從案例的描述看起來,導致嚴重腦傷的原因可能是腦部劇烈撞擊地板,以及強烈扭轉剪力導致腦的靜脈血管撕裂,造成急性硬腦膜下出血。兒童較成人容易受到這類腦傷是因為兒童的頸部和頭部結構不同於成人──兒童頸椎關節間沒有完全咬合,腦部尚未發育完全,而且頭部占全身的比例更大。這些解剖的特徵導致兒童頭部在劇烈搖晃時容易產生剪力傷害。
為了避免以後類似的遺憾事件再度發生,台灣兒童急診醫學會有幾點呼籲:
1.兒童有時沒有決定自己參加某些運動的自主權與判斷能力。所以兒童參加任何運動前,家長或師長應了解兒童的身體狀態以及運動傷害的潛在風險及預防措施。
2.讓兒童參加運動訓練必需有安全合格的環境跟充分的保護措施(例如護具)。沒有安全合格的環境跟完善的保護措施,就不應進行訓練。
3.運動相關腦傷的徵象包含頭痛、嘔吐、意識狀態改變、言語異常、肢體無力等。兒童發生腦傷時,症狀會較成人不明顯或延遲出現。如果兒童告知不舒服時,應立刻停止訓練;觀察到有上述腦傷的徵象時,需立即送醫。
4.嚴重腦傷一旦造成,往往無法完全回復;所以最重要的事情還是預防。
5.政府應投入資源,對兒童體育教練進行兒童運動傷害預防的教育;同時也要系統性的收集兒童嚴重運動傷害的統計數字,供未來預警與政策性預防之用。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師,也在其Youtube影片中提到,嬰兒搖晃症,兒童虐待:永遠的痛 這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請,宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念 前陣子有新聞說騎摩托車,造成嬰兒搖晃症,造成大家議論紛紛。 偶爾在門診,就會有父母問奶爸詢問 :「...
兒童急診醫學會 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【與其用口水批判,不如挽起袖子做事!】
■保護兒少司法提早介入 檢察官、醫界共商對策
(2020-07-21- 自由時報) 「兒童及少年福利與權益保障法」部分修正條文去年施行,明文化司法應早期介入兒虐案件,並把被保護者的年紀拉高到18歲,法務部為落實執行,21日與林口長庚醫院兒少保護中心合作舉辦「檢察機關兒少保護研習會」,強化兒虐案件中檢察官與醫師的連結。
「副總統賴清德」致詞表示,「兒童權利公約施行法」2014年11月20日施行,象徵我國兒童人權保障正式與國際接軌,不但使我國兒少相關法規更臻完備,也彰顯政府為全國兒童及少年打造一個更友善的發展環境的決心,使兒童免於遭受任何形式之疏忽、侵害、剝削或虐待,希望檢警衛社政持續加強聯繫,更加強化兒少權益的保障。
「法務部檢察司調辦事檢察官蔡沛珊」講述檢察機關重大兒虐偵辦流程之運作情形,再由「新北地檢署檢察官蔡逸品」說明偵辦重大兒虐的具體案例,並由「兒少保護中心主任葉國偉」、「台灣兒童急診醫學會理事長吳漢屏」擔任與談人,從醫療角度針對重大兒虐案件如何相互合作。
過去醫院收到疑似兒虐案,會先通報家防中心,家防中心再通知警方婦幼隊調查,等到案件進入地檢署,兒童可能已經遍體鱗傷,而今司法提早介入機制成形,地檢署婦幼組主任檢察官若發現疑似家暴案件,即可統籌各單位,協調事務分工,在最短的時間內進行最有效的處理,以兒少權益為優先。(資料來源:【註1】)
■與其用口水批判,不如挽起袖子做事!:
2016年,我授命於國家衛生研究院論壇(以下簡稱國衛院)之託,擔任兒少保護研究計畫議題的召集人。在那之前,台灣的兒少保護一直未受到普遍的重視,所幸位居國家衛生政策研究龍頭的國衛院有此深思遠慮,而身為兒科醫師,自覺保護兒童是我們的天職,毅然接下這個計畫,倍感責無旁貸。
2016-2018年,兒少保護議題研究小組全省跑透透,在台北、新北、嘉義、台中、高雄、花蓮,總共舉辦了13場論壇。別人是怕事情多,我們卻到處找事情來做。兒少保護議題研究小組每年都提出新的議題角度和研究方向。2018年,我們做了一個前所未有的嘗試,針對全國第一線的婦幼員警做教育訓練。我們去向警政署提案的時候,對方一度遲疑,「要求婦幼員警來參加訓練,這樣會不會增加我們員警同仁的loading?」
