有些國家感染獲控制難以驗出疫苗效力,再者以安慰劑作為對照組的試驗已經不可能,因此政府與藥廠均嘗試尋找能有效反應療效的「替代性指標」,其中最多人研究的就是以「中和抗體」進行免疫橋接,這也是流感、肺炎鏈球菌等諸多疫苗行之有年的模式。雖然過去採用免疫橋接的,大多是「改良版」疫苗而非全新疫苗,但在各種平台的疫苗都已經研發出的狀況之下,就有越來越多的資料,可以支持免疫橋接。因此,台灣在本土疫情不嚴重,根本做不出疫苗有效性研究的狀況下,就採用擴大二期,免疫橋接的模式,作為EUA標準。
■2.#怎麼不整本照抄美國FDA的EUA標準?
什麼叫做EUA?就是「緊急使用授權」,和一般的藥物使用授權不一樣,有很多條件的限制,正式的說,是在疾病管制署已認定我國疫情及疫苗確有緊急公共衛生情事需求,在疫苗之整體利益明顯大於風險下,在核准的期間內獲准使用。
而當緊急事態解除,或是發現疫苗風險太大,利益不足等狀況下,EUA隨時可以被終止。換句話說就是一種臨時性的「戰時政策」(和病毒作戰)。
因此各國的EUA其實也有點不同,各家藥廠在不同國家進行的三期資料,也多少有差異。各個有研發疫苗能力的國家EUA,都是自己說了算,例如英國優先核准,世界使用量最多的AZ美國就沒准;俄羅斯提早啟用史普尼克疫苗,這都是各國自己的判斷。
在這個情境下,國內狀況「是否緊急」就要自己決定,什麼是國人的「整體利益」是由台灣評估,疫苗有任何不良反應也是由台灣政府負責,都國難當頭了,你還要問美國人什麼叫國難,怎麼評估國難嗎?
科學證據必須結合社會狀況,必須符合公共利益,必須承受國民監督,台灣的EUA標準,重點在於台灣內部的利益是否大於風險,這點當然可以討論,但沒有全球一致的標準。
■3.#免疫橋接是全球首創沒人這麼做?
自從前幾隻疫苗上市後,免疫生成性和疫苗有效性的關係就越累積越多,WHO幾乎每個月都開會討論免疫橋接,到了5月的時候,歐洲、韓國方面都已表達高度意願,果然不等WHO談出一致結果,各國都已經開始制定自己標準。目前國際上除了高端、聯亞以外,已經至少有三個國家為了發展疫苗,主管機關核可以免疫橋接設計進行臨床試驗,如果達到預期的結果,則將核發緊急使用許可。這三國分別是:英國核可法國Valneva VLA2001(滅活疫苗,對比AZ)臨床試驗, 日本核可日本第一三共Ds5670(mRNA疫苗,對比mRNA疫苗)臨床試驗,韓國核可韓國SK生技GBP510(重組蛋白疫苗,對比AZ)臨床試驗。這三家進行的都是第三期臨床試驗,但收案人數均遠小於傳統三期,以SK為例,GBP510僅進行樣本很小的一/二期混合試驗,三期則是實驗組3000人,對照組990人,收案人數和高端二期相近。
■4.#中和抗體無法反映保護力?
在各個保護力相關性(COP, corelation of protection)的指標中,累積最多證據的就是中和抗體效價,認為中和抗體完全沒意義的,可能沒有仔細關心近期的研究。除了極少數病原體(如肺結核桿菌外),中和抗體效價均與保護力有正相關性,在武漢肺炎病毒上目前看起來也是如此。目前中和抗體的COP研究方向大致來自兩個,一是透過康復者血清作為標準品,來校正各家實驗室算出的中和抗體濃度,最常被引述的研究就是今年Khoury在自然醫學期刊(Nature medicine),以及Earle在疫苗期刊(Vaccine)的論文。二是透過各家藥廠三期試驗的大規模資料,去了解中和抗體效價與保護力的關係,這部分藥廠釋出的速度較慢,不久前才有AZ和Moderna的資料。前者顯示,中和抗體效價與康復者血清比值,最高的是Moderna、Novavax、BNT,中等的是Spunik-5、AZ、J&J,最差的是科興,此比值和保護力相關,但非線性關係。後者顯示,同樣是施打AZ或Moderna的受試者,測到中和抗體與結合抗體濃度越高,疫苗保護力越好,突破性感染率也較低。 當然不同模型之間估算起來會有誤差,但由於高端的中和抗體可達康復者血清之1.7~2.3倍,在世界各家疫苗裡面,算是前段的(僅明顯遜於可達4倍的Moderna、Novavax),估算起來保護力均應超過8成,根據現有的資料,當然有很強的信心可表示疫苗有效。
以台灣的染疫人數而言,再做一個3萬人的傳統三期試驗,甚至收到10萬人,因為兩組都不會有太多人感染,因此根本分不出高下。唯一的方式,就是在國外進行臨床保護力(Efficacy)或EUA施打後真實世界保護力(Effectiveness)試驗,我們希望的是,高端目前能詳盡說明在中南美州,如巴拉圭試驗與施打計畫的計畫,因爲這是高端要最快驗證保護力的方式。
■5.#高端沒有做三期臨床試驗所以不安全?
