📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多,又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏,造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬,開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液,有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜,停藥後反而鼻塞💥
幫大家做個整理,希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用,約半小時會作用,屬於短效藥物,作用4-6小時。
因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁,造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖
想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息,增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況,注意是否是一直昏睡,整天沒有精神,這時可能 #隱藏嚴重感染🔥
不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾,所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍
另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善,因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏,以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥
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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用,20-60分鐘內作用,屬於 #長效抗組織胺,效果約24小時,通常是一天服用一次。
因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁,較 #少中樞副作用,#長期使用安全🌟
臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎:每天使用 『2-5週』,有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用,有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實:常年性過敏性鼻炎兒童,每天使用勝克敏 #3個月,有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎,每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療,有效改善,沒有明顯副作用✨
📌18-24月大,#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月,沒有產生行為或神經上副作用,身體運動及神經發展也都正常💖
所以結論,當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時,大家可以不用緊張,小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸
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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz
Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
,效果約4-6小時。
因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine,所以除了治療鼻涕、喷涕之外,還可以治療鼻塞的問題🌞
但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用,還多了心跳變快、興奮等副作用🤓
還有重點建議 #短期使用,#不可超過5-7天,避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖
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🔖 #息咳寧 (Secorine)
含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine,30分鐘內作用,效果約4-6小時。
但另外含有 #支氣管擴張劑:methylephedrine、還有化痰劑:Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪
methylephedrine也是類交感興奮劑,所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢
使用這類綜合感冒複方藥,注意 #不能自行併用其他感冒藥,以免藥性重複造成過量喔☠️
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📣附註:因 #疫情升溫,本院桃榮的疫苗門診掛爆,現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名,雖然很多病人來我也很累,但能對防疫盡一份心力,感覺很值得👍
大家一起加油💗 #台灣加油✨
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Reference:
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.
h1抗組織胺 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的最佳解答
今天連假大家去哪裡玩呢?
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了~過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎~
👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示,台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原,引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示,控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔~~
而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性:症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性:症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為:
🔹輕度:患者正常的生活,在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響,也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度:患者的症狀嚴重,可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況,在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。
👉🏻 症狀:鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾,甚至影響睡眠品質,造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來,生活品質大打折扣。
👉🏻診斷:
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。
⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原:灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物:PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物:花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。
🙋🏻♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷:無論是否這次疫情,戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等,也可以保暖鼻腔,避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單:最好使用防塵蟎床單,最好每週洗床單、睡衣,#可以高溫清洗或烘乾(55-60度以上,可以殺死塵蟎)最好,如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機:過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機:台灣氣候濕熱,將濕度控制在50%以下,可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米:盡量不要使用榻榻米,塵蟎是吃人類的皮屑,榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大,充分休息,不要熬夜。
7️⃣#適量的運動,可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療:
1️⃣#H1抗組織胺 :
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽,
2️⃣#鼻去充血劑:
促進鼻腔內血管收縮,可以緩解鼻塞症狀,不適合長期使用,可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑:
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜,較不會造成全身副作用,須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象,一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑:用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 :可使鼻黏膜血管快速收縮,所以能很快消除鼻塞,但長期使用若突然停用,容易引發反彈性腫脹,造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑:只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑:用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇:可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人,可考慮施行減敏治療,可分為皮下、舌下、鼻內療法,但是減敏治療的療程常需3-5年,且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險,必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常(如:鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大),且對藥物治療反應不良者,可考慮手術治療鼻道阻塞問題,但若持續接觸過敏原,之後仍會復發。
👩🏻⚕️:過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢?
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙,造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸,可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹,靜脈血鬱積在眼睛周圍,形成黑眼圈👀。
🙋🏻♂️:跟感冒怎麼辨別呢?
👩🏻⚕️:感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕,還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。
#佳鴻診所
h1抗組織胺 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
【藥事知多D】抗組織胺知多D:止痕不止痕?
舉凡大部分皮膚過敏,例如異位性濕疹(Atopic Dermatitis),患處往往可能會出現紅、腫、熱、癢。
其中最重要的是止痕。
為什麼?
