有些朋友對於「玫瑰疹」有誤解
例如:
他必定會發生,
他一定都沒有怎麼症狀,
他必定會燒三五天。
他發出疹子之後,完全不會癢。
一生只會發生一次
其實⋯
他不一定會發生,他本質上是一種病毒感染,就像感冒一樣。有遇到就有,沒有遇到就沒有。
他不一定沒有症狀喔,有少數會大便變得比較軟爛、少數會有點呼吸道症狀,但是都屬於輕微。
剛剛有提過:他是病毒感染,所以會有類似像感冒的輕微症狀。
他不一定會高燒那麼多天,有些甚至只燒一天就突然間出現疹子。天數這件事,真的不一定。
疹子一定都不會癢嗎?
不一定喔,幼兒的皮膚癢可以用「哭鬧不安、胃口不好、扭來扭曲」來表現
有幾種病毒會引起玫瑰疹:HHV6(大部分),和HHV7(少數)、副流感病毒、克沙奇病毒⋯等
如果這麼巧, 先中HHV6病毒,之後又得到HHV7病毒,就有很少數大約2%-5%的小朋友,會得到兩次玫瑰疹。
玫瑰疹的診斷,大多都只能馬後炮,等到疹子出來才能夠確認。事先只能推測或預測。
他本質上就是一種病毒感染的感冒,只是他有一個夢幻的名稱。
參考資料:
https://www.uptodate.com/contents/roseola-infantum-exanthem-subitum
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師,也在其Youtube影片中提到,#哮吼症: 哮吼症常常會把父母嚇壞,尤其是他聲音沙啞、像狗吠一般的咳嗽聲音,聽起來呼吸很困難的樣子。但是大部分只要適當的藥物治療,在家照顧即可,絕大部分都不需要住院。 他的原因是病毒感染,大部分都是因為副流感病毒引起(他和流感病毒的樣子很像,所以取名為副流感)。它之所以會發出像狗吠般的聲音,是來自於...
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【三級疫情警戒下的兒童急診】
這陣子跟其他醫院的兒童急診科主任聊天,發現自從三級疫情警戒後來診人次劇降,有的剩下1/4、有的剩下 1/3,剩下 2/5 的竟然是跌最少的數字。今年的「封禁」比去年更嚴,孩子從 5/18 開始就待在家線上學習,幾乎沒有跟家人以外的人接觸,得到傳染疾病的機會大幅下降,兒童生病的頻率應該是有史以來最低的狀況。
根據過去兩個月在兒童急診的觀察,這段時間剛好處於炎熱的夏季,加上因應新冠肺炎疫情做了大量呼吸道病毒微晶 PCR 檢查,赫然發現呼吸道疾病幾乎滅絕,除了從去年以來就消失的流感病毒,最近連腺病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、一般冠狀病毒等常見呼吸道病毒,都消失殆盡,只有鼻病毒偶爾出現,推測理由是鼻病毒在成人身上症狀輕微不易被察覺,偶爾經由成人傳染給兒童。至於新冠肺炎病毒,因為身處於疫情較不嚴重的大台中地區,除了因為家人染疫被匡列的高風險族群外,目前並沒有偶然發現的確定病例,也映證了兒童的確是相對上較不易染疫的族群,家戶內傳染是兒童染疫最主要的途徑。
三級疫情警戒有辦法阻斷呼吸道傳染,但沒辦法完全阻斷經由腸胃道和接觸傳染的病原體,其中以沙門氏菌腸胃炎為大宗。沙門氏菌腸胃炎好發於炎熱的夏天,主要經由不乾淨的手或受污染的食物傳播,細菌從口部入侵人體,臨床症狀是高燒、反覆腹痛腹瀉、糞便伴隨血絲或黏液、偶爾嘔吐、食慾變差等,部分脫水嚴重或疑似敗血症的兒童需要住院治療。此外,經由口水傳染的EB 病毒也有病例,臨床症狀是高燒、喉嚨痛、眼皮浮腫、頸部淋巴結腫大,有時候出現皮疹,部分高燒多日不退或肝功能暴升的兒童需要住院治療。