高端可謂我們手頭上最安全的疫苗,在符合FDA針對EUA的安全性試驗人數(3000人以上)標準下,其各項常見副作用,大多比市面上各種mRNA、腺病毒疫苗為低,例如發燒發生率約0.7%,更是AZ(7.9%)的1/10,Moderna(15.5%)的1/20,頭痛、倦怠、肌痛也都比其他疫苗來得低,唯一較高的副作用是注射部位疼痛(71.2%),而臨床試驗中無明顯超過背景值的重大不良反應。
加以蛋白次單位疫苗使用經驗多,且高端的佐劑也已經在實際核可上市的B肝疫苗運用過,安全性相對已被掌握。說高端不安全,可以說是對疫苗特性,以及各疫苗臨床試驗資料的極度無知。
然而,高端畢竟含有一種新的蛋白質抗原,開始施打後,仍須密切監測大規模施打下有無罕見副作用。例如AZ的TTS,或mRNA疫苗的心肌炎副作用,發生率都在百萬分之5~10左右,也就是取得EUA大規模施打後才發現。這種類型的副作用,做三期也都不會發現。這代表臨床使用安全性監測(相當於第四期臨床試驗),以及隨時調整EUA的重要性。
■6.#國家在高端還沒通過EUA就先簽約採購?#高端提前量產有問題?
美國在曲速計畫(Operation Warp Speed)期間,和Moderna、Novavax、JJ、AZ、Sanofi/GSK、Merck等藥廠都是先期投入每家10億美元以上經費並預先採購,Pfizer儘管沒有直接從曲速計劃取得資金(他們希望保持策略彈性),也得到了預先採購訂單。而各藥廠在獲准EUA以前,也都開始進行量產,否則等到核准才量產,根本來不及提供疫苗。
而其餘未上市的疫苗也是一樣,英國今年向Valneva訂購6千萬劑還在免疫橋接試驗中的疫苗後,在2月1日又多訂了另外4千萬劑。據《路透社》報導,英國已又再追加額外了9千萬劑。若疫苗獲得批准,今年到明年間,英國將獲得1億劑疫苗,2023年至2025年將再獲得追加的9千萬劑,總計共1.9億劑。
■7.#高端良率不到兩成?
蛋白質疫苗雖然技術成熟,但關鍵在於製程須控制條件多,產能相對受限。使用昆蟲細胞平台分泌蛋白質的Novavax,因產能及品管問題,也影響其申請EUA使用的速度。
高端供應臨床試驗小量生產的反應槽僅2L,當要大量生產時,轉換到50L製程,最早做出的兩批糖蛋白修飾化程度有明顯上升,因此不符合標準,在調整各種條件後,後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。這是疫苗進行批量放大過程中可能發生的調整過程。有不明有心人士,拿新產線上線後試製的首幾批貨狀況,就說「82%產品被退貨」、良率僅2成,這是擷取疫苗產能轉換過程中一環來故意操作。
事實上,食藥署對高端疫苗的檢驗封緘比其他疫苗更嚴格,耗時更久,均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量,甚至還有其他疫苗沒有進行的抗體效價測定等項目,確保品質及安全無虞,始可放行,耗時會將近一個月。因此民眾打到的疫苗,每一批都是完成檢驗的疫苗,自然沒有良率低的問題。
■8.#高端沒有WHO認證就不好?
疫苗之核准使用並非透過「國際認證標準」,而是由各國自行認證,屬於主權國家之權限。然而部分媒體或政治人物所稱把國際認證,和WHO認證疫苗,也就是WHO EUL(緊急使用清單)內的疫苗等同起來,實際是一種混淆。WHO EUL內的疫苗包含AZ、JJ、BNT-Pfizer、Moderna、國藥、科興,由於WHO列入清單內並無法影響個別國家核準與否,此清單最大意義其實是作為COVAX疫苗的採購選項,國藥、科興中選的原因之一是便宜並能供貨給COVAX。然而,歐美國家並不承認中國的科興、國藥疫苗,而不論三期臨床試驗,或實際施打的效果也顯示,中國疫苗的有效性明顯低於前幾隻歐美疫苗,科興疫苗的抗體生成,更只有高端的1/10。令人納悶,是否有人意圖透過WHO EUL「夾帶中國疫苗」。
疫苗要得到「國際認證」,正確的意義其實只有兩個:1.認證可施打:通過個別國家FDA核可取得EUA或藥證。 2. 認證可通行:通過個別國家承認為有效接種的疫苗。這都要和個別國家一一去談,前者如高端在巴拉圭進行臨床試驗並爭取EUA。後者如高端送交資料給歐盟EMA,或是台美洽談疫苗認證,都需要個別的談判。
■9.#為什麼國際上已經有疫苗了不大量採購就好?
