「中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說明，乳癌可概分為四種類型，第一類為賀爾蒙受體（ER與PR）為陽性，但人類表皮生長因子受體（HER2）呈陰性；第二類為賀爾蒙受體陰性，HER2受體陽性；第三類為賀爾蒙受體與HER2受體皆為陽性；第四類為賀爾蒙受體與HER2受體皆為陰性，也就是廣為人知的三陰性乳癌。」
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[好文分享摘要]
以下是研究證實的乳癌危險因子：
● 受女性荷爾蒙變動刺激的時間愈長，就會較容易罹患乳癌，像是：
○ 初經小於十二歲
○ 超過五十五歲才停經
○ 停經後使用荷爾蒙補充劑
○ 未曾生育
○ 超過三十五歲以後才懷頭胎
● 與乳癌相關的生活習慣
○ 作息不規律
○ 體重過重
○ 過量飲酒
○ 抽菸
「分享」破解乳癌八大迷思
如果街坊鄰居，網友網紅曾提到某句沒來由的話，或把事情做了錯誤歸因，雖然沒有醫學證據，而大家人云亦云，聽久了信以為真後，社會上就會出現不少迷思！像有人喜歡說，「我去做健檢後就得了癌症，你們沒事不要亂檢查」這樣的話。其實，這人本來就已經得了癌症而不自知，檢查後才幫他找到癌症，而不是檢查導致了癌症。關於女性發生率最高的癌症–乳癌，也有不少迷思，讓我們今天一齊來看看吧！
迷思一：我家裡沒有人得過乳癌，我應該不會得乳癌吧？！
正解：
這幾乎是門診時最常見的迷思之一！然而，請大家了解事實：「在新診斷的乳癌患者裡，只有不到一成的患者有乳癌的家族史。」也就是說，超過九成以上的乳癌患者其家中並沒有其他親屬曾經罹患乳癌。因為除了基因影響之外，乳癌的形成還與我們的生活環境，和生活習慣有關，並非全部的乳癌發生都來自遺傳！
當然，如果你的媽媽、姊妹、阿姨等人曾經罹患乳癌或卵巢癌，尤其是在小於四十歲的年紀就得到乳癌或卵巢癌的話，那此家族裡女性罹患乳癌的機率真的是會高一些。萬一家族裡曾有男性親屬得到乳癌，也是危險因子之一！至於要不要去驗是否帶有「乳癌基因」突變，您可以看「什麼是乳癌基因檢測？」這篇文章獲取更詳細的資訊！
「我婆婆得乳癌，會讓我遺傳到乳癌嗎？」這是另外一個很常見的錯誤連結。婆婆是老公的媽媽，跟媳婦是沒血緣關係的，沒有血緣關係的話，就不用擔心遺傳的事情了！當然，如果雙方常常有共通的生活習慣或長期生活在同樣的生活環境，還是會有機會擁有類似的生活選擇，像是體重過重、長期抽菸喝酒等，而讓自己罹患乳癌的機會增加喔！
迷思二：穿有鋼圈的內衣會得乳癌！
正解：我們先來想想看，古代的女性很多沒穿過現代人的「有鋼圈的內衣」，難道古代女性就沒有得到乳癌嗎？錯！
相較於小腸、大腸、心臟等藏在腹腔、胸腔內的臟器來說，乳房是很容易觀察到的器官，因此很早以前的人類就會描述乳癌的案例了。在西元十四世紀時，歐洲人稱呼乳癌為「修女癌」，也就是不曾懷孕、哺乳過的女性，會比生育次數多，或較早生育的女性，更容易罹患乳癌。
十八世紀時，還缺乏適當的全身麻醉技巧，能動的手術並不多，但當時就已經發展出切除乳癌的手術囉！所以，許多沒穿過現代版有鋼圈內衣的女性們，也是會得乳癌的。
那現在呢？穿有鋼圈的內衣會不會有什麼影響呢？2014年的大規模實驗結果顯示，有沒有穿內衣，或是內衣的樣式（有鋼圈、無鋼圈）與會不會得乳癌並無關聯。所以大家選擇自己適當、舒服的內衣就好，不用擔心穿有鋼圈的內衣就會得到乳癌。相對來說，也不要相信內衣業者說「穿無鋼圈的內衣就不會得乳癌」的說法。
