今天女兒九個月大了🥳🥳🥳
只是我們在醫院渡過,上禮拜她無症狀反覆高燒,本來先到診所,醫生覺得可能是玫瑰疹,因為我兒子有過玫瑰疹,我知道要確定玫瑰疹可能還要再燒幾天,由於我兒子兩個多月大時也有過泌尿道感染,所以我也擔心女兒是不是泌尿道感染,若聽診所醫生的話回去吃藥再觀察,我怕如果幾天後疹子沒出來,真的是泌尿道感染的話就延誤到治療了,於是就請診所醫生幫我轉診到大醫院驗尿,結果就這麼不希望的確定是「泌尿道感染」,醫生還說發炎指數很高,要再抽血看看感染到什麼程度,而且要馬上住院,聽到時真的很慌,因為老公在外縣市上班,當時公婆在他們山上的家,兒子是暫時托給娘家照顧(真的好險娘家住很近),好讓我騎車揹女兒去看診的,一時太突然要馬上住院,沒時間難過,只能聯絡婆婆回來照顧我兒子,然後趕緊帶著女兒及必需品去住院治療
有了兒子的前車之鑑,在這方面我一直很小心,我也知道男生女生構造不一樣,當初在月子中心也特別詢問女生的清潔,女兒每次便便都是抱去洗屁股(除非在外面沒辦法只能用擦的,但回家一定會抱去洗屁股),尿布我也很勤著換,就是很怕發生跟兒子一樣的泌尿道感染,只是沒想到還是發生了,像我有朋友的小孩尿布沒有常換或是也沒有都洗屁屁,他們的小孩也沒有泌尿道感染呀!醫生聽到我兒子也曾有過,她說可能就我們家的體質容易泌尿道感染😰😭真是抱歉,給了他們這種體質😭
慶幸的是他們不是先天性構造異常,也沒有傷到腎臟,只是沒想到以爲單純的泌尿道感染,在女兒這一次是那麼嚴重,住院的第三天就被醫生告知她的血液培養報告裡有大腸桿菌,所以是「菌血症」,連醫生也說這是最不樂見的,而且她這兩天打的抗生素還抗藥性,要換別的抗生素治療,女兒的血管很細,當時我回家洗澡,聽婆婆說她被重新扎針時,兩隻手兩隻腳都扎了還找不到,她哭得很慘😭
在知道菌血症換了抗生素後,治療了一天半她就沒再發燒了,醫生說這是好現象代表這個抗生素對她是有效的,今天是我們住院第9天了,在今天得知了星期日抽的血液培養報告,已經沒有大腸桿菌了,還有發炎指數也恢復正常範圍了,只要把換藥後的14天抗生素療程打完就可以出院了,真的是謝天謝地,終於快可以回家了!
住院的這幾天,因為女兒打點滴跟抗生素的關係,尿布很快就會ㄧ大包,所以要更常換,半夜我都是設定兩小時鬧鐘起來幫她換的,有幾次還是來不及換,她尿濕衣服了,只好趕緊幫她更換衣服跟床單,有時候點滴打在手上,也要馬上call護士來幫忙換,所以我們兩個認真的都沒有睡好😂,好險女兒被吵醒都是哼一下,不會爆哭那種,拍一拍就會再睡著了,這幾天我跟她睡在病床上,兩個人睡前相視而笑,也是另類的母女甜蜜時光啦!不然平常她都自己乖乖躺嬰兒床睡覺,兒子則是需要我陪睡才能睡😂,所以說我女兒是不是很貼心!
其實我算是報喜不報優,我也覺得小孩生病沒必要說出來,但我覺得這次生病的嚴重性,想分享給各位爸爸媽媽們~
在育兒的過程中,小孩感冒生病都是難免會發生的,我們除了要好好照顧他們以外,也要把自己照顧好,練就自己有一個強大的心臟去堅強的面對
這次的無症狀發燒,本來女兒是反覆燒到38.3度,然後又自己降到正常體溫,食慾跟精神也都很正常,讓我們一度以為是玫瑰疹,沒想到後來燒到40.5度,吃副食品也吐出來,去驗尿才發現泌尿道感染嚴重到菌血症,這次細菌完全趕盡殺絕後,醫生說以後發生菌血症的機率是跟其他小孩一樣的,所以不用太擔心,聽到這個真的稍微放心了,我跟老公被這次嚇到,以後小孩只要無症狀發燒,一定要先去大醫院驗尿排除泌尿道感染才可以放100個心,當然是希望不要再發生啦!小孩能平安健康的長大,真的是天下所有爸爸媽媽最大的心願了❤️
#附上228遊嘉義外宿飯店的照片
#女兒實在好可愛
#快點長大讓媽媽打扮呀
先天性構造異常 在 康康醫師超音波共筆 Facebook 的最佳貼文
#先天性構造異常
從關乎著我們出生後的重要器官之一---#肺臟 🫁先來說起
寶寶出生後要先能呼吸才是重點阿!!!
