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登愣~今天是世界藥師節與用藥安全日💊
到底與身為營養師的me有啥關係🤣
藥我是不懂(很有自知之明)
不過想分享的是 #保健食品跟藥不要一起吃啦!
有時候看到阿公阿嬤一把膠囊、藥錠⋯
直接全部丟嘴裡吞下去(交差了事?)
阿真的長期不能這樣搞捏~🌝🌝
🔥常見容易交互作用的組合:
🔺Statin vs 紅麴
Statin是降膽固醇藥,紅麴也可以協助膽固醇降低
功能類似,大量並用可能發生相同副作用唷😵
🔺抗凝血藥 vs 魚油、Q10
許多慢性病患有吃抗凝血藥(尤其心血管疾病)
跟魚油、Q10一起吃,可能會使藥效增強引發出血🩸
🔺抗生素 vs 益生菌、鈣片
益生菌跟抗生素一起吃是吃心酸的嗎(?)
還有鈣片會影響某些抗生素的吸收
總之,保健食品跟藥品都間隔1-2小時🕰
然後~~祝福藥師們身體健康 心想事成(好老派)
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#薯條安 #營養師 #保健食品 #藥 #藥師 #益生菌 #魚油 #紅麴 #鈣 #營養 #小知識 #procreate #dietitian
statin副作用 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
今早在開實驗室視訊會議,一位營養學方面的老師說了一句我非常不認同的話,她說:「飲食跟藥物比起來一定輸啊⋯⋯這就是為什麼營養師常常被認為很沒function,因為我們不能開藥。」
這位前輩,您太妄自菲薄了。我是個可以開藥的家庭醫學專科醫師,但為何我後來捨棄藥物這塊專攻飲食,是因為我已經看到太多飲食超越藥物的例子。
我前幾篇分享一個低密度膽固醇脂蛋白(LDL)從211mg/dl,一個月降到140幾的例子,看留言才發現 #很多人都誤以為這是用藥物控制的例子,不好意思,我這裡全部 #都是純飲食控制,因為我始終相信,藥物是給不願改變飲食的人吃的,甚至 #飲食的影響超越藥物,因為臨床太多例子是不改變飲食,即使用藥效果還是很差的。
例如今天早上一個初診個案,LDL長期超標,但是用降血脂藥物statin雖然能從近200下降到158,但肝功能上升,故換成非statin的其他藥物,但LDL變直衝180mg/dl,連心臟科醫師都束手無策,故來我這裡嘗試純飲食控制。
我安慰她說,我這裡有LDL 196mg/dl藥物控制不下來,但是一個月飲食變成114mg/dl的,也有三酸甘油脂用藥物也從來沒有看過低於500以下的,可以從1042變成173mg/dl,甚至是家族性高三酸甘油脂的也可以從1219降到207mg/dl。
現在都講表觀基因學(epigenetics),也就是在不改變DNA序列的前提下,通過某些 #外來環境的介入 而引起 #可遺傳的基因表達 或 #細胞表現型的變化,就算是家族有高血脂基因,某些食物你久久才碰一次,是可以擁有跟正常人一樣的數值的。
例如有人的基因對「蛋黃」特別敏感,只要不吃蛋黃,他可以不用藥都有正常數值,但只要一吃蛋黃就會很容易升高,這樣的互動跟 #腸道菌有非常大的關係。就像有些人的腸道菌特別容易將肉類的成份分解成,會引起心肌梗塞的氧化三甲胺(TMAO),那他吃肉就比其他人有十倍機率會心肌梗塞。
細心找出這些飲食對個人基因🧬的影響,需要花費很多時間心力,手動開一個降血脂藥多輕鬆寫意,但我相信這些努力都是非常值得的!!
因為你瞭解了自己的身體跟食物的關係,一輩子都懂得如何趨吉避凶,維持健康的血脂跟體態,這才是身為家醫科醫師,最想傳達的普世價值!!
