🧠你的腦也要上健身房
從科學家認為人的腦,從出生到死亡幾乎不會改變, 雖然他們知道,肌肉會因為練習而改變 但是一般認為到了成年之後,大腦就非常難被改變了。
近年來由於科技進步, 腦部MRI可以直接觀察到腦部的變化,科學家發現大腦是不斷的在改變的。 每一次你學到新的東西,嘗到新的味道,或現在你正在吸收資訊,這些活動都分分秒秒的在塑造你的腦。
神經的可塑性, 才是腦部真正運作的真相。
沒錯! 不管你有沒有察覺到, 你的想法,行為以及感覺,都會活生生的創造腦的迴路。
靜坐冥想,是目前科學所知最有效, 又沒有任何副作用的腦部鍛鍊方式, 透過結構性的改變你的情緒,想法,習慣以及行為,能夠幫助我們活得更快樂也更健康長久。
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mri副作用 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
上次同大家分享COVID現有的不同治療方案
今日跟大家分享下當一個國家COVID爆發時需要大量接種COVID疫苗時面對的困難和難題
***以下內容只作分享用途,所有臨床診斷的考慮請跟隨個別醫院指引***
首先講講全球最常見較為有效而又打了很多劑的疫苗
Adenovirus vector: AZ and J&J
mRNA: Pfizer-BNT and Moderna
至於另一款疫苗如Novavax或台灣高端由於打的人數不多,就沒有太多數據分享
第一件事要認清的是,由於Delta的出現,疫苗並非神藥,以往大家期望的群體免疫在original或alpha上可能可以達到,但在delta蔓延的今日,似乎有難度。
根據大名鼎鼎的NEJM的研究,兩劑AZ對symptomatic infection的保護率大約為67%、而Pfizer-BNT的保護率大約為88%。不過可惜的是同時間有一些研究,例如牛津大學研究發現當接種疫苗過一段時間後,保護力會漸減,BNT尤其受到時間的影響。
另外,初步數據顯示針對delta,疫苗並不能像alpha或original一樣大幅減少打完疫苗的人的病毒含量。打了疫苗的人的病毒含量跟沒打的相當接近,不過疫苗對防止出現病徵和重症或死亡非常有效,只耐何疫苗來得太遲,delta搶先在世上出現。同時初步數據顯示Delta似乎較alpha/original更大機會出現重症和住院的機會,尤其於年輕人身上,不過這需要更多數據支持。
這代表面對惡名昭彰的Delta,我們不能再依靠打疫苗去保護他人,因為疫苗並不能夠阻止delta asymptomatic transmission。當打完疫苗後的病毒量一樣高時,唯一可以做的便是靠打疫苗保護自己,減低自己感染、住院、重症和死亡風險。
不過當大量接種疫苗時,便會出現一些罕有的副作用,這些副作用醫護人員必須Alert的,而處理這些懷疑的副作用亦對醫療系統造成沉重的負擔。但目前所有大型研究都顯示,疫苗副作用造成對醫療系統的負擔跟任由COVID爆發的社會和醫療成本相比是兩個不同級數的事。
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VITTS - Vaccine-induced immune thrombosis thrombocytopenic syndrome
在adenovirus vector的疫苗身上被發現罕有地會出現這種病症。初步數據是懷疑因為出現platelet factor 4 (PF-4) antibodies,原理跟HITTS (Heparin Induced thrombotic thrombocytopenic syndrome)類似。
VITTS多數會出現Cerebral Venous Sinus或Splanchnic thrombosis,但亦可在一般常見的血栓位置,例如DVT or PE but much less likely
一般臨床上可能會出現劇烈頭痛/腹痛/成因不明的瘀血(Petechiae)等等,較常於第一劑的4-42日內出現,亦較常見於年輕女性身上 機率視乎人種和年齡和研究的地方,歐洲數據為約0.00034%的機會出現。同時驗血報告中亦會發現血小板偏低和D-dimer偏高以及positive anti-PF4。
不過值得注意的是即使病發初期血小板和d-dimer正常都不一定沒有VITTS,個別個案可以於24-48小時後才出現這些features,視乎clinical suspicion, serial review and FBC might be indicated
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心肌炎及心包炎Myocarditis and pericarditis
