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熱愛美食且懶得運動的人，答應我、這篇必看！！！
#體重基因檢測 #Saxenda瘦瘦筆 #肌力塑
上次星醫美學院做的OB體重基因檢測報告出來了～～～
依然是透過網路視訊跟板橋星和診所的黃承翔醫生對談，不用再到診所排隊等候是不是很方便！
檢測結果我是「食慾控制型」，指的就是我在「食慾調控能力比較差」，風險程度比較高（也就是比較容易失控啦😅）
真的欸、我遇到喜歡吃的東西可以暴量吃，太座都說我吃東西很可怕！像好吃的滷肉飯我可以吃到大碗2-3碗沒問題，披薩也曾經吃過將近一個大的量；那相對的所造成的脂肪就會在身體堆積、進而影響我們的健康，所以我檢測報告「脂肪合成與代謝」也是有較高的風險。

針對像我一樣管不了嘴巴一直吃的人， #善纖達 #瘦瘦筆 如救世主般的出現，瘦瘦筆可隨著你的進食在下視丘與調節食物攝取的神經元交互作用，能夠 #產生飽足感 #抑制食慾 ，減緩胃發出餓的訊號來降低進食量～而它呢也通過衛福部核准喔！可以安心管理你的體態！
我使用瘦瘦筆已經快一個月，從來沒有想過我會美食當前、勇敢說「不」😂！平時兩個便當，現在差不多一小顆生煎包就很飽了！另一方面太座還說 #伙食費 真的省很多欸🤪🤪
總之，因為它幫你控制了進食的量，又讓你不容易餓，就不會攝取過多對身體有負擔的東西，當然就可以達到管理體態的目的啦！byebye大肥肚～～～

那瘦下來之後，本來被脂肪堆積撐很開的肚皮，就會開始有鬆垮的現象，不要擔心！你還是不需要動起來（到底是多懶啦😆）
#ZField肌力塑 非侵入式的增肌設備，透過電磁場脈衝觸發我們的運動神經，讓肌肉高頻的收縮，像是做了高強度運動來提升肌肉量和基礎代謝率
我的腹肌就在重見天日的路上了，等我喔😎

想要管理體重主要還是 #健康 問題，有健康的身體才有本錢做任何事、才可以陪孩子久一點；另一方面也是想實際體驗看看科技日新月異下的成果，把安全、有效果的經驗分享給有需要的朋友，讓我們都可以有好的體態與健康的身體💪🏻💪🏻

#星采星和醫美 #增肌減脂 #善纖達注射液 #利麥爾立富多磁波治療器

【多囊性卵巢問題，青春期就要多注意】​
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隨著暑假到來（雖然今年學生們很早就在家了）加上接近解封，陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。​
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印象深刻有幾位「小」患者朋友，年紀大約落在國二、國三，都有月經失調的問題。​
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有的人是月經好幾個月長時間不來，​
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。​
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到了婦產科檢查，因為大多只能做骨盆腔超音波，相對陰道超音波來說，可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。​
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也因此，大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷，而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。​
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西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程，也不建議長時間的以避孕藥物治療，大多會以黃體素催經、止血。​
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但是，我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。​
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月經來了又消失不再來，​
或是月經停了不久又再滴滴答答，​
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。​
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這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題（產生藥物月經或暫時止血），並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。​
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以中醫的治療來說，我們會以找出造成排卵失調的原因，加以治療調理。​
（可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。）​
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有些青春期的較為嚴重的月經失調問題，如果長時間放著不管，在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。（或者小朋友當時已經發展出多囊，但沒有被診斷、認真治療）​
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根據目前門診多囊患者朋友的回饋，​
有超過8成的人都表示，自己在國、高中的時候，其實就有長時間月經失調的經驗，但可能沒有很積極的面對處理。​
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她們學生時代的月經大多是季經的型態，​
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。​
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許多研究也指出，青春期時的月經失調，與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。​
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家長們如果家裡有青春期的女生小朋友，可以優先注意下面幾件事情。​
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如果有符合以下幾個狀況，​
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。​
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1. 月經週期長期不規則。（偶發不算）​
2. 體重體脂過高或是過低。​
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。​
4. 睡眠品質有明顯問題。​
5. 情緒壓力明顯偏大。​
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青春期的階段，其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。​
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這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」，這幾個負責調控排卵規律的器官位置，它們之間的訊號反應穩定性，在青春期都還有很大的可調整空間。​
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也因為青春期的小朋友，在精神感受、壓力反應比較敏感，很容易因為外界刺激，導致一系列的神經內分泌失調。​
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加上這個時候身體的各種內分泌，​
都是處於一種旺盛反應的狀態，​
是一個適合介入調理的時機點。​
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同時以月經、排卵調理來說，​
失調越久的情況，其實就越難治療。​
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這也是為什麼我們一直強調一件事​
－「調經要趁早」。​
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假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況，建議要積極處理。​
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首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題，也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。​
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相關資料：​
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/​
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#治療月經問題要趁早​
#青春期的月經問題要注意
#提早發現多囊未來發展風險​
#早期月經失調可能惡化多囊問題​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