由於武漢肺炎疫情看不見終止的一天,且無法估計未來變種病毒造成的突破性感染(打疫苗仍然感染),甚至免疫逃脫(疫苗對變種病毒無效),因此生技產業較發達的國家,都仍積極準備研發新疫苗,作為未來次世代疫苗、加強針(booster)、甚至應付週期性施打所需。例如,韓國雖然希望以BNT與Moderna為主力,完成大部分民眾接種,但韓國政府還是把疫苗和半導體與電池並列為「國家三大戰略技術領域」,將投入2.2兆韓元(約533億台幣)注資疫苗研發,並提供降稅優惠,希望達到技術與生產自主,將韓國打造為「全球疫苗中心」。前述SK生物的蛋白質疫苗之所以要透過免疫橋接力拼快速上市,根據韓聯社報導,就是「考量韓國國內尚無許可重組疫苗潛力」,希望手頭上能至少取得一種蛋白質疫苗,讓防疫選擇更多元。同樣的,日本目前也有鹽野義與第一三共準備進入三期臨床試驗,還有KM Biologics與AnGes投入開發,日本政府也預定投資15億美元(約419億台幣)加速臨床試驗。 由於海外三期臨床試驗成本相當高,例如高端在巴拉圭三期試驗經費就要超過千萬美元,要在疫苗競賽中勝出,更需要國家一定的支持。
■10.#打高端疫苗無法出國?
實際上,目前唯一認證「疫苗完整接種」才能入境免隔離的國家,僅有沙烏地阿拉伯。其餘有開放入境的國家多在「疫苗」、「檢驗」、「感染康復」等不同證明中,提供其一就可。例如歐盟的「武漢肺炎數位證明」(EU Digital COVID Certificate)包含「曾經接種疫苗」或「檢驗陰性」或「感染後康復」三種驗證,可以用不同同方式出具證明,不一定是透過疫苗接種。 至於許可疫苗的種類包含哪些,也都是各國自行決定,或與其他國家談判,並無世界一致標準。 因此,除非近期一定要前往沙烏地阿拉伯,否則不用擔心打了高端就無法取得疫苗認證的問題。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2 募集【小民心聲】 本人/親屬 &國內/外 皆可 1. 施打疫苗後的狀況? 2. 染疫後的情形? 3. 第三級警戒,小商家怎麼辦? 請簡述個人經歷 並將可供聯繫的方式傳送至 [email protected]...
副流感病毒第四型 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
0722新加坡聯合早報
*【馬國新增死例與總活躍病例達新高 當局準備更多停屍間】
馬國21日共有199人死於冠病,活躍病例也激增近4000起達到13萬7587起,這些都是自疫情爆發以來的新高。當局正擬定應急計畫,以應對吉隆玻疫情可能惡化而導致貨櫃停屍間不勝負荷的問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172035
*【泰國疫情告急 曼谷及12府將關閉更多場所】
泰國冠病疫情管理中心發言人阿披薩麥對媒體說,在最高級別疫情管控區首都曼谷及另外12府,美容院、游泳池、公園、博物館等場所將被令暫時停業或關閉,至於何時生效則還未公佈。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172039
*【印尼單日冠病死例1383起達新高 衛生系統已達極限】
印尼21日新增1383起冠病死亡病例,寫下疫情爆發以來單日新高,並且新增3萬3772起確診病例,使全國累計病例逼近300萬起。印尼媒體報導,前天是哈芝節(宰牲節),在疫情重災區首都雅加達有至少36座回教堂舉行了集體祈禱儀式;在東爪哇省泗水市一些地區,民眾在回教堂外街道上進行祈禱;在南加里曼丹省班賈爾馬辛賈米回教堂,民眾在室外進行祈禱;在馬魯古省安汶市法塔赫回教堂,民眾戴著口罩在室內祈禱;在亞齊特區海岸城市司馬威一座回教堂,眾多民眾在未保持1米以上安全社交距離情況下進行大型聚集祈禱,且部分民眾未戴口罩。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172038
*【法國新增確診病例中逾九成未接種冠病疫苗】
卡斯泰當天在法國電視一台的節目中說,變異冠病病毒Delta毒株傳染性更強,導致該國過去一周新增確診病例數猛增140%。在20日報告的超過1.8萬起新增確診病例中,96%未接種冠病疫苗。卡斯泰呼籲法國民眾積極接種疫苗。他表示,法國將在未來15天內開放500萬個冠病疫苗接種預約,以減少民眾等待接種的時間。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172130
*【泰國政府與輝瑞簽約 獲供2000萬劑疫苗】
輝瑞(泰國)公司及德國醫藥公司BioNTech於20日宣佈,已與泰國衛生部疾病控制廳簽署合約,向泰國供應2000萬劑冠病疫苗,計畫於今年第四季度交付。至於美國捐贈給泰國的150萬劑輝瑞疫苗,衛生部計畫將在今年8月開始接種,面向四個高風險群體。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171995
*【世衛疫情週報分析:未來數月Delta成全球主要流行毒株】
據介紹,截至7月20日,國際共用基因序列資源“流感資料共用全球倡議”平臺已收到241萬8133份冠病病毒基因序列,其中約9%已確認為Delta毒株,且最近四個星期以來,全球很多國家遞交的樣本中,超過75%為Delta毒株。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210722-1172046
*【報導:菅義偉將與輝瑞總裁會面要求提前交付已購入疫苗】
據日本媒體報導,日本首相菅義偉正準備最快在本周與輝瑞總裁直接談判,以提前交付至少再2000萬劑冠病疫苗。日本媒體引述政府消息人士說,菅義偉計畫親自在東京與輝瑞總裁會面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172142
*【韓國新增1842起冠病確診病例 單日新高】
據韓聯社報導,韓國單日新增病例較前一天增加58起。這是韓國自去年1月20日報告首起冠病確診病例以來,首次出現確診病例超過1800起的情況。當天新增病例中社區感染病例1533起,境外輸入病例309起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172136
*【韓國疫苗接種預約平臺癱瘓 文在寅斥幕僚應對不力】
據韓聯社消息,韓國青瓦台發言人朴炅美表示,總統文在寅當天就冠病疫苗預約平臺癱瘓一事斥責幕僚應對不力,並要求拿出有效解法。上周,韓國55歲至59歲人群的冠病疫苗接種預約因系統癱瘓而一度暫停。針對53歲至54歲人群的疫苗接種預約19日開始,但預約平臺癱瘓,給不少民眾帶來不便。文在寅表示,這與資訊通信強國的地位不符。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171973