在mRNA疫苗身上發現的已知罕有副作用,常見炎第二針後的年輕男性(30歲以下)身上,大多於接種第二針後第1-5日後出現,多以心口痛、心悸、暈厥(Syncope)、呼呼短促(SOB)等呈現,病發機率視乎人種、年齡和性別,美國數據為Myocarditis/Pericarditis - 12.6/million = 0.000126% (American Heart Association)
成因未完全了解,但似乎跟免疫系統激活的過程有關(詳情refer AHA report)。大部分患者病情相對輕微,個別患者可能有ECG dynamic changes, ST elevation, troponin rise, mild reduced LvEF on echo,但大部分患者都在短期內出院with full recovery (96% as per AHA)
值得注意的是,myocarditis在歷史上的其他疫苗例如流感、乙肝、天花(small pox)等等都有罕有的機會出現,約10-20 individual/100000 per year
同時感染COVID或其他病毒性感染的話亦可能會出現myocarditis,臨床懷疑的話或需要ECG, troponin, CXR, +/- echo +/- cardiac MRI
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任何醫療選擇都有風險,當一個國家進行社區大型接種時,便需要處理這些問題,英美兩大國的經驗其實為世人提供了好多寶貴實用的資訊,好讓大家不用走冤枉路。
隨著時間的過去,愈來愈多數據和研究讓大家自行分析,多讀書多看研究才不會被任何人誤導,緊記保持批判性思考,無論任何人的高見都別不經消化和思考去接受。
Reference for further reading
1. ATAGI statement ATAGI statement regarding COVID-19 vaccines in the setting of transmission of the Delta variant of concern
https://www.health.gov.au/news/atagi-statement-regarding-covid-19-vaccines-in-the-setting-of-transmission-of-the-delta-variant-of-concern
2. NEJM - Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891
3. Oxford University Studies Preprint - Vaccines still effective against Delta variant of concern, says Oxford-led study of the COVID-19 Infections Survey
https://www.ox.ac.uk/news/2021-08-19-vaccines-still-effective-against-delta-variant-concern-says-oxford-led-study-covid
4. AHA - Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135
Photo: internet
mri副作用 在 新北市議員曾煥嘉 Facebook 的精選貼文
【AZ、莫德納恐引致命副作用!醫曝「6類人當心」保命絕招曝】
指揮中心目前供AZ、莫德納兩種疫苗施打,並開放18歲以上的民眾都可意願登記。不過,施打疫苗後也得擔心是否會發生副作用,對此,台大家醫科醫師林嘉俊在IG和網誌分享6類人不能施打疫苗,並直言接種莫德納產生的副作用「局部反應比AZ嚴重」。
《莫德納疫苗》
※哪些人不能打?
1、正在發燒者
2、對疫苗成分過敏
3、曾對莫德納過敏
林嘉俊表示,對核磁共振(MRI)顯影劑與PEG聚乙二醇兩種成分過敏的人,都不能施打莫德納,而且「EG聚乙二醇」成分常出現在耐福力散、腸見淨、美血樂、倍血添、欣膝亞等藥品中,一些化妝品、染髮劑中也會添加。
※常見副作用
1、注射部位疼痛
2、疲倦
3、肌肉痛、頭痛
4、發燒(通常於48小時內緩解)
林嘉俊提醒,年輕人的副作用會比老年人嚴重,且施打第二劑後也會比第一劑嚴重。
※副作用處理方式
1、注射部位可以適度冰敷,千萬不要揉接種處
2、若是發生發燒、頭痛副作用,可在接種後每6至8小時吃普拿疼,發燒超過48小時建議就醫
3、不建議接種前提早吃普拿疼預防
※副作用:新冠手臂
林嘉俊指出,「新冠手臂」是莫德納特殊的副作用,第一劑接種平均7天後會出現,第二劑在施打平均2天後會發生,此副作用一般持續5天左右,但因為會自然消退,民眾也不用太緊張,也可以請醫師開立症狀治療藥物。
※打過玻尿酸不適合打莫德納?