唔……因為相較紅、腫、熱而言,要是情況還是不太嚴重,往往只可能會影響外觀,你不看、我不說,自己往往未必會察覺得到這些症狀,對吧?
所以眼不見為淨還是可以自欺欺人的。
問題是,痕,你是不會不知道的。
當然單是痕癢,問題本來不大。真正的問題是,基於本能反應,痕癢便可能會抓癢,抓癢便可能會抓傷表皮(Epidermis),體外的致敏原便可能突破這層物理性屏障刺激皮膚誘發痕癢。簡單說,愈痕便會愈抓,愈抓便會愈痕,最後便可能會形成一個「愈痕愈抓,愈抓愈痕(Itch-scratch Cycle)」的惡性循環。
還有要是抓出傷口,還可能會增加患處出現感染的風險。
所以止痕是非常重要的一環。
至於其中一種常用的止痕藥一般主要是抗組織胺(Antihistamine)。
抗組織胺主要透過跟H1-受體(H1-receptor)的作用抗衡組織胺(Histamine)止痕,目的在截斷「愈痕愈抓,愈抓愈痕」的惡性循環,簡單說,不痕便不抓,不抓便不痕,從而希望能夠改善症狀,控制情況。
在劑型上,主要分為口服、外用兩種。
理論上,相較外用而言,口服可能是一個較理想的選項。因為外用抗組織胺裡面的藥用輔料(Excipient)可能會誘發皮膚致敏(Cutaneous Sensitization),抗敏不成反致敏,未必適用於紓緩異位性濕疹的症狀。[1]
值得一提,在異位性濕疹上,組織胺只是其中一種介質,不是唯一一種介質,甚至可能不是一種主要介質誘發痕癢。[1][2]
所以抗組織胺固然能夠抗衡組織胺,不過還是可能會「錯重點」。
這方面,抗組織胺可能是一種常用的選項,不過未必是一種理想的選項。
話雖如此,不過抗組織胺還是有一定的用途的。
這話怎麼解?
首先相較早上而言,晚上一般會較痕癢。
為什麼?
答案很簡單。
早上的時候,不論有事無事,當大家睜開眼睛後,便會忙著東、忙著西,其中一個,不用問,當然是滑手機,對吧?
這樣子,忙著忙著,注意力便會開始分散,從而可能會忘記異位性濕疹所產生的搔癢感。
不過待到晚上,情況便會截然不同。
這時候,人們唯一要做的便是睡覺。在這個情況下,人們便可能會較容易覺得痕癢,自然較難入睡。
這時候,抗組織胺便可以派得上用場。
這話怎麼解?
相較而言,第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)較常會產生睡意,所以一些第一代抗組織胺,例如Diphenhydramine、Hydroxyzine,順道便可以做一種助眠藥幫助因為夜間痕癢而難以入睡的用藥者入睡。
綜觀芸芸眾多抗組織胺裡,除了是一種抗組織胺外,Doxepin還是一種三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA),除了可能會紓緩痕癢的症狀外,還可能會紓緩抑鬱的症狀,較適用於一些同時罹患抑鬱症的異位性濕疹人士。[1][2][3]
這是一個十分重要的考量,為什麼?
唔……暫時姑且撇開中醫不說,在西醫上,難聽一點,異位性濕疹暫時可以說是一種「不治之症」。這就是說,只能醫治,不能根治。
面對這種隨時可能會復發的病症,患者一直往往徘徊在受控、失控之間,換是你,抓著抓著,會不會抓出狂來?所以這些患者同時可能會罹患抑鬱症,Doxepin便可能是一個較適合的選項。
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Reference:
1. Leung DY, Hanifin JM, the Work Group on Atopic Dermatitis, et al. Disease management of atopic dermatitis: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997;79:197-209.
2. Leung DYM, Eichenfield LF, Boguniewicz M. Atopic dermatitis (atopic eczema). In: Freedberg IM, Eisen AZ, et al, eds. Fitzpatrick' s Dermatology in General Medicine, 6th ed. New York, McGraw-Hill, 2003:1180-1194.
3. Klein PA, Clark RAF. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis. Arch Dermatol. 1999;135:1522-1525.
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