【家庭醫學】~ 血氧濃度 & 高山症
這個問題幾乎每次都會被問，今天就把它展開來講吧...
有在這個粉專潛水的，或是聽過我演講的，應該都可以認同「高山症」是一種環境適應不良造成的疾病。
就是當你突然離開舒適圈 (平地)，到了一個陌生的環境 (高海拔低氧環境)，身體所造成的反應；可能你適應地很好，幾乎沒出現症狀，也可能一開始有不舒服，在同一高度停留之後就適應了，抑或是一直適應不來，就產生嚴重的高山症了。
一直以來，學者都希望找出可以預測哪些人會出現高山症，提早預防，避免憾事發生；而進到高海拔低氧環境，自然會連想到血氧可能降低，會不會血氧下降，和高山症的發生率或嚴重程度有關？
而除了直接抽血檢驗以外，夾手指的可攜式血氧偵測儀 (pulse oximeter) 就很方便，價錢也落在多數人可以負擔的區間。
然而，相關的研究結果，卻不是一面倒地說這是有效的預測方法。 (如最後所列文獻中，3.5.6這三篇，就採取保留的態度)
當然，有爬過山的都知道，即便是同一座山，不同時間去、不同夥伴去、不同行程規劃，走起來都會有不同感受；同理，因為研究的變因那麼多，做起實驗來，很不容易，更別提連一篇薈萃分析研究都沒有。
另外，可攜式血氧偵測儀，也有很多問題：
* 每台的誤差範圍都可能不同
* 受測者手太冷就測不到，那要多熱也沒個規範
* 環境光亦會影響結果
....等等，我知道有人會說：「丫你講了那麼多，有講和沒講不是一樣嗎？都沒個結論。」
沒錯，我要是那麼厲害，可以發現一統江湖的預測方法，那還在這發什麼文...XD
扯遠了，其實撇開文獻不談，我是很喜歡上山帶著血氧機的。雖然找不到一個大眾通用的通則，那我自己評估每次上山的情況，久了就知道這次行程中的狀況好壞。
※ 在這兒先加註警語：進入高海拔環境後，出現的症狀，在能夠找到合理原因之前，都應該視為高山症，謹慎面對；血氧機只是個輔助儀器，不應該完全影響你對症狀的判斷。(別忘了，只要症狀沒緩解甚至加重，黃金治療原則還是"下降高度")
接下來就是我自己的使用習慣和心得了。
首先，就是在平地時就偶而測測看，了解自己在舒適圈中的心率和血氧狀況。
正常的SpO2%，應該在95~100%
正常的心率，應該在60~100次/分鐘
上山之後，其實4小時內，還不會有太大波動；再來會開始看到血氧下降一些，然後心率慢慢上升了。
隨著高度的上升，通常在第一天晚上的營地，我會再測一下，往往SpO2就只有80~85%左右，心率在90-100之間游走。這就是身體正在努力適應這個環境的表現：因為血氧的量減少，所以要多打幾次，讓細胞不至於有缺氧的反應。
隔天起床，如果適應不錯，心率會再降一些下來，血氧也會在85~90%間遊走；當然，有些路線是摸黑就登頂等日出的，例如：玉山，因為持續上升高度，再加上在營地休息的時間較短，在山頂測起來，血氧可能只有75-80%之間，而心跳會衝到100多下/分。
這種情況，往往過了山頭，下降高度後就會恢復；可以想像你自己是個慣老闆，叫身體的員工們共體時艱，先撐過這一段。
可是如果這情況發生在你要持續上升的行程中，而且已經開始出現高山症相關症狀時，就應該要好好考慮先停止上升高度，(因為身體已經那麼努力了，還是適應不來)。
畢竟人在演化中已經學會節能，當身體已經盡全力去適應這個環璄，還是趕不上環境的變化，就可能會放棄掙扎了，減少能量的流失。
至於有人問我手錶的血氧偵測準不準呢？我就完全沒辦法回答了，畢竟我也沒買，現在手上這支登山錶並沒有這個功能。我看很多登山YOUTUBER都有合作開箱，大家可以去問問看。或是你自己有，也可以在下面分享給大家了解囉。(不過我相信科技一直在進步，一定是到實用等級才會商品化囉)
最後，不論你上山有沒有血氧偵測，平時就應該要了解自己身體的狀況以及高山症的症狀，才能在第一時間發現，並早點處置或下降高度；而且退100萬步來說，高山症的診斷基準中，也沒有叫你一定要去測血氧值呀！
※ 延伸閱讀：認識高山症
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/photos/a.1896409563923441/1896409570590107
※參考文獻：
1. Roach RC, Greene ER, Schoene RB, and Hackett PH. (1998). Arterial oxygen saturation for prediction of acute mountain sickness. Aviat Space Environ Med 69:1182–1185
2. Tannheimer M, Thomas A, and Gerngross H. (2002). Oxygen saturation course and altitude symptomatology during an expedition to broad peak (8047 m). Int J Sports Med 23:329–335