林嘉俊表示,少部分人在接種莫德納後,原先注射玻尿酸的部位會腫起來,只要透過治療就能恢復,但他建議施打玻尿酸與疫苗須間隔4到8週。
※引起心肌炎?
林嘉俊以國外例子為舉例,以色列注射400萬劑疫苗後,只有發生6起心肌炎案例,心肌炎其實沒有大家想像得那麼常見,而莫德納引起的心肌炎通常發生在施打第二劑以後,另外較常發生在16歲左右的男性。
林嘉俊提醒,若接種疫苗後出現胸悶、喘、心悸等症狀,就可能是心肌炎,建議盡速就醫。
※食物、藥物過敏可以接種嗎?
林嘉俊表示,只要不是對莫德納或它的成分(PEG、trometamol……等)產生過敏反應,都可以接種默德納疫苗,但如果曾發生過敏性休克,建議先與醫師討論。
此外,林嘉俊提醒,莫德納引起的局部反應比AZ嚴重,所有有人會把「新冠手臂」形容像被球棒打過一樣,但通常此種副作用在老年人身上比較輕微;若施打疫苗後出現腫痛、頭痛、發燒等症狀,建議冰敷或吃普拿疼來緩解。
《AZ疫苗》
※哪些人不能打?
1、正在發燒者
2、血栓或甘素引發的血小板低下(台灣較稀少)
3、曾對AZ過敏
林嘉俊表示,孕婦可先考慮莫德納或輝瑞,但如果第一劑已經打AZ,第二劑還是建議打AZ。
※常見副作用
1、注射部位疼痛
2、疲倦
3、肌肉痛、頭痛
4、發燒(通常於48小時內緩解)
林嘉俊指出,與施打莫德納疫苗後一樣,年輕人的副作用會比老年人嚴重,且施打第二劑後也會比第一劑嚴重,不過可建議事先準備普拿疼。
※施打AZ恐引發血栓
林嘉俊提醒,年輕女性引發血栓比例較高,接種AZ後4至28天內都得注意,若出現持續性頭痛、視力改變、癲癇、持續腹痛超過24小時、下肢腫脹或疼痛、嚴重胸痛或呼吸困難等任一症狀,建議立即就醫。
※副作用處理方式
1、注射部位可以適度冰敷,千萬不要揉接種處
2、若是發生發燒、頭痛副作用,可在接種後每6至8小時吃普拿疼,發燒超過48小時建議就醫
3、不建議接種前提早吃普拿疼預防
4、接種完建議多喝水
此外,林嘉俊直言,接種AZ疫苗比施打莫德納更容易發燒,比較常發生在接種12小時後。如果發生腫痛、頭痛、發燒等副作用,可以先自行冰敷或吃普拿疼,但如果發燒超過48小時或有嚴重不適,還是建議就醫。
#阿嘉關心您
#AZ
#莫德納恐引致命副作用
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以下為本段內容文稿:
你喜歡寫東西嗎?我這邊的問題是,你喜歡拿起筆在紙上寫東西嗎?
我們現在的工作跟生活型態,對多數的人來說,拿起筆跟紙啊,在寫東西的機會,真是越來越少。
哪怕你是文字工作,多數時候你一定是打開電腦去做編輯啊、去做撰稿;那更不要說一般的上班族,我們在做任何文書處理的時候,幾乎也是都離不開電腦。
連我們在休閒的時候,你滑手機、用平板,是不是也都沒有真正的拿起筆,跟紙來寫字過?
那當然最顯而易見的副作用,就是呢,你一時半刻之間要拿起筆跟紙,在寫字的時候,你會發現自己的字突然變醜了!
