哪些人容易罹患肝臟膿瘍呢?首當其衝的是糖尿病患者。據研究,肝臟膿瘍的病人裡,同時有糖尿病問題的佔了三分之一。而且,糖尿病患者容易有多發性的肝膿瘍,代表膿瘍不僅一處。
肝臟本身不好,像有肝硬化、肝癌的患者,肝膿瘍的機會也比一般人還高。另外就是平時免疫力不好,正在接受化療、服用免疫抑制劑等的患者。年紀大、性別為男性的患者會比年輕人、女性更容易罹患肝膿瘍。還有一項值得提起的是,使用氫離子幫浦阻斷劑PPI胃藥的人比較容易得到肝膿瘍。為什麼呢?當我們使用史上最強胃藥PPI時,目標是要抑制胃酸、減少潰瘍、食道逆流等不舒服,然而身體少了胃酸來殺死細菌後,卻也增加了腹腔內感染的機會呢!
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ppi胃藥 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
[台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例]
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一
今天看完一個台東視訊回診的客人,3月來初診,有裝過心臟血管支架的病史,所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。
攤開他的藥物,在兩間診所拿的藥,一天共吃12顆藥,裡面居然有6顆都是胃藥,而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用,許多醫師都會「 #開安心」的胃藥,來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。
事實上,有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力,以及直接刺激胃黏膜,胃酸並沒有分泌過多的問題,此時就算服用中和胃酸的胃藥, 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通(plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。
但是在台灣,民眾常常一個症狀看一家診所,很多醫師沒有習慣看雲端用藥,所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下,又多加無用又可能有害的胃藥。
#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥
我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣,而且老年科常常都要幫病人簡化藥物,所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉,只留下三種藥物(跟支架和高血壓相關的),並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。
四個月後,他的體重從97到81kg,BMI從32到26,體脂率從30%到20%,快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥,而且這四個月沒吃胃藥,胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後,為了增進心肺功能跟保留肌肉,加入2:1的無氧:有氧。
我常說, #台灣醫療明明是世界便宜, 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢?
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊!健保藥物便宜、易取得易開立,人民吃藥當吃補,沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。
我們的醫療體制跟健康識能,包括交互用藥的警示,真的有很長的一段路要走。
#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦!
ppi胃藥 在 Facebook 的最佳貼文
【疾病知多D】如何KO幽門螺旋桿菌?
說到消化性潰瘍(Peptic Ulcer Disease, PUD),要是同時對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性,一般都可能會建議患者KO消化道裡的幽門螺旋桿菌。
為什麼?
因為幽門螺旋桿菌可能會損害胃壁,固然可能會惡化消化性潰瘍的症狀,甚至可能會誘發慢性胃炎(Chronic Gastritis)。
實際上,幽門螺旋桿菌的生命力極強,如同「小強」一樣,怎麼打都打不死,在治療上,往往是一場硬仗。
為什麼?
一般主要有以下兩個原因:
第一,幽門螺旋桿菌往往屯兵胃壁,牢牢依附在胃壁上。
各位看倌可能會感到奇怪:
「嗄?藥罐子,這到底有什麼關係?」
唔……試想只要是口服,抗生素便可能會透過食道進入消化系統,然後在消化道裡進行吸收,這就是說……
不論是敵是友,這些抗生素還是可能會途經胃部主動跟胃部裡面的幽門螺旋桿菌打招呼!
這代表什麼?
這代表幽門螺旋桿菌便可能會不停跟各種不同的抗生素過招,身經百戰,便可能會成為一員精兵悍將,然後可能會見招拆招,透過基因突變(俗稱「變種」)抗衡抗生素,誘發抗藥性(Drug Resistance)。
簡單說,每服用一次抗生素,便可能會累積一次幽門螺旋桿菌的經驗值,從而可能會增加一次抗藥性的機會。
第二,胃部呈酸性。
藥罐子相信各位看倌可能會感到更加奇怪:
「嗄?藥罐子,胃部是酸是鹼,又有什麼關係?」
唔……一些抗生素,例如青霉素(Pencillin),在酸性的環境下較容易會分解,便可能會削弱藥效,固然未必能夠KO幽門螺旋桿菌,更加可能會給予幽門螺旋桿菌一個喘息的機會誘發抗藥性。
所以單是一種抗生素,一對一,往往未必能夠成功KO這種菌種,往往需要採用聯合治療(Combination Therapy)聯手合擊幽門螺旋桿菌。
至於一般常見的抗生素組合主要有以下三個:
一、Amoxicillin + Clarithromycin
二、Clarithromycin + Metronidazole
三、Bismuth Subsalicylate + Metronidazole + Tetracycline
補充一點,嚴格一點說,根據定義,Bismuth Subsalicylate、Metronidazole其實不是抗生素,只是抗菌劑。
當然這不是說其他抗生素無效,只是上述這些抗生素擁有較多的證據支持,而且算是常勝將軍,僅此而已。
除了抗生素外,一般還可能會同時搭配胃藥,主要是質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI),抑制胃酸,一來製造一個有利的地形提高抗生素的藥性,二來減少胃壁繼續受到胃酸的刺激,從而可能會紓緩消化性潰瘍的症狀,控制病情,延緩情況進一步惡化。
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
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