3. O'connor, Terry, Gerald Dubowitz, and Phillip E. Bickler. "Pulse oximetry in the diagnosis of acute mountain sickness." High Altitude Medicine & Biology 5.3 (2004): 341-348. Karinen HM, Peltonen JE, Kahonen M, and Tikkanen HO. (2010).
4. Prediction of acute mountain sickness by monitoring arterial oxygen saturation during ascent. High Alt Med Biol 11:325–332
5. Chen H.C, Lin WL, and Wu JY. (2012). Change in oxygen saturation does not predict acute mountain sickness on Jade Mountain. Wilderness Environ Med 23:122–127
6. Wagner DR, Knott JR, and Fry JP. (2012). Oximetry fails to predict acute mountain sickness or summit success during a rapid ascent to 5640 meters. Wilderness Environ Med 23:114–121
7. Faulhaber M, Wille M, Gatterer H, Heinrich D, and Burtscher M. (2014). Resting arterial oxygen saturation and breathing frequency as predictors for acute mountain sickness development: A prospective cohort study. Sleep Breath 18:669–674
oximeter價錢 在 [閒聊] 血氧計使用回報- 看板outdoorgear - 批踢踢實業坊 的必吃
自己上高山也遇過幾次不舒服，不是很確定
是因為頭吹到風，還是真的有高山症的問題，加
上帶兒子上山也有遇到不知是暈車還是高山症，
因此想要又一個相對比較客觀的可以判斷是不是
高山症，因此決定購買血氧計，查了一下台灣售
價(天價啊)，在查查國外售價後決定國外購買，
不過因為是醫療器材不能寄送，只能請朋友從美
國帶回，價格約US25，我買的型號是這個
Zacurate 430-DL Premium Fingertip Pulse Oximeter
目前帶了幾次到山上使用，用血氧計量到的數值
是可以參考使用的，至少我自己觀察自己的身體狀況
確實跟血氧值是有關，隨著高度增加，血氧值會下降
，尤其超過2500m以後會比較明顯，但只要血氧值低於
90以下後，體能狀況就會比較差，但只要有好好休息
，或是用腹式呼吸，讓血氧值提高後，身體狀況就會
有改善，血氧計的數值真的可以參考，不過需要長時
間觀察自己在不同狀況下的數值變化，會比較有參考
價值。
PS 單純提供一個較客觀判斷方式，但請要斟酌其他
因素來判斷高山症，血氧值只是其中一個因素。
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/outdoorgear/M.1525139708.A.DA1.html
Hecht HH: A sea level view of altitude problem. American Journal of Medicine
1971, 50:703-708
高度 血氧值
0 97
1500 92
2400 89
3000 85
3700 83
因此血氧值要看自己在這高度正常狀況下應該是多少，比這高度正常值
就會相對有風險，主要還是要觀察自己在不同高度的血氧值，要長時間紀錄
會比較有辦法看出差異，還有量測過程要多量幾次，盡量減少誤差。
美國最便宜的的不到US20
台灣這價錢就不要考慮了
※ 編輯: blackbrid (61.222.252.73), 05/01/2018 18:08:35
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