加護病房查房日誌20160506
老師從以前就很喜歡看急診室的春天，有看過的舉手，不小心就會透漏自己的年齡，後來還有住院醫師，最近有全院警戒等影集，每次看到一些可以拿來教學的片段，就很想把它節錄下來，放給大家看，並且教學，因為我覺得講再多，不如讓你們看一次，更不容易忘記。最近晚上師母和小小公主回台中，有點時間，老師先截錄一段PSVT用adenosine治療的過程，裡面還包括為什麼要用的教學喔。
影片連結如下
https://youtu.be/1L_3MWEoNmU
首先陣發性心室上心搏過速 (paroxysmal supraventricular tachycardia) 在加護病房其實還蠻常見的，治療方式還是以注射藥物為主，因為PSVT的病理機轉牽涉到房室竇 (AV node)，因此，使用阻斷房室竇的藥物就可以終止PSVT，最常使用的藥物就是Adenosine。老師覺得他形容得很好，你電腦當機最常做的事情是？
沒錯就是重新開機，adenosine有點類似這樣的功能。
用法在影片中沒有提到，他只有說我們準備好了，不能說他不專業，至少他演得還算OK，6 mg IV push (3 秒內)，立即注射20 ml N/S灌注，肢體抬高，如果沒用的話，2-3分後可以再給12 mg。
因為他半衰期很短，所以以前老師都教說要接著monitor，不然等你打完再準備接，都來不及觀察，基本上你會看到像影片那樣，原本很快的心跳，突然停止變成一條線後，再重跳正常竇性節律。
不過之後還是要用其他控制心律或心跳的藥品持續治療。
如果喜歡，覺得有幫助的話，歡迎按讚和分享，之後老師有空就會陸續收集這類的教學影片，片段跟大家分享與講解，未來資料整理夠多，就會大型演討會上進行演講了。
Ps: 有些同學可能會擔心版權方面的問題，這個問題老師也想過，所以有諮詢過律師的朋友，表示如果沒有營利的話，應該還OK，如果各位同學仍覺得有不妥的地方，也歡迎告知，老師會立即檢討與改善。
感恩大家的幫忙喔。
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