新藥Aduhelm是第一款可「減緩」腦部功能退化的新藥,但藥品並不是治療阿茲海默症的解藥。
Aducanamub是針對β類澱粉蛋白的單株抗體藥物,目標在清除β類澱粉蛋白,以減少阿茲海默症的病理變化。
患者使用Aduhelm之前,可能必須先接受認知測驗,確定認知症(dementia)類型的確是因為阿茲海默症引起。若是以鑑別診斷工具來看,簡易智能量表(Mini-mental state examination ,簡稱MMSE)分數大於24分,臨床認知症評估量表(Clinical Dementia Rating, CDR)為0.5的極輕度的患者。
「Aduhelm」藥品需由阿茲海默症專科醫師開立處方,每月靜脈注射一針。
根據藥廠建議,每三個月須接受腦部磁振造影(MRI)追蹤,以密切觀察施打用藥後腦部是否產生變化、藥物作用及安全性,以目前的試驗數據來看,至少要連續治療12個月後,才出現臨床上「可減緩」病程的效果。
mini-mental state examination mmse 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的精選貼文
【家庭醫學】~ 馬路三寶
等等,一定會有人說你家醫科管那麼廣,連路上的三寶都可以拿來討論⋯⋯為什麼這次不直接在標題就給我診斷呢?
因為這題也是去爬山的時候,山友分享給我的⋯⋯當時我第一時間想不出來,現在也要來讓你們猜猜。
(你沒看錯,一群醫師去爬山,途中都不是講垃圾話唷,我們都在病例討論⋯⋯最好是⋯⋯)
---- 接下來就開始囉,準備好了嗎? -----
這是一個發生在神經內科教學門診的案例,教授帶著一群菜逼巴的PGY(畢業後一般醫學訓練)醫師看診,隔壁開了個空診間,讓年輕醫師可以先問診,以做初步的診斷。
走進診間的是一位紅光滿面,約莫六十歲出頭的伯伯,陪同的還有他的兒子與媳婦。(第一眼看起來好像什麼問題都沒有,走路也正常,不像有動作障礙或是中風過後的跡象)
問診中,只知道伯伯平常有高血壓在吃藥控制,沒有其他慢性疾病,問診過程中對答如流,相關的神經理學檢查也都沒問題;另外,簡短智能測驗(Mini-Mental State Examination, MMSE)還拿到滿分。實在不知道這樣的病人,為什麼會到神經內科門診。
失落地回到隔壁診間跟教授回報戰況~只得到一句「你問過家屬了嗎?」
兒子緩緩道來為什麼會輾轉到神經內科門診的過程:
伯伯原本就是愛往外跑的個性,最近這一年,卻出了6次車禍,不是任意切換車道,就是紅燈右轉時擦撞到其他車輛,最麻煩的是往往撞到就直接開走,好幾次是被民眾攔下來,最後由家屬出面和解,也還好車速不快,人員都沒有傷亡,才沒有吃上官司。
連轄區的警員都戲稱伯伯是「馬路三寶」了,希望家屬不要再讓他開車⋯⋯
會到神經內科門診,是三個月前,車禍造成頭皮撕裂傷,被救護車送到醫院,在急診評估傷勢時,醫師聽到送來的員警說:「這個伯伯是問題人物,最近頻繁發生車禍」,才建議進一步到神經內科門診評估的。
另外,比較奇怪的是,伯伯以前晚上都要定時收看鄉土劇的,最近一個月,也開始說「嘸趣味」、「跨嚨嘸」。我們家屬本來也不以為意,反正覺得鄉土劇都亂演,不看也沒關係,沒想到教授說這個和病情也有關!
教授說,這個病就是⋯⋯扣扣扣,三聲清脆的敲門聲打斷了問診。
教授從隔壁探個頭出來,好啦⋯⋯答案應該要由你們自己說出來,而不是家屬告訴你們唷!
------ 防雷線,你想出來了嗎? ----------
最後的診斷是~
很難早期發現的失智症
〖額顳葉型失智症〗
「額葉」掌管人的高等思考、行為等,所以退化後,就會產生行為判斷出問題,因此對社會規範所不允許的事物也視若無睹。例如,上面所說的「發生車禍就當沒事一樣要直接開走」
「顳葉」主管語言的部分,早期症狀多與語言表達有關,例如比較複雜的話語,已經無法表達或聽不懂。就像伯伯看不懂鄉土劇一樣。
為什麼是很難早期發現呢?