我們努力解釋,「我們不是要來增加員警的工作量,而是來協助他們更有效率地處理這類案件,幫助員警同仁提高工作效能。」於是,在警政署全力配合動員之下,共有600多名婦幼員警(包括100名警察專校學生)分為六個場次,接受一整天的兒少保護訓練課程。在過去,員警都是接受一般的勤務訓練,這次是極少數針對兒少保護特定主題的培訓。
警政署在2018年底做了結果訪查,婦幼員警紛紛反應,這樣的訓練確實可以提升他們的工作效能,婦幼員警接手處理兒虐、家暴等這類重大社會刑案,不會因為缺乏相關的專業知識而感到心虛。
當我們看到很多社會問題或畸形現象,包括家暴、兒虐、性侵這類犯罪事件,一般人大都習慣於直接批判,指責政府,謾罵官員,因為這樣最省力,就像絕大多數的政論口水節目一樣,除了出一張嘴,其他什麼也不必做。結果,那些問題依舊存在,情況並未改善。
在這個充滿冷漠、嘲諷、謾罵,甚至冷血的社會,幸好總是會出現一批有情有義、有血有肉的人,不計個人名利,挽起袖子,真心做事。我們在這幾年推動兒少保護議題的過程中,就碰到這樣的一群人,總是讓我心生感動。
社會需要的不是那些沒營養的口水戰,而是共同參與公共事務的熱情,要終結許多破碎家庭的失落,以及協助高關懷、高風險青少年兒童脫離困境,背後需要更多的力量支撐,讓我們一起幫助這個社會邁向「共好」。(資料來源:【註2】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】:自由時報-「保護兒少司法提早介入 檢察官、醫界共商對策」:https://news.ltn.com.tw/news/politics/breakingnews/3235131
∎【註2】:國家衛生研究院-論壇出版品「兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能」議題召集人序 - 「與其用口水批判,不如挽起袖子做事!」
▶議題召集人:黃璟隆、葉國偉
▶https://forum.nhri.org.tw/outcome/publications/book-108-1/
➤➤照片
∎【註1】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能」(免費線上電子書)
https://forum.nhri.org.tw/outcome/publications/book-108-1/
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/
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兒童急診醫學會 在 百吻巴黎Kiss.Paris-楊雅晴 Facebook 的精選貼文
親愛的大家,謝謝你們對咪哈的關心以及超好笑的自身經驗分享。咪哈昨天進了幼兒園就仿若什麼事都沒發生過那樣,快快樂樂開開心心地度過了平凡的一日校園生活,照吃、照喝、照睡午覺。
晚上再次坐上洗好晾乾的安全座椅時,我說:「你有沒有覺得你的安全座椅變乾淨了?媽媽幫你洗得很乾淨。」她還想不起來為什麼要洗!
咪哈沒事~幼兒園也沒事,幼兒園有很棒很專業的把關標準,用以判定小孩是否適合入園上課,狀況不好的孩子,幼兒園一定會建議家長帶回家休息,不會讓他入園,大家可以信任幼兒園的專業,他們怕病毒的程度絕對不輸家長。
另,身為媽媽的我,如果咪哈真的很嚴重,我肯定捨不得把她硬塞去學校的。讓咪哈去上學是因為她除了把早上喝太急的牛奶全都吐出來之外,活蹦亂跳、精神很好,我已如實告知老師她的情形,請老師評估過後才讓她入園,並非「明知她有病毒還送進去傳染給別人的小孩」這樣的意圖。「沒公德心」、「下次帶回家自己顧」、「不要讓這種小孩進學校」這樣的指教,我也謝謝你們的熱心。
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話說昨天吐吐事件最好笑的發現,就是原來身邊的媽媽爸爸們都對嘔吐這件事十分習以為常,竟然有人已經練就一身接嘔吐物的神技,一看到小孩腦門出現快要吐的氛圍,就能當機立斷瞬間抽出包包裡的備用塑膠袋套到小孩嘴上,毫無時間差,接得天衣無縫!媽媽的心思已與嘔吐物完美合一。
看到咪哈吐會緊張的朋友,都是幸福的無子族啊無子族,不像老鳥們看小孩吐,只覺得唉又要清了。某位單身朋友昨天很關心地問:「咪哈還好嗎?」我說:「好得不得了啊,她生龍活虎,而且都笑著吐。」「笑著吐?」「對,她邊吐邊笑。」朋友無法想像,因為對他來說,嘔吐是很嚴重的事,而且嘔吐很痛苦。
