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In a new editorial from the The New England Journal of Medicine, the medical establishment writes that “the greatest threat to global public health is the continued failure of world leaders to keep the global temperature rise below 1.5° and to restore nature.” Now, more than ever before, we need to demand that our world leaders invest in nature-based solutions to the interconnected crises of climate, biodiversity loss and human health.
一位50歲，有吸煙及飲酒習慣的男士因發燒、鼻塞及口腔潰瘍而求醫。口腔檢查顯示病人近門牙的地方出現牙肉及硬顎（hard palate）潰瘍，潰瘍有不規則的邊界。活組織檢查顯示病人患上結外鼻腔型NK/T細胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type）。
結外鼻腔型NK/T細胞淋巴瘤是一種惡名昭彰的淋巴癌，在亞洲地區特別常見。它由愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus）令到NK/T細胞異常地增生引起。顧名思義，這種淋巴癌大多影響鼻腔部分，可引起鼻中隔穿孔、硬齶穿孔、鼻樑洞穿性損傷等病徵。其他病徵包括發燒、肝脾腫大、血細胞減少等。治療的方案包括放射治療及化療（大多使用包含asparaginase的化療組合 ）。
圖片及個未取自以下刊登在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的案例報告：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2100505?fbclid=IwAR280IBfKeRlOO20CGI75meAxatSJs20u0wevFBQjx
➥【接種mRNA疫苗並未增加自然流產的風險】
美國CDC利用V-Safe資料庫分析接種mRNA疫苗後是否會增加自然流產的風險。納入分析的對象為在受孕前(最後一次月經週期前30日內)或懷孕後至20周期間曾接受mRNA疫苗且懷孕前6周未流產的懷孕婦女。
共有2456懷孕婦女符合分析條件，其中52.7%施打輝瑞/BNT疫苗，多數年齡在30歲以上(77.3%)、為非西班牙裔的白人(78.3%)及醫療工作者(88.8%)。分析果顯示，接種mRNA疫苗的懷孕婦女在懷孕6至20周期間的自然流產累積風險為14.1% (95% CI：12.1-16.1)，年齡標準化後的自然流產累積風險為12.8% (95% CI：10.8-14.8)。
和新冠疫情前的的世代追蹤結果(背景值)相比，此研究所觀察到的mRNA疫苗後自然流產累積風險並未超出背景值，顯示在受孕前或懷孕時接種mRNA疫苗並不會增加自然流產的風險。不過此研究仍有些許限制，包括沒有未施打疫苗的對照組、分析的族群種族及職業同質性較高...完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2711/ (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
📋 The New England Journal of Medicine - 2021-09-08
Receipt of mRNA Covid-19 Vaccines and Risk of Spontaneous Abortion
■ Author：Lauren H. Zauche, Bailey Wallace, Ashley N. Smoots, et al.
■ Link：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2113891?query=featured_home
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/09/14
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
國際知名醫學期刊 NEJM（New England Journal of Medicine）建議，mRNA 疫苗應優先提供孕婦施打，且據學者統整實證及國外婦產科醫學會指引，懷孕後染疫增加母嬰風險，國內醫師公會亦建議莫德納疫苗優先使用於下列對象：孕婦、自體免疫相關疾病、血液、凝血、血栓相關疾病的民眾。
雖然實際上發生的機率可能很低，但為了避免可能的風險，是不是有機會研議包含孕婦、包含醫護人員有相關慢性病史的，能夠優先來施打Moderna？
部長回應婦產科醫學會有提出相關的建議，目前請專家研議中。
我希望衛福部這邊，對於此議題能有具體的回應給大家，公告讓大家周知！
2021-06-11，聯席委員會，衛福部 陳時中部長。
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生蛇 － 丁昭慧內分泌及糖尿科專科醫生＠FindDoc.com
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（一）什麼原因導致生蛇，和它有什麼病徵？ 00:06
（二）糖尿病與生蛇兩種病症會否互相影響？ 02:04
（三）生蛇有什麼後遺症？如何預防？ 03:09
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1 Cohen, J. I. The New England Journal of Medicine, 369(3), 255-263 (2013).
2 Chua, J. V., & Chen, W. H. (2010). Herpes zoster vaccine for the elderly: boosting immunity. Aging health, 6(2), 169–176. https://doi.org/10.2217/ahe.10.5.
3 Johnson, R.W.. Expert Rev Vaccines, 9(3 Suppl):21-26 (2010).
4 CDC. Recommendations of the ACIP. MMWR Early Release 2008; 57. RR-5.
5 John, A. R. et al. Infect Dis Clin N Am, CNA, 31(4), 811–826 (2017).
6 Papagianni, M. et al. Diabetes Ther; 9(2), 545–550 (2018).
7 Muñoz-Quiles, C. et al. Human Vaccines & Immunotherapeutics; 13(11), 2606–2611 (2017).
8 Diabetes UK. Complications of diabetes, Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications (Accessed on 1 July 2020)
9 Fasil, A. et al. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, 12, 75–83 (2019).
10 Global report on diabetes. (2016). Geneva: World Health Organization.
11 Johnson, R. W. et al. BMC medicine, 8, 37 (2010).
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肺癌 － 司徒達麟心胸外科專科醫生＠FindDoc.com
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（一）肺癌死亡率這麼高，是否沒有好的治療方法？ 00:06
（二）沒有症狀，怎麼可以發現早期肺癌？ 00:58
（三）既然這麼有效，我也應該做LDCT篩查？ 01:40
（四）電腦掃描上發現肺部有「陰影」、「結節」或「磨玻璃」，是否等於我有肺癌？ 02:27
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. (2019). Lung Cancer in 2017. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2017/lung_2017.pdf
2. Department of Health. (2019). Lung Cancer. Retrieved from https://www.healthyhk.gov.hk/phisweb/en/healthy_facts/disease_burden/major_causes_death/cancers/lung_cancer/
3. 衞生署 衞生防護中心. (2020). 二零零一年至二零一九年主要死因的死亡人數. Retrieved September 15, 2020, from https://www.chp.gov.hk/tc/statistics/data/10/27/380.html
4. Zhang, Y., Zheng, D., Li, H., Zhang, H., Xie, Y., Qian, B., . . . Chen, H. (2018). Changes in lung cancer incidence by sex and smoking status in China: A multicentre observational study. The Lancet, 392. doi:10.1016/s0140-6736(18)32633-3
5. 美國癌症協會. (2008). 非小細胞肺癌概述. Retrieved from http://www.acs-ccu.org/PDF/Cancer%20Information/Lung%20Cancer%20_Non-Small%20Cell_.pdf
6. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. (2011). New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409. doi:10.1056/nejmoa1102873
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