主要是病人「完全沒有病識感」,再加上日常生活的能力並不會有明顯問題,往往家屬都可以幫忙找台階下,合理化病人的行為。像是常常人老了,就開始「老番顛」了。
所以,當你年長的家人或朋友,出現了和平常不同,偏離社會規範的行為,請記得就醫評估唷。
下次遇到三寶,除了罵髒話以外,如果他真的常常發生事故,也可以請他去找醫師唷!
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【家庭醫學】~ 馬路三寶
等等,一定會有人說你家醫科管那麼廣,連路上的三寶都可以拿來討論⋯⋯為什麼這次不直接在標題就給我診斷呢?
因為這題也是去爬山的時候,山友分享給我的⋯⋯當時我第一時間想不出來,現在也要來讓你們猜猜。
(你沒看錯,一群醫師去爬山,途中都不是講垃圾話唷,我們都在病例討論⋯⋯最好是⋯⋯)
-\-\-\-\ 接下來就開始囉,準備好了嗎? -\-\-\-\-
這是一個發生在神經內科教學門診的案例,教授帶著一群菜逼巴的PGY(畢業後一般醫學訓練)醫師看診,隔壁開了個空診間,讓年輕醫師可以先問診,以做初步的診斷。
走進診間的是一位紅光滿面,約莫六十歲出頭的伯伯,陪同的還有他的兒子與媳婦。(第一眼看起來好像什麼問題都沒有,走路也正常,不像有動作障礙或是中風過後的跡象)
問診中,只知道伯伯平常有高血壓在吃藥控制,沒有其他慢性疾病,問診過程中對答如流,相關的神經理學檢查也都沒問題;另外,簡短智能測驗(Mini-Mental State Examination, MMSE)還拿到滿分。實在不知道這樣的病人,為什麼會到神經內科門診。
失落地回到隔壁診間跟教授回報戰況~只得到一句「你問過家屬了嗎?」
兒子緩緩道來為什麼會輾轉到神經內科門診的過程:
伯伯原本就是愛往外跑的個性,最近這一年,卻出了6次車禍,不是任意切換車道,就是紅燈右轉時擦撞到其他車輛,最麻煩的是往往撞到就直接開走,好幾次是被民眾攔下來,最後由家屬出面和解,也還好車速不快,人員都沒有傷亡,才沒有吃上官司。
連轄區的警員都戲稱伯伯是「馬路三寶」了,希望家屬不要再讓他開車⋯⋯
會到神經內科門診,是三個月前,車禍造成頭皮撕裂傷,被救護車送到醫院,在急診評估傷勢時,醫師聽到送來的員警說:「這個伯伯是問題人物,最近頻繁發生車禍」,才建議進一步到神經內科門診評估的。
另外,比較奇怪的是,伯伯以前晚上都要定時收看鄉土劇的,最近一個月,也開始說「嘸趣味」、「跨嚨嘸」。我們家屬本來也不以為意,反正覺得鄉土劇都亂演,不看也沒關係,沒想到教授說這個和病情也有關!
教授說,這個病就是⋯⋯扣扣扣,三聲清脆的敲門聲打斷了問診。
教授從隔壁探個頭出來,好啦⋯⋯答案應該要由你們自己說出來,而不是家屬告訴你們唷!
-\-\-\-\-\-\ 防雷線,你想出來了嗎? -\-\-\-\-\-\-\-\-\-\
最後的診斷是~
很難早期發現的失智症
〖額顳葉型失智症〗
「額葉」掌管人的高等思考、行為等,所以退化後,就會產生行為判斷出問題,因此對社會規範所不允許的事物也視若無睹。例如,上面所說的「發生車禍就當沒事一樣要直接開走」
「顳葉」主管語言的部分,早期症狀多與語言表達有關,例如比較複雜的話語,已經無法表達或聽不懂。就像伯伯看不懂鄉土劇一樣。
為什麼是很難早期發現呢?
主要是病人「完全沒有病識感」,再加上日常生活的能力並不會有明顯問題,往往家屬都可以幫忙找台階下,合理化病人的行為。像是常常人老了,就開始「老番顛」了。
所以,當你年長的家人或朋友,出現了和平常不同,偏離社會規範的行為,請記得就醫評估唷。
下次遇到三寶,除了罵髒話以外,如果他真的常常發生事故,也可以請他去找醫師唷!