(當然心臟也是特別重要,但是先天性心臟病實在是太多太多太多了......無限♾️)
#寶寶的肺成熟與否超音波能診斷嗎
大家比較常聽到的說法是,過了34週之後,胎兒的肺臟相對成熟,就算早產,也比二十幾周的寶寶好很多。
因此有很多安胎的媽媽在照超音波時會問: 醫師,那肺部成熟了嗎? 看得出來嗎?🧐
❌❌❌很抱歉,沒有辦法。
超音波有個限制,能看各個器官的構造外觀異常,但是肺臟成熟與否,呼吸功能如何,沒有辦法產期判斷。
那...肺🫁在超音波下看得到嗎? 又要看甚麼勒?
肺部在超音波底下,應該要在胸腔裡,且看起來是均勻的偏灰色,旁邊緊鄰著一個很重要的器官也就是心臟🫀。
通常超音波會focus在心臟是否有先天性心臟病,針對肺臟通常瞄一眼就過去了。
但是肺臟偶爾也是會出現問題的!
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以下為常見的肺部病灶:
#先天性肺部呼吸道畸形
先天性肺部呼吸道畸形(congenital pulmonary airway malformation, #CPAM),以前叫做先天性囊腫性腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, #CCAM)。
產前最常見的肺部異常之一,占了先天性肺部病灶的1/4。
肺部正常組織被或大或小的泡泡所取代,有可能導致肺部發育受限,或是容易發炎感染,出生後需手術治療。
比較常見的三類: (Stocker classification)
✔️Type 1: (大泡)最常見,超音波底下會有明顯的大泡泡,2-10公分都有。
✔️Type 2: (中泡)第二常見,較小的泡泡,大部分都小於兩公分。這種type有可能合併游離肺。
✔️Type 3: (迷你泡)非常小,<5mm的泡泡們組成,超音波底下看起來反而是整塊很亮偏白的病灶。
✏️在產前的追蹤來說,我們會量測病灶的大小,並和頭圍相比得到一個數值(CVR),再藉由CVR的大小來決定之後追蹤的密集程度。
✏️長大速度到30週左右漸緩,通常不會再更大了。(會縮小的比例大概20%)
✏️通常有很大一顆泡泡的病灶會容易發生胎兒水腫,要特別小心。
✏️預後跟病灶的大小比較相關,分類其次。
#游離肺
Pulmonary sequestration是個單獨離開肺葉的病灶,沒有用的肺組織。
分成肺葉內(intralobar)或是肺葉外(extralobar)兩種。
肺葉內的病灶通常埋在肺中;肺葉外的病灶通常長在腹主動脈附近,大部分在左邊,也是靠近縱膈腔後或是腎上腺附近。
但是超音波下看來的病灶本身型態和CPAM很難區分,其實根本是非常類似的外貌。如何區分請看下一段~
✏️通常是偶發,不用特別做染色體檢查。
✏️要想到CDH, Scimitar syndrome。
✏️有三分之二在產前會縮小。
🔎🔎🔎如何區分上述兩種異常🔎🔎🔎
基本上超音波看起來有可能是非常相似的! 這時候要怎麼區分呢? 主要是看支配病灶的血管從哪兒來?
簡單來說,CPAM是由肺部血管(肺動脈)支配;游離肺的血流供應是直接由主動脈來的。
但是,這兩種病灶其實是好朋友,因為他們也很常一起發生! 對於之後的治療大同小異,所以大家不用太擔心沒辦法區分這兩種唷!