*【檢測顯示印度6歲以上人口三分之二已有冠病抗體】
印度醫學研究理事會公佈的第四輪針對冠病病毒的血清抗體檢測顯示,6歲以上的被檢測者中有67.6%的人結果呈陽性。從這一檢測結果可以估計,目前印度6歲以上的人口中約有三分之二的人攜帶冠病病毒抗體。不過,該理事會主任巴爾加瓦在新聞發佈會上說,這意味著印度仍有三分之一、即大約4億人體內無冠病抗體,仍面臨較高的感染風險。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171971
*【印度補報逾3500起死例 週三死例躍升本月最高】
由於印度最富裕的馬哈拉斯特拉邦將此前未納入冠病死亡病例的3509起死亡病例重新計算在內,使得印度21日的死亡病例逼近4000起,躍升為本月以來最高。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171966
*【澳洲新南威爾斯新增124起本土病例 今年來單日新高】
澳洲人口最多的新南威爾斯省22日通報新增124起本土冠病確診病例,為今年來的單日新高。新增本土病例,高於前一天的110起,使累計達超過1600起。新南威爾斯省長長貝雷吉克利安說,在新增病例中,至少48人在感染期在社區行動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172147
*【澳洲維省新增26起本土病例】
維省21日新增26起本土傳播病例,高於前一天的22起,使最新一波疫情的累計病例達130起;當天新增病例皆與目前的這一波疫情有關聯,其中24起在整個傳染期都在隔離中。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172135
*【美國氣候特使凱瑞籲美中共同削減溫室氣體排放】
美國氣候特使凱瑞呼籲美中共同緊急削減溫室氣體排放,並指兩國在減排方面的合作是“擺脫目前全球相互殘殺氣候協定的唯一途徑”。凱瑞在倫敦英國皇家植物園發表氣候危機演講時,敦促全球領導人加速採取必要行動,控制氣溫升高。他在演講中呼籲中國加大減少碳排放的努力,否則全球可能無法實現目標。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210722-1172044
*【極端氣候更普遍 歐洲須加強應災能力】
西歐多國上周遭特大洪水侵襲,造成約200人喪命,許多建築物、民房等被毀,損失難以估計。這場洪澇災害暴露了歐洲在遏制氣候變化及避免極端天氣帶來的破壞方面,仍面臨許多困難。專家警告,人們須迅速採取行動預防及應對越來越普遍的極端氣候,同時須加強水壩、排水系統等應災能力。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210722-1172045
*【美國野火濃煙飄向東部 紐約等地空氣品質變差】
肆虐美國西部和加拿大的野火包括在奧勒岡州延燒了兩個星期的“怪獸”大火,產生大量濃霧和煙塵並向東面飄移,連遠至紐約市的空氣中都彌漫有害物質。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171724
*【美國和德國達成北溪2號協定以反擊俄羅斯】
美國和德國21日公佈了一項關於“北溪2號”(Nord Stream 2)天然氣管道的協定,根據該協定,柏林承諾對俄羅斯將能源用作對抗烏克蘭和其他中歐和東歐國家的武器的任何企圖做出回應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172128
*【美日韓副外長會議 美副國務卿:將向朝鮮發出明確資訊】
第8次美日韓副外長會議21日在東京舉行,三方就地區安全局勢、氣候變化、國際衛生危機等共同關切及合作方案進行探討。路透社報導,美國副國務卿謝爾曼表示,美日韓三國將向朝鮮發出一個明確的資訊。另據韓聯社,此次會議借謝爾曼出訪東亞之機由美方主導促成,也是2017年10月後時隔4年再次舉行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171742
*【美國防長23日啟程訪問新加坡、越南、菲律賓】
美國國防部五角大樓網站發佈聲明說,奧斯丁將在訪問期間會見各國主要領導人,以重申在防務領域的相互關係,並將與高級官員舉行雙邊會晤。他將在新加坡參加由英國智庫“國際戰略研究所”主辦的系列講座。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171985
*【戴琪會晤澳貿易部長 稱美澳一起應對中國挑戰】
美國貿易代表戴琪(Katherine Tai)會見了來訪的澳洲貿易、旅遊和投資部長Dan Tehan。除了美澳雙邊經貿關係以外,他們還著重討論了中澳之間的貿易形勢。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210722-1172132
*【日本前首相安倍晉三不出席東奧開幕式】
日本前首相安倍晉三不會出席東京奧運會的開幕式。據NHK援引與前首相關係密切的消息來源稱,在政府宣佈東京進入緊急狀態和防疫限制後,安倍決定不參加此次活動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172139
*【東奧首戰會場附近熊出沒 警方燃放鞭炮驅趕】
日本東京奧運第一場比賽女壘賽週三在福島縣營吾妻球場舉行,不過就在賽前幾小時,有人目擊一頭體長約1公尺的熊出沒在會場附近,警方等相關人士鳴放鞭炮驅趕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171994
*【布里斯班將主辦2032年夏季奧運會】
國際奧會21日宣佈,澳洲布里斯班將主辦2032年夏季奧運會。布里斯班將成為繼墨爾本和雪梨後,第三座主辦夏季奧運會的澳洲城市。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171976
*【拜登提名“谷歌宿敵”掌管反壟斷部門】
美國總統拜登20日提名科技巨頭的批評者Jonathan Kanter掌管司法部反壟斷部門,又一次展現拜登想採取積極行動,對付矽谷大型企業的主導地位。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171992
*【俄學者研發治療B型肝炎的獨特技術】
