< 實證醫學的理念:養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率?
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升?
這樣,叫做「實證醫學」。
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比如說,
收集一群精子活動力1%的夫妻,
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率:試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了:
在精子只有1%的活動力情況下,
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
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所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫?
李醫師你相不相信免疫?
李醫師你相不相信平躺?
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)?
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信:「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說:「目前沒有證據,至於是否真的有效,或者是否真的無效,我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說:
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念,時時更新最新的實證醫學證據,並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品,不如買本書,好好的閱讀一遍。”
“另外,我李某人自感榮幸,能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序,提供所有好朋友參考
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<養卵聖經:李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經,原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年,由澳洲的麗貝卡·費特(Rebecca Fett)女士,費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者,也是一位試管嬰兒療程的接受者,跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣,她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品,希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題,面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫,儘管費用大幅下降,但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬,仍是極為巨大的。畢竟,每一隻挨的針,都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率,無論多麼荒謬的事情,都有很多人再嘗試著。當然啦,收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等,這些都屬於人之常情。但是,各式各樣號稱助孕的保健品,是否還要像神農一樣親嚐百草呢?這樣全盤接受的作法,不只耗費大把的冤枉錢,更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思,這樣的備孕保健品的濫用,舉世皆然。
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為此,費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊,蒐集成冊,出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯,為了幫忙台灣廣大不孕症患者,將這本書翻譯為繁體中文版,讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管,都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據,比如說DHEA、維生素D、Q10、肌醇等各種保健食品的正確使用方式,也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟,道聽塗說、胡亂服用,就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者,本身已經是雄性素過高的體質,卻因為誤解而拼命服用更多的DHEA(脫氫異雄固酮),這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題,不但不會提升卵子品質,反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書,備孕養卵的書籍千百本,這是少數具有明確實證醫學證據,並清晰好懂得一本書,適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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ivf注射 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的精選貼文
2001年1月1日起台灣開始全面實施週休二日
到今年正好20個年頭
週休二日對來診者的好處是,能在假日來看診
胚胎實驗室就像是7-11般
一年365天一天24小時運作著
配合病患療程狀況
週一到週六都能安排取卵手術
週末胚胎師持續照顧大家的胚寶
及進行切片檢查等工作
#取卵日期避開假日是否可行?
從療程開始使用藥物誘導排卵
到濾泡足夠成熟可以安排取卵手術
多半需要大約10天或更多時間
一開始醫師在決定施打排卵針的時機
以及劑量時都會考量要將取卵日安排 #避開假日
#避開週休二日取卵對活產率有沒有差異?
2017年刊登在知名期刊Acta Obstet Gynecol Scand.的一篇”Lifebirth rate after weenend-free scheduled IVF”文中指出,週休二日不取卵並不影響活產率:
文中比較了1000個首次進入試管療程合併單一精蟲顯微注射(IVF+ICSI)及單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)的結果,
以超音波看濾泡的大小來定義:
1️⃣正好週休二日當天取卵
(濾泡中有三顆大於17mm的卵,當天或隔天打破卵針)
2️⃣週休二日可取卵,然而延後時間取卵
(濾泡中有三顆大於17mm的卵,隔兩天以上才打破卵針)
這兩組取卵組別比較結果發現:兩個組別最終的活產率(Live Birth Rate)是不相上下的,
以上說明希望可以解除大家對於假日不取卵的擔心
文中也有些建議在特定狀況
不建議刻意去延後取卵
醫師一般來說都會特別注意
我們生殖中心週一到週六也都有安排取卵手術
終究是希望以大家的濾泡成熟為主要考量
向所有週末辛勤努力的實驗室同仁們致上最高敬意!我也要持續在周六 #懷寧 #民權 #桃園 早午晚門診奮鬥!
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☎️試管嬰兒補助專線:0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助:https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號:https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電:(02)2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電:(02)2706-5288
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#禾馨生殖醫學
#宜蘊生殖醫學
#週休二日
#備孕
#懷孕
ivf注射 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最讚貼文
這位好朋友夫妻雙方檢查都沒有問題,經過吃排卵藥算時間同房、人工受精再到試管嬰兒療程,今天他終於畢業了!
而他們在畢業這天分享給大家的不是好孕糖,而是"兒童福利聯盟文教基金會的寶寶襪"。
他們夫妻倆以這具有公益意義的可愛襪子,給予還在求子(女)路途中努力的大家加油打氣,希望大家可以早日擁有自己的寶寶,也感謝他送給我們診所全體員工來自愛不囉嗦庇護商店的小點心。
很謝謝他們的用心,也祝福他們未來孕產期一切順利。
===內文如下===
有人說,小天使會在天上看著父母,覺得父母準備好了,才會下來….,當時常在想:「我們揮了這麼久的手,小天使們有看到嗎?」,有時看到那些沒被善待的孩子,總是讓我有好多疑問《我們的小天使,到哪裡去了?》
某個晚上,家人的一句無心話像針一樣刺傷了我,原來求子過程的挫折會把一個人原本樂觀的世界給扭曲。基礎體溫、排卵試紙、輸卵管檢查、子宮鏡檢查、免疫抗體檢查等各式各樣的不孕檢查、吃鵝蛋、吃草藥、求遍廟宇,從科學的到迷信的,只要人家說有效,我們就去嘗試。
在準備邁入高齡時,無論同事、婦產科醫生或是親朋好友,不約而同推薦”黃建榮”醫師團隊。黃醫師建議我們先從人工受孕試起,在一段時間針劑的折磨下才第一次見到驗孕棒的兩條線,但是沒幾天,出血伴隨著B-HCG指數的下降,那個失落比每個月經期來臨更讓人感受痛苦,曾一度覺得”算了,人生差不多就這樣子了吧!”
了解到受孕成功率隨著年齡大幅下降,我們選擇搶時間做IVF,我們已經拼盡力氣,剩下的交給黃醫師團隊,每晚針劑注射成為我們夫妻下班後的活動,很幸運取了9顆卵。還記得當時我們帶著口罩,黃醫師像我們娓娓解說”取的卵都像你們夫妻一樣漂亮”這點我們也認同,因為我們相信在黃醫師診所裡的每一個生命都因認真而漂亮。
黃醫師建議我們放1-2顆囊胚,我們在成功率與多胞胎風險中做決擇,後來我們選擇只放一顆;因為我們感謝他來,我們想給他全心全意的照顧,不想讓孩子住的太擠。
如今換我們分享這份喜悅了,對上蒼的祈求終於在這裡得到回應。我們感謝醫術精湛的”黃建榮”醫師團隊,也真心推薦在求子路上受挫的你們來。
110.07.27
ivf注射 在 使用果纳芬注射笔的步骤(Gonal-F) - YouTube 的必吃
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