【COVID-19疫情下的兒科診間故事—#嬰兒糞便顏色異常有可能是致命問題】

疫情期間很多人不敢出門
合理
可以理解

疫情期間很多人生病了卻忍耐
合情
可以理解

疫情期間有些人覺得小病不用看醫生
呃⋯
我不能昧著良知說這樣ok
但可以理解那種害怕的心情

不過
歐醫師想要說
有時候自認為是小問題的
背後可能隱藏了致命的問題

歐醫師今天要講的是嬰兒界 教科書上大魔王等級的疾病，就發生在真實生活中的兒科門診。

三級警戒期間
有一天門診來了一位初診病患
主訴是皮膚上莫名冒出來的紅疹

但是檢查時
歐醫師發現孩子的膚色仍然有黃疸徵兆
於是多問了幾句、一邊檢查孩子全身
家長這時拿出了尿布
打開來一看

啊！
糟糕！
不會吧？！
這顏色不對！

這張照片是門診當時拍的
（診所燈光是白光）

當天下診後我的心情仍然沈重
因為我從孩子的膚色、糞便顏色
看見了當年那個病嬰的影子
想起了當年手術台上的經歷

這個疾病
我希望這輩子不要再遇到第三次了⋯⋯

——

10+年前
我在醫院各科部學習
那是我進醫院學習的第一站，外科。

在外科學習的第一天
是我第一次進開刀房

刀台上
主刀的老師說
很多年沒有開到這樣的刀了
為一個剛滿2個月大的嬰兒開「葛西氏手術」
盡可能地做一切可以做的
爭取時間等待希望⋯⋯

刀台上
第一助手的外科學長苦笑著說
第一次上刀的我真是「幸運」

人生第一次進刀房
跟的第一刀就是「膽道閉鎖」的「葛西氏手術」

他的原話我記憶已經模糊了
大意約莫是：

『學妹，要牢牢記住這個孩子
有一天當妳遇到更小月齡的疑似個案
不要遲疑，抽血檢驗，寧可錯殺，不可放過！』

第一次隔著無菌手套觸摸肝臟
手中碰觸到的是「肝硬化的肝臟」
目睹肝硬化的黑色是什麼黑

這個應該很罕見拖到肝硬化這麼嚴重了
一旦遇到
越早揭曉謎底
越有機會挽救一條生命、一個家庭。

———

台灣嬰兒膽道閉鎖發生率約萬分之二，和世界其他國家相比我國確實有較高的發生率。

各位爸爸媽媽記得在滿月時帶孩子接種疫苗
也要請醫生協助確認孩子糞便的顏色是否正常

膽道閉鎖
越早發現越好
一旦確診，越早開刀越好！

***

門診那天我徵得同意拍下照片後跟家長說
這 #大便顏色不對
這孩子的 #膚色也不對
#眼白也有黃疸現象了
一定要去大醫院檢查

後來家長不再遲疑去了急診
孩子抽血檢驗後
住院進一步檢查
最後果然是膽道閉鎖
➡️ 開刀治療

***

我在私人臉書分享了沒有馬賽克處理的照片
看到媽媽臉友的回應才驚訝地發現

原來
還是有家長即使對照著嬰兒9色💩圖示
都會錯誤辨認
無法識別那是不對的糞便顏色

兒科之所以讓我覺得充滿希望
正是因為很多時候我們的一個小動作
會大大地、正面影響一個孩子的未來
幫助一個孩子就幫助了一個家庭

如果您周遭有新手爸媽朋友
#拜託您幫我分享這則貼文🙏
#您的分享很可能就挽救一條寶貴的生命

我希望所有的爸媽
都要能夠正確辨識新生兒的糞便顏色

像皮卡丘一樣的金黃色、亮黃色才是常態
配方奶寶寶可能會有偏綠色的💩也屬正常

覺得不確定
就趁早帶來兒科診間給兒科醫生看
（拜託不要網路問診喔～）

雖然被說直接放大便照很失禮
我還是希望最後這張不是很賞心悅目的照片
能讓生病的孩子儘早得到診斷、儘早治療。

#兒科診間故事 #新生兒黃疸 #黃疸 #灰白色大便 #白大便 #膽道閉鎖 #jaundice #neonataljaundice #claycolorstool #biliaryatresia

ps：那個羞辱眾位德高才也高兒科大佬的誰，兒科的專業一點也不"小兒科"，疫苗專業不容許外行人挑戰！(今早看到很怒，很想說你誰啊！)

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

00:58【我的酒糟治療】
中胚層治療
＊影片純屬個人經驗分享，不提供醫院名稱。
＊酒糟狀況不同，施打的成效與次數也不同。
＊肌膚有狀況應尋求醫師協助，請勿直接使用此治療方式。

02:48【我的酒糟保養】
1. 避免曬太陽
2. 避免接觸化學物質（改用物理性防曬）
3. 保濕要做好（使用凡士林鎖水）
4. 避免一次食用大量的危險食物
5. 避免過熱的環境
＊每個人的膚質都不同，請選擇適合自己的保養方式。

03:32【我試過沒有效的酒糟治療】
1. 十四天不洗臉，靠肌膚自然力痊癒
2. 外用類固醇藥膏
3. 口服類固醇、抗生素


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