俄羅斯聯邦衛生部下屬國家結核病和傳染病醫學研究中心表示,該中心學者成功研發治療B型肝炎的獨特技術。消息稱:“在定點蛋白質核酸酶技術基礎上研發製藥本質原型(有效物質),在世界上屬於首次。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171987
*【泰七航空公司要求政府 借貸2億元以求續命到年底】
泰國七家航空公司聯合向政府申請總計50億泰銖的低息貸款,以應對冠病疫情對航空業帶來的衝擊。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172041
*【印度一男孩因感染H5N1型禽流感死亡】
位於印度首都新德里的全印醫學科學院報告說,一名11歲男童因感染H5N1型禽流感病毒,於20日在該機構死亡,這是今年以來印度報告的首起禽流感死亡病例。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171955
副流感病毒第四型 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《新加坡聯合早報》7/18 (忽必烈主播)
* 截至當地時間週六(7月17日)晚上9時,德國洪災造成的死亡人數已達143人,仍有大量民眾下落不明。
隨著降雨中心逐漸向德國南部和奧地利等地轉移,著名旅遊地國王湖所在地、巴伐利亞州上巴伐利亞行政區的貝希特斯加登縣當天宣佈進入「災難狀態」。當地一名發言人表示,洪水已造成大量泥石流,當地消防部門已經不堪重負。當地政府呼籲民眾避免待在地下室,同時不要上街。
德國洪災遇難人數升至143人 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210718-1170448?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 泰國星期天(7月18日)新增1萬1397起冠病確診病例,連續第三天刷新單日新增病例數紀錄。
泰國單日新增病例連續第三天創紀錄 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210718-1170444?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 根據韓國中央防疫對策本部發佈的最新數據,截至當地時間7月18日0時(新加坡時間7月17日23時),韓國新增1402起本土病例、52起境外輸入病例;死亡病例則增加2起。
韓國疫情自6月底再度惡化,單日新增確診人數一路攀升,7月6日更飆升至1000起以上水平。韓國單日新增病例已連續12天保持四位數,時隔一周再創下週末最高水平。
自今年6月底到7月初,各級學校紛紛放假,不少家庭與年輕人聽到解封在即,趁著暑假開始前後,出外旅行或聚會飲酒。而各地零星感染持續,Delta病毒也趁機擴散,短短一週Delta已取代Alpha變種病毒成為主流,至7月10日為止,Delta病毒已累計有790人感染。
近兩週的確診者,絕大多數為10歲至40歲的青少壯年人士,大部分仍未接種疫苗。感染途徑不明的比例回升至30%,讓防疫部門如臨大敵。
儘管每天死亡人數都在個位數,醫療體系負擔照護重症病患的量能,當下仍屬充裕,但在南韓疫苗接種率才剛達到30%、只有歐美國家一半的情況下,青壯年人士若大規模感染,對已遭受摧殘的經濟與社會日常,將會帶來更多負面影響,南韓政府不敢掉以輕心。
韓國新增1454起冠病確診病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210718-1170441?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
*新加坡社區冠病病例再次激增,明天起堂食人數頂限回到兩人一組,但部分情況下對已接種疫苗者的限制維持在五人。受訪專家表示,首次實行差別待遇,有助激發公眾接種疫苗。
亞太臨床微生物學與傳染病學學會會長淡馬亞教授(Paul Tambyah)昨天接受《聯合早報》訪問時援引法國的例子,在當地規定已接種疫苗者才能進入咖啡館後,疫苗接種率大幅上升。
新加坡淡馬亞教授: 最新防疫措施 實行「差別待遇」 可推動接種率 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210718-1170334?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 逾千名國際專家指出,英國政府要如期於週一(7月19日)解除幾乎所有防疫措施的做法將對全球構成威脅,為可抵抗疫苗的變種病毒提供傳播的溫床。有科學家甚至形容這等同「蓄意謀殺」。
1200多名來自各國的科學家和政府顧問週五參加線上緊急會議,對英國解封計劃表達嚴重關切。他們警告,英國與全球連接,意味著任何新型變種病毒都可能通過英國迅速傳播到世界各地。
專家:英群體免疫策略如蓄意謀殺
倫敦大學學院臨床作業研究中心主任佩格爾在會上說:「由於我們是全球旅遊樞紐,任何成為英國主要傳播毒株的變種病毒都可能傳到全球其他地區。英國的政策不僅影響我們,也會影響到其他人。」
這些專家認為,約翰遜政府宣佈全面解封是魯莽且沒有科學依據的決定。
哈佛醫學院前研究員哈茲爾廷說:「我擔心的是,美國許多州屬會衝動地效仿英國……英國人口的疫苗接種率和我們一樣,看到英國病例迅速增加,我感到非常沮喪。」
他指出,英國追求群體免疫的策略將導致成千上萬的人死亡。「我認為群體免疫的策略其實是蓄意謀殺……這項政策是災難性的。」
新西蘭政府的一名顧問科學家告訴與會者,他對英國採取的做法感到震驚。奧塔哥大學公共衛生教授貝克說:「在新西蘭,我們在科學專業方面一直以英國馬首是瞻,這就是為什麼當英國連基本的公共衛生原則也不遵守時,我們如此詫異。」
英國確診病例在解封前夕持續上升,週五新增5萬多起,是自今年1月15日以來半年新高。
就連英國首席醫療顧問惠蒂也不贊同政府的決定。他警告,英國可能很快再次陷入危機。「我們不應該低估事實,我們會以驚人的速度再度陷入麻煩。」
數據顯示,英國已有67.5%成年人口完成兩劑疫苗接種,87.6%接種至少一劑,尚未接種者很多是最近才納入接種計劃的年輕人。
為了不對醫療體系造成更大壓力,英國週六宣佈將把9月開始的冬季流感疫苗接種計劃擴大到3500萬人,包括高年級學童和所有50歲以上的民眾。
由於近鄰法國的冠病病例也持續激增,英國政府同時宣佈,解封後從法國回國的公民都必須隔離,包括已接種疫苗者。