跟傳染症無關的疾病不會因為三級疫情警戒消失,例如急性闌尾炎,因為新冠疫情恐懼到急診就醫,最近遇到一些病人願意踏進急診時,病情已經進展到闌尾破裂和腹膜炎重症,住院治療的時間大幅上升。原因不明但有治療方法的川崎氏症,臨床症狀是高燒 5 天以上、紅眼、皮疹、草莓舌、嘴唇裂、頸部淋巴腫大、手腳水腫等,不治療容易引發心臟冠狀動脈病變,需要特別注意,這段時間遇到 2 個川崎氏症病例因為疑似心包膜炎併發症被我收入兒童加護病房觀察和治療,所幸後來都康復出院。
三級疫情警戒減少兒童呼吸道疾病效果明確,但其他疾病一樣會出現。若家長發現孩子高燒多日不退、退燒時活力食慾還是很差、呼吸急促、持續腹痛、持續嘔吐、糞便有血絲黏液、或不明原因皮疹等症狀,若不敢直接到急診就醫,建議至少先帶孩子給診所小兒科醫師看診,初步釐清病因,若診所醫師覺得需要轉至大醫院看診,請遵從建議帶孩子到兒童急診就醫,不要因為疫情有所延遲,因為除了新冠肺炎外,仍有許多疾病能危及孩子的健康,正常的醫療程序仍然需要堅持。
副流感病毒 在 白映俞 Facebook 的最佳解答
在醫學上,感冒代表「上呼吸道感染」,上呼吸道指的就是鼻腔、口腔、咽喉這些地方。九成五以上感冒一開始都是以「病毒」為主要病原體,有傳播力強的特性,只要有合適的途徑,如飛沫或經口傳染,再加上免疫力不佳的時候就可能生病。許多類型的病毒像鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等等都可能導致感冒,其中當然包含「流行性感冒病毒」。
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副流感病毒 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的最佳解答
#哮吼症:
哮吼症常常會把父母嚇壞,尤其是他聲音沙啞、像狗吠一般的咳嗽聲音,聽起來呼吸很困難的樣子。但是大部分只要適當的藥物治療,在家照顧即可,絕大部分都不需要住院。
他的原因是病毒感染,大部分都是因為副流感病毒引起(他和流感病毒的樣子很像,所以取名為副流感)。它之所以會發出像狗吠般的聲音,是來自於咽喉部下方跟支氣管交界的地方狹窄水腫,影響了聲帶發音(個人覺得比較像海獅的聲音)。它的正確學名叫做「急性咽部支氣管發炎」,顧名思義,他也可能會合併一些支氣管的症狀,會咳嗽、有痰。
在家裡要怎麼照顧呢?市面上有一些吹蒸氣的機器或是吸鼻涕機器,有合併吹蒸氣的功能(例如:海豚、大象、雞蛋形狀的),裡面可以加入生理食鹽水變成蒸氣。有些醫院會另外開立支氣管擴張劑或是喉嚨消腫的吸入藥物,加入蒸汽中,讓小朋友喉嚨消腫。
急性期的特徵就是聲音沙啞、發燒,極少數會呼吸困難。像狗吠的聲音、聲音沙啞,在晚間特別明顯。
#怎麼樣才看得出來是呼吸困難呢?
大家可以看一下YouTube上面的這段影片:https://youtu.be/Qbn1Zw5CTbA 影片中這位小朋友呼吸有點困難,鎖骨上方跟肋骨下緣都有凹䧟的狀況,顯示出呼吸有點費力氣。
哮吼症跟另外一個病需要作分辨:急性會厭炎,它更為嚴重及致命,改天再談。
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/836673753165474/
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