但小孩可能是因為身體還很乾淨,所以還滿容易吐的,只要稍微吃到不乾淨的東西,或者吃太多了,就會把肚裡東西全都吐出來,吐完立刻活龍一條。咪哈就是這樣,她笑著吐,還跟阿迪玩,我在一旁看都想哭了。
說實在我滿佩服他們的,不乾淨的東西甚至連腸子都不用進去,就又直接從嘴巴裡出來,好厲害的機制。
每家小孩不太一樣,對一些小孩來說,嘔吐是很嚴重的狀況,一定要馬上看醫生,但很多小孩只要吃多了就會吐出來,又或者吃完東西跑來跑去太激動,也會把剛剛吃下去的原封不動吐出來。
主要照顧者依照小孩的身體狀況,都各自有一套拿捏標準,原則上只要活動力、食慾正常,就不用太擔心。每個幼兒園也會有自己的標準,通常若小孩發燒、臉色發白、脫水、昏昏欲睡、反應遲鈍⋯⋯等等,就不會讓小孩進入校園,而是建議家長盡快帶小孩去看醫生。
那麼小孩嘔吐的送醫時機是什麼呢?這裡有一份台灣兒童急診醫學會的資料可以參考一下:http://www.tspem.org.tw/document/兒童嘔吐.pdf
三、送醫時機
(一) 反覆嘔吐超過 4-6 小時,無法進食,尤其是不吃時也吐。
(二) 脫水現象或活動力下降,超過 6 小時沒有小便,尤其 1-2 歲以下之孩童更要小心。 (三) 嘔吐物含深墨綠色的膽汁、鮮血,或深咖啡色血塊。
(四) 合併其他症狀,如發燒、腹痛、腹脹、腹瀉、抽筋、意識不清、頭痛等。
最後,雖然昨天很噁,但還是要謝謝咪哈,因為她從小就非常健壯,身體不舒服通常都是飛快康復。我都說她是長得很美的犀牛,六個月就扶著床邊站起來,還會用頭把重物頂開,這不就是犀牛嗎?雖然很會用頭頂重物,但還好她頭型後來長得滿美的。
在小孩健康這一塊,我是個幸福的媽媽,小孩每天吃飽睡好、擦擦精油保養,頂多補充個益生菌,其他沒什麼需要操煩。也許是因為我乖乖聽從醫生朋友跟身心靈老師的指教,盡我所能給出信任與祝福而非擔憂吧。
家有兩個健壯寶寶,我覺得很開心,不過體力要夠好就是了。咪哈已經跑得比我快了,她跟阿迪兩個只要一跑起來,兩隻我都追不上!(只能怒吼)
兒童急診醫學會 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的最佳解答
嬰兒搖晃症,兒童虐待:永遠的痛
這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請,宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念
前陣子有新聞說騎摩托車,造成嬰兒搖晃症,造成大家議論紛紛。
偶爾在門診,就會有父母問奶爸詢問 :「抱著小孩輕輕搖晃哄睡覺,也會造成嬰兒搖晃症嗎?」
答案是:輕微正常的輕輕搖晃,並不會造成傷害,嬰兒搖晃症,最近在美國醫學會跟台灣兒科醫學會,已經改名為受虐性腦傷 abusive head trauma,目的是要修正大家對搖晃的觀念,會造成腦部傷害,都是非常猛烈的搖晃
有時候加害者的推托之詞,包括:從床上掉下來,跟小朋友玩,坐機車搖晃
給新手媽媽的一些建議:
一:小朋友吵鬧,是很正常的,父母要多擔待,撐過比較難照顧的嬰幼兒時期。
二:可以奶嘴、哼唱兒歌、與孩子說說話來安撫,每個孩子個性、氣質不一樣,不否認,有些孩子很難照顧,而且我們父母都是正常人,不是聖人沒有情緒,但是都要耐住性子。
三:如果遇到問題,可以尋求協助,可以詢問有經驗的親友或者兒科醫師。
四:如果哭鬧不停,請帶小朋友給兒科醫師排除其實是孩子身體的不舒服
兒童虐待,或者成為兒童的不當對待,包括肢體的虐待,性侵害,精神/語言虐待,遺棄,疏忽照顧。絕大部分的加害者是父母、照顧者、親戚、同居人等等。其中以年齡來說,學齡前的兒童所以不容易被發現,因為沒有上學,沒有老師的幫忙察覺。但是他們會不會保護自己,致死率卻最高!
所以如果察覺身邊的兒童,有所異狀,可能受到不當的對待,可以通報:113。會匿名通報,而且通報者,不需要蒐証,政府就會介入。
前陣子新聞說有名父親陸續殺害三名自己的小孩,到底是什麼樣的心態,才會想要殺害自己的親生骨肉?
資料提供:兒童急診醫學會理事 楊文傑醫師
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地點:臺中榮民總醫院教學大樓2樓208教室主辦單位:台灣兒童急診醫學會聯合主辦:林口長庚紀念醫院兒少保護區域醫療整合中心協辦單位:衛生福利部保護服務司、臺中榮民 ... ... <看更多>