逾千名專家指英國解封 將成病毒溫床對全球構成威脅 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170359?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國國務院官員週五表明,美對派員訪華以及同中國之間的高層談判,美國持開放務實的態度。
美國國務院週四宣佈,副國務卿謝爾曼將從星期天開始訪問日本、韓國和蒙古,但沒有提到中國。當時有消息稱,因為中國拒絕讓謝爾曼與中國副外長樂玉成會面,美國因此暫停謝爾曼前往天津的計劃。後來,《南華早報》又引述消息,謝爾曼將在下周在天津會見中國副外長謝鋒,以討論美國國務卿布林肯和中國國務委員兼外長王毅會晤的可能性。
美副國務卿下周或赴華 探討布林肯王毅會晤可能性 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170361?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國疾病控制和預防中心(CDC)警告,德爾塔變種病毒已成為全球包括美國的主要傳播毒株,全美的冠病確診病例因此持續激增,而新患者多數尚未接種疫苗。當局因此呼籲人們趕緊接種。
CDC主任瓦倫斯基週五在記者會上說,過去一周國內的新增病例激增了70%,新增死例也多了26%。
過去一周出現新增病例大增的阿肯色、佛羅里達、路易斯安那、密蘇里和內華達等州,疫苗接種率都低於全國平均。
美冠病確診病例持續激增 新患者多數尚未接種疫苗 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170362?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 新加坡裕廊漁港和芳林巴剎與熟食中心感染群擴大,病毒可能蔓延到其他巴剎與熟食中心,衛生部籲請公眾避開繁忙時間上巴剎或到超市購物。
漁港感染群或蔓延 衛生部吁公眾繁忙時間勿上巴剎 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210718-1170328?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 越南政府週六(17日)宣佈,從下週一起,南部16省將收緊管制措施以遏制冠病疫情。新管制措施將為期兩個星期。
75%的新增病例出現在南部,並以胡志明市最多。
越南南部16省下周起收緊管制措施 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170326?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 世界氣象組織指出,根據一個由頂尖氣候科學家組成的國際團隊的快速歸因分析,如果沒有氣候變化的影響,6月底美國和加拿大部分地區創紀錄的熱浪幾乎不可能發生。由溫室氣體排放引起的氣候變化使得熱浪發生的可能性至少增加了150倍。
分析:今夏極端洪水和高溫與氣候變化不無關係 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170325?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 印尼國家抗災署週六(17日)通報,新增5萬1952起冠病確診病例,連續4天超過5萬起。當天新增冠病死亡病例1092起,連續兩天超過1000起。
印尼單日確診連續4天超5萬 死例再破千 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170324?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 希臘度假勝地米科諾斯島確診冠病人數增加,希臘政府宣佈禁止島上餐廳和酒吧播放音樂,並限制遊人外出時間。
擔憂疫情 希臘富人度假島全天禁播音樂限制外出 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170323?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 法國週六(17日)宣佈,來自六個歐洲國家,且還沒有完成冠病疫苗接種的旅客,入境法國時必須提供24小時內進行的冠病檢測陰性證明。
法國:歐洲6國未接種冠病疫苗旅客須提供24小時陰性檢測證明 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170313?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國五角大樓說,為制定一套更有效對抗不斷崛起的中國的方案,軍方展開了衝刺。這一衝刺也許已經結束,然而隨著中國在人工智能領域不斷逼近,整場競賽還遠遠沒有完結。
五角大樓:與中國競賽須努力維持人工智能優勢 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170311?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 今年初面臨冠病疫苗供應短缺的歐洲各國,如今開始面臨疫苗供過於求的現象,一些政府開始探討採取更強硬的措施,鼓勵更多人接種。
彭博社:法國政府已強制醫護人員接種冠病疫苗,法國總統馬克龍更誓言,要在夏天動員全民接種運動,甚至規定進入電影院、體育場等都必須出示冠病疫苗接種證明。
希臘、愛爾蘭等國也規定要在餐廳內用餐或光顧酒吧必須完成冠病疫苗接種,希臘還下令療養院工作人員必須接種冠病疫苗,否則可能面臨停職處分。
歐洲疫苗供過於求 各國政府威迫利誘人們接種 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170302?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 德國西部以及比利時與荷蘭等地近日的致命洪水災情令人震驚,單是德國災區就有逾百人死亡,約1300人失蹤。氣候專家指出,引發這類罕見洪災的暴雨很可能因為全球暖化而變得更為頻繁。
科學家早已指出,氣候變化導致的暴雨會越來越猛烈。專家將針對氣候變化對此次西歐洪災的作用展開研究。
德比荷等地災情令人震驚 專家:洪災暴雨更頻繁或因全球暖化導致 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170363?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 香港負責統籌免費疫苗接種的公務員事務局局長聶德權說,按現時情況推算,香港最快於9月底,便可達到七成人口接種的目標。