—-
以下為少見之肺部異常
#先天性肺葉氣腫
Congenital lobar emphysema為肺葉的過度充氣。超音波底下通常是 #亮白色的病灶(echogenic),可能有泡泡狀也可能沒有。
沒有額外支配的血管。如果太大,有可能造成縱膈腔偏移,羊水過多或胎兒水腫。另外14%合併有先天性心臟異常。
✏️最常發生的肺葉: 左上>右中>右上
✏️大約只有5%會影響兩個肺葉以上
#支氣管囊腫
Bronchogenic cysts產前少見。通常是 #一大顆單一的水泡。
在肺門、縱膈腔及肺實質都有,好發於下肺葉,通常在體檢時被意外檢查出來。
#先天性高位氣道阻塞綜合症
Congenital high airway obstruction syndrome (#CHAOS),發生率極低,先天性喉閉鎖,或許合併有食道氣管瘺管。
超音波下會看到氣管擴張,#雙側肺部變大變白,把橫膈膜往下壓,甚至也會壓迫到心臟的位置。
✏️可以藉由MRI來判斷阻塞的位置
✏️通常建議做染色體晶片檢驗
🔎🔎🔎怎麼跟 #CPAM 或是 #肺葉氣腫 分別?🔎🔎🔎
✔️CPAM較常發生在單側,肺葉氣腫也是較常發生在單一肺葉。
✔️CHAOS通常是雙側且所有肺葉都影響。
#CPAM
#lungsequestration
#CHAOS
#才講一個器官就真的混亂chaos了
#附圖為之前整理的CPAM
先天性構造異常 在 營養師 貝菈的走跳人生 Facebook 的最佳解答
【育兒分享】
續~~小兒泌尿道感染檢查篇✨
確診是泌尿道感染後,醫生安排詳細的檢查
因為這麼的小小孩會泌尿道感染,總是有原因
於是做了三個檢查
1.腎臟超音波:檢查腎臟外觀、是否有積水、或其他先天性構造異常等。
2.逆行性膀胱尿道攝影(VCGU):檢查尿液自膀胱逆流到輸尿管或腎臟的情形
3.核醫腎臟皮質攝影:檢查腎臟功能及腎臟是否結疤及可能腎臟異位或馬蹄腎。
首先👉腎臟超音波👈
比較簡單(和當初新生兒的心臟超音波很類似),
米寶也沒有甚麼反抗,非常冷靜地被醫生伯伯稱讚👍️
只要米寶配合正躺及側躺,給醫生檢查,就完成了
👉逆行性膀胱尿道攝影👈的第二項檢查,
就開始哭哭,先是幫米寶在尿道放上小導管
米寶慢了半拍,再放完導管後,固定的時候才開始哭哭💦
之後道檢查室,注入對比劑米寶也沒有哭哭
在X光的透視下經由導管注入的對比劑,
了解整個尿液流動的過程,以得到相關泌尿系統之影像。
算是很配合的小孩,所以我們很快的完成檢查
👉核醫腎臟皮質攝影👈
🚫接著下午主護告知我們不要讓米寶睡覺🚫
需要讓米寶乖乖睡覺,才能完成檢查
所以會給他些許的鎮定劑
我們先去打了核醫藥物Tc-99m-DMSA,等了約4個小時💉
攝影前米寶被灌食了鎮定劑
這時候米寶完全不能接受,崩潰的大哭😭 😭
因為鎮定劑喝起來辣辣的,米寶一直反抗
被壓著嘴巴強行灌食(不捨中……)
之後到核醫中心,媽咪開始哄睡米寶
一直等到米寶熟睡,才開始檢查💤 💤
檢查時間大約30-45分鐘,做完檢查,米寶就立馬醒來
整個檢查過程米寶配合度極高
回到病房,米寶繼續昏睡,過了喝奶的時間,還是繼續睡
不時不時有把米寶吵醒一下,到晚上11點多才再吃副食品
吃完繼續睡,一直到天亮
醫生也有提醒,要給他多喝水讓他多排尿,把藥物排出體外
尿布另外放置一天,再當一般垃圾丟棄(因輻射藥物殘留☢️☢️)
隔天主治醫生巡房,告知檢查結果都正常
讓我們鬆了好大的一口氣
⚠️只要繼續乖乖將口服抗生素吃完就好
⚠️平時也要勤換布布,及注意水分補充
⚠️如廁擦拭也要由前往後擦,注意清潔,預防泌尿道感染復發
#泌尿道感染
#核醫皮質攝影 #膀胱尿道攝影
#7m5d
先天性構造異常 在 使得膀胱排尿時,一部份的尿液會回流至輸尿管 - Facebook 的必吃
泌尿道感染的原因—先天泌尿道結構異常: ... 先天性泌尿道阻塞:在腎臟與輸尿管或是輸尿管與膀胱交界處的平滑肌發育不良,使排尿通道較為狹窄,導致尿 ... ... <看更多>