#千萬不要小看飲食
#藥物有副作用跟毒性的極限
#飲食影響血脂相關腸道菌的力量是超乎想像的
#4加2r代謝飲食降血脂
statin副作用 在 Facebook 的精選貼文
魚油是藥品還是營養補充品?
魚油,是N3不飽和脂肪酸,這裡面最重要2個成分是DHA和EPA,這2個成分在我們脂肪酸研究裡面,是很重要的不飽和脂肪酸,我們人體沒辦法自己合成,一定要透過外在食物來補充,特別是深海魚,因為魚本身有不飽和脂肪酸,在溫度很低它還是可以存活,算是很重要的營養成分。
Omega-3脂肪酸
處方級 omega-3 脂肪酸(OMACOR, 成分Omega-3-Acid Ethyl Esters),包括每天4克的 EPA 和 DHA和純化的 EPA(作為 IPE)的混合物,已被證實可以降低非常高的甘油三酯。
包括3項大型隨機對照試驗(ASCEND, OMEMI, VITAL),顯示低劑量 EPA 和 DHA 混合物與statin無法降低心血管風險。經由REDUCE-IT, EVAPORATE, STRENGTH大型隨機對照試驗,採取每天4克的 EPA 和 DHA和純化的 EPA (作為 IPE)的混合物作為治療劑量。(IPE: Icosapent Ethyl)
值得注意的是,在最近所有 omega-3 療法試驗(REDUCE-IT、STRENGTH、OMEMI)的積極治療組中,心房顫動增加的情況始終如一,在評估這些療法的風險和益處時應考慮到這一點。
Omega-3 脂肪酸在高甘油三酯血症患者中的作用:
1.非處方魚油產品被歸類為營養補充品(或稱保健食品),與處方omega-3 脂肪酸產品不同,不能與處方 omega-3 產品互換。
2.營養補充品的製造過程與處方藥的製造過程的監管程度不同。
3.營養補充品的內容和質量各不相同。一些營養補充品可能含有雜質,包括飽和脂肪和氧化脂質、污染物或其他可能有害的成分。
4.對於一些營養補充品,可能需要大量的膠囊才能獲得與處方強度魚油中相同數量的活性成分。由於藥丸負擔較大,營養補充品會增加每日熱量攝取。
5.魚油營養補充品的耐受性可能不如處方 omega-3 產品。患者在服用營養補充品時經常抱怨胃腸道副作用(例如打嗝、口中有腥味、消化不良)。
6.非處方魚油產品尚未被證明具有心血管保護益處,因此不推薦用於降低 ASCVD 風險。
處方 omega-3 脂肪酸製劑最常見的副作用包括打嗝、消化不良、乙酯製劑的味覺反常和肌肉骨骼疼痛、外周水腫、便秘、痛風和 IPE 引發之 AF。
以上資料來源:美國心臟學院(ACC) 〈2021持續性高三酸甘油脂症治療共識〉
J Am Coll Cardiol. Jul 28, 2021. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2021.06.011
同塲加演:
Omega 3屬於脂肪酸其中一類,它存在於我們日常的飲食當中,Omega 3脂肪酸中有人體不可自行生成之必需脂肪酸,其將有助於我們維持良好健康。Omega 3脂肪酸主要有三大類,分別為:α-次亞麻油酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)與二十二碳六烯酸(DHA)。
α-次亞麻油酸(ALA)一般存在於植物中,像是堅果類與種籽類食物(例如核桃與油菜籽);
二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)統稱為長鏈Omega 3脂肪酸,魚類之脂肪為其天然來源,像是鮭魚和魚油(包含魚肝油)。
Omega-3 脂肪酸增補劑中的 DHA 和 EPA 成分,可能會讓人更容易流血。若身體有流血的狀況,或正在服用抗凝劑,像可邁丁(Coumadin)、保栓通(Plavix)、抑凝安(Effient)、百無凝膜衣錠(Brilinta),和一些非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs),更要小心。
#純粹學術討論
#Omega-3脂肪酸_魚油_EPA_DHA營養食品廠商及廣告_請勿留言
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