港官員:9月底有望達七成人口接種目標 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210718-1170454?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 【馬國新增確診病例達1萬3215起 96%是無症狀或輕微病患】馬來西亞冠病疫情持續惡化,昨日確診病例連續三天破萬,達1萬3215起,再刷新高,並且連續四天有110人死於冠病。
衛生總監諾希山與衛生部長阿漢峇峇召開聯合記者會說,在新增病例中,96%或1萬2684起屬於無症狀或輕微病患,僅4%或531起屬於重症患者。
他警告,由於傳染性高的德爾塔變種毒株可在5秒內通過空氣傳播,這將使馬國在來臨兩周面臨確診病例大增的問題。無論如何,若疫苗有效率平均為80%,而每日施打15萬劑次劑疫苗,他預測馬國能在10月降至單日少過1000起病例。
* 【世衛警告全球預計將會出現更危險的新變種病毒】正當一些國家還在竭力應對德爾塔變種冠病病毒引發的新一波疫情之際,世界衛生組織突發事件委員會警告說,全球預計還會出現新的且更危險的變種冠病病毒,使得阻斷這場大流行病變得更加困難。
法新社:世衛組織突發事件委員會週三(14日)召開會議後於週四發表聲明說,「冠病大流行還沒有看到盡頭。」
目前,四個變種冠病病毒被列為須關切病毒,那就是最早在英國發現的阿爾法變種毒株(B117)、最早在南非發現的貝塔變種毒株(B1351)、最早在巴西發現的伽馬變種毒株(P1),以及傳播速度最快、最早的印度發現的德爾塔變種毒株(B16172)。
* 【哈芝節來臨 南亞國家人員流動成防疫隱憂】回教盛大節日哈芝節(也稱宰牲節)來臨,節慶期間人員流動激增對防疫是一大隱憂,可是在疫情嚴峻的南亞,不是所有國家都採取相應的限制。
巴基斯坦政府衛生顧問蘇丹週四說,當局將在哈芝節期間收緊防疫限制,並呼籲民眾在「有限與封閉的環境」中過節。他指出,德爾塔變種毒株導致病例激增,數據顯示巴基斯坦開始進入第四波疫情。
哈芝節是回教在開齋節以外另一最盛大的節日。今年,多數國家的哈芝節假期定於7月20日至23日之間。
* 【李顯龍:新加坡將通過COVAX捐贈疫苗】新加坡總理李顯龍昨晚通過視訊參加APEC領導人非正式會議時指出,新加坡打算透過冠病疫苗全球獲取機制(COVAX),把疫苗捐給其他國家。他說,各國可從三方面深化合作,一起學習與冠病病毒共存,以及為後冠病時代做準備。其一就是事先做好準備,合力應付下一場流行病。
* 【APEC將加快冠病疫苗生產及分配】亞太經濟合作組織(APEC)昨晚舉行領導人非正式會議 ,重點商討如何抗擊冠病疫情,並為全球經濟復蘇提供支持。會議達成共識,決定加快冠病疫苗的分配,以強化抵御當前疫情威脅的力度。APEC領袖們會後發表聯合聲明說,APEC鼓勵經濟體成員在彼此認可的前提下,自願轉移疫苗生產技術,同時在不影響抗疫的情況下,為安全恢復跨境旅遊鋪路。
* 【澳洲疫情再暴發 莫里森面對民眾強大壓力】澳大利亞冠病疫情再次暴發,總理莫里森和各州州長面對民眾的強大壓力,想方設法去扭轉疫情。莫里森面對各方責難,要他加快接種冠病疫苗的速度。澳洲防疫為人詬病的幾個因素,除了沒有提早訂購所需的疫苗之外,政府對接種疫苗的指令經常改變,導致許多澳洲人對接種疫苗猶豫不決。另外,官方的封鎖措施被指過於寬松,並且沒有嚴格執行國際入境的隔離措施。
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今天又是疫情變化的一天,讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?
根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今,已經做了4933人快篩,其中偽陽性有15人,PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」,指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示,目前已經打了1700多劑疫苗,預計周五前造冊的4000多人都會打完,也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會,所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳,怎麼忽然跳出來,北農的群聚開始在五月中,難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作,一邊還要進行疫情管制,真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法,到底北農應該要怎麼處置呢?
另外,北農的人流量一天可能高達兩萬人,又有各種來自各縣市的蔬菜水果,中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?
另外,王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率,目前這次DELTA病毒在廣州的狀況,和整體封鎖篩查的狀況到底如何,台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘,全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶,作業量逐漸恢復當中,最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示,原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場,現在手上的貨都「滿出來」,到月底才能全面恢復,急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?
另外,根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後,制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始,聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會,地點可能位於檢測中心、診所或工作場所,由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象,以確保學校及幼兒園能保持開放。