可是啊,如果單純的只是字變醜那也就罷了;其實哦,有很多教育心理的研究告訴我們,如果我們不提筆寫字;事實上,對我們的學習效果會有很負面的影響。
這研究就是印第安納大學的心理學家,詹姆斯跟恩格.哈爾特。他們的研究發現哦,那些還沒有學寫字的5歲小孩,他們在學習字母的時候,如果把他們分組。
分成提筆寫字的一組、打字的一組,和描字的一組。描字就是要描字,本用描的這三組。
結果發現喔,「提筆寫字」的那一組,他們的學習效果是最好的,而且認字的能力會最好。那因為這樣的成果,自然這一組的孩子,他們的閱讀能力,也會相對的得到提升。
而且這個研究呢,還用核磁共振MRI去掃描大腦,就發現了這些小小孩,在拿筆寫字的時候;他們的大腦的左側的梭狀回,還有額葉、額下回,還有後頂葉、皮質,這些區域會呈現很活化的狀態。
說白話文,這些區域就是學齡兒童,和成人從事閱讀的時候,大腦活動最活躍的區域。
所以對孩子來說,或許他認的字不多,可是當他在寫字的時候,他已經為他自己未來的閱讀能力,去做鍛練跟準備了。
還有進一步的研究者,也提出相關的證據,像是普林斯頓大學的心理學教授米勒,和加州大學的奧本.海默。
他們的研究也發現,學生在課堂裡面邊聽、邊打筆記,就用電腦打筆記;通常到最後會淪為只是在打逐字稿。
你只是當一個文抄公,你根本沒有用到你的大腦。所以也不會通知大腦,跟這些資訊相關的區域,去做任何的動作。
簡單來說,就是你很認真的打字、打逐字稿,但是你的大腦並沒有啓動,不管是思維、記憶、認知…這些功能。
所以呢,整堂課下來,你很認真的打完筆記,你就把這些內容都還給老師了!
然而我們回觀用手寫筆記的這個動作,雖然手寫的速度很慢,沒有辦法逐字的記錄。但是在這個時候,我們的大腦反而會開始積極的運作。
我們會從聽到的內容當中,去篩選對我們有意義,或代表性的關鍵字、關鍵詞;而且把這些概念,提煉成為重點的摘要。
並且呢,會把那些可能聽到了,但是沒有聽懂的部分,去把它標示出來;而接下來只要有機會,這就是你知道怎麼去發問,和你能夠去找到哪裡有問題的關鍵。
這一系列的過程其實非常消耗腦力,但是卻會給我們的大腦強烈的刺激,告訴我們這些內容材料很值得記憶、很值得去做一些邏輯的思維;於是就增強了我們學習的效果。
所以呢,談到這裡,我自己也是一個開班授課的老師,我每次在實體的課程教學裡面,我都會特別認真的,跟那些打開電腦做筆記的同學溝通。
那在過去呢,我可能只能用道德勸說,還有我個人經驗法則的分享。
但當我讀到了這些研究之後,那我想我會有更積極、具體的證據告訴他,其實你在你的電腦上面打再多筆記,基本上都是沒有用的。
那當然了,在聽這一段內容的你,我很鼓勵你,在面對你的工作、生活、學習的時候,善用紙筆吧!
其實熟悉我的朋友就會知道,我每一次在做思維辯證的時候,我很少用電腦這樣的工具。
我在做思維辯證的時候,幾乎都是拿出紙跟筆。甚至於呢,我在閱讀,讀到重要的資料的時候,我會堅持用手寫註記,用手寫筆記。
我知道它可能是個笨方法,而且沒有數位工具的輔助,我要檢索可能會困難
一些;然而比較重要的一點,如果我能夠用一個符合我大腦的方式,讓我學到真正對我有幫助的東西,那麼檢索的便利與否,反而是很次要的事情。
所以今天這樣的分享供你做參考,希望你在學習的路上,能夠更上一層樓;我是凱宇。
如果你喜歡我製作的內容,請記得訂閱我們的頻道,並且分享給你身旁的朋友們;然而如果對於啟點文化的商品,或課程有興趣的話,我們近期推出的一門線上課程,叫做【理財心裡學】。
如果你想要掌握財富的本質,特別是自己的內在,怎麼樣影響到自己的金錢觀;並且影響到自己一系列的投資理財的行為?
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甚至於,還會讓你知道怎麼樣花錢,可以越花越有錢的秘密?
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