德國衛生部長施潘(Jens Spahn)週四表示,德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑,供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同,由鼻子或咽喉取樣,使用者可自行檢測,無需專業人員協助。】另外,今年五月開始,德國也修正了相關的逐漸開放的規定,【根據最新法規,疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果,就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外,接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過,完成兩劑疫苗接種14天後,上述取消限制的措施方可生效。】
另外,根據geneonline的報導,原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望,連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗,德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商,雖研發速度偏慢,但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低,仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而,CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票,抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%,未達到預期標準。
臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者,並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出,134 位感染 COVID-19 的受試者中,有 124 個案例源自變種病毒,其中 57% 受試者是受到高關注變異株(VOC)感染,也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株;其它變種則包含 Lambda 變種病毒(C.37,祕魯)與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ,都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?
著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出,這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」,先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員,什麼東西都可以拿出來批評,但這真的對台灣民眾是好的嗎?國產疫苗如果不能如期上市,最高興的會是誰?他認為台灣防疫受挫,最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗,沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策,對台灣不好?
另外,根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例,疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土,且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計,有2444人屬於重症,當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導,巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學(Lancet Respiratory Medicine)期刊、使用全法國數據的研究強調,感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料,與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中,進入加護病房的比例是16.3%,而死亡率是16.9%,如果照這個數據來看,法國的死亡率比我們高,但我國的重症比例也還是比較高,到底有甚麼原因呢?
【call out新竹Justin】分享故事:
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的,新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站;當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘,其實過程還算順利。
打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況,但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打,也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。
但是當問到第二劑疫苗何時能打時,護理人員則表示要看疫苗何時會到…
2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄,疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了,但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案,但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策,實際上有哪個政治人物關心過我們。
20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多,但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶,我真的很希望國家沒有拋棄我們。
#王任賢 #北農 #疫苗
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