總結來看，若內衣與乳癌無關，我們進一步應該要了解的是，容易讓女性罹患乳癌的危險因子究竟有哪些？以下是研究證實的乳癌危險因子：
● 受女性荷爾蒙變動刺激的時間愈長，就會較容易罹患乳癌，像是：
○ 初經小於十二歲
○ 超過五十五歲才停經
○ 停經後使用荷爾蒙補充劑
○ 未曾生育
○ 超過三十五歲以後才懷頭胎
● 與乳癌相關的生活習慣
○ 作息不規律
○ 體重過重
○ 過量飲酒
○ 抽菸
迷思三：我沒辦法預防乳癌！
正解：看過以上乳癌的危險因子後，相信大家都發現到，有幾個因子屬於生活習慣，是我們可以避免的，像是：
▲ 體重過重：體重過重（BMI超過25 kg/m2）會提高女性罹患乳癌的機率，尤其是停經後的女性，罹患乳癌的機率會與體重更強的關聯性。不僅如此，得到乳癌，接受治療後，再度乳癌復發的機率也是體重過重的人比較高！因此，控制體重在合理範圍內是有機會預防乳癌的。
▲ 缺乏運動：運動能調節荷爾蒙，每周固定運動一百五十分鐘的人，不管是快走、跑步、游泳、或做其他運動都好，養成規律運動習慣，對調節荷爾蒙有好處，也能控制體重，降低一個人罹患癌症的機會。
▲ 抽菸：抽菸有百百種不好，也會提高女性罹患乳癌的機率，若有抽菸習慣的人，趕快戒菸吧！
▲ 飲酒過量：飲酒過量會影響女性荷爾蒙的濃度，也會破壞細胞的DNA，進而提高乳癌機會。因此想喝的時候，還是不要喝的過頭，適量飲酒就好了！
▲ 長期、不間斷地補充女性荷爾蒙：受女性荷爾蒙變動刺激的時間愈長，就會較容易罹患乳癌，因此在停經之後若繼續長期、不間斷地補充女性荷爾蒙，會增加女性罹患乳癌的機會。面臨更年期的女性最好與醫師充分討論，了解荷爾蒙補充療法的利與弊後，再決定是否要補充女性荷爾蒙！
迷思四：得乳癌會痛吧！我平時胸部都不會痛，這就沒有問題！
正解：乳癌比較常見的症狀有四個，會讓患者胸部摸到硬塊、在腋下摸到硬塊、乳頭出現異常分泌物，或是乳房皮膚出現凹陷、橘皮、紅疹脫屑等變化，但乳癌通常不會讓患者覺得痛！乳癌通常不會讓患者覺得痛！乳癌通常不會讓患者覺得痛！這很重要所以講三次！很多惡性腫瘤並不會在初期就造成痛的症狀喔！所以不要以為平時乳房都不痛就是沒事喔！
另外，如果你感到胸部痛，多半也跟乳房腫瘤無關。
迷思五：我摸到乳房硬塊！完蛋了！這一定是乳癌！
正解：其實女生乳房裡有硬塊的情況並不少見，而絕大部分的乳房硬塊都是良性腫瘤！像是乳房纖維囊腫，乳房纖維腺瘤都是很常見的。所以，當你摸到乳房硬塊的話，請先不要驚慌，可以看「摸到乳房腫塊，怎麼辦？」這篇與動畫，了解更多！
迷思六：規則做乳房超音波檢查（或乳房攝影檢查），就不會得乳癌吧！
正解：我們應該說，規則檢查並不會完全預防乳癌，畢竟乳癌的形成與一個人的遺傳基因、生活習慣、和生活環境有關。規則接受乳房超音波檢查或乳房攝影檢查的話，並無法改變一個人的基因或習慣，但確實，定期檢查可以帶來好處，可以讓患者疾病較早期就找到乳癌！只要能在乳癌初期時患者就接受治療，其存活率是明顯比已經轉移的乳癌才治療還好的多。有時醫師也會在定期追蹤時，發現患者原有腫瘤開始變化，像是長大速度變快、形狀改變、性質改變，建議患者先切除令人懷疑的乳房腫瘤，或替腫瘤做切片的話，可以在腫瘤還是非典型細胞而非癌細胞時就早一步處理掉。所以，定期檢查會帶來好處！
在這裡提醒大家一下，在做乳房攝影的那天，不要噴止汗劑、體香劑之類的產品，這裡面可能含有鋁，會影響X光影像，看起來會好像有白色的鈣化點。乳房攝影會需要上下夾、左右夾乳房，因此女性朋友們最好不要選在月經快來，乳房又腫又脹的時候去做乳房攝影，會更痛啊！
迷思七：確診乳癌後，我的人生完蛋了！
正解：乳癌是女性好發率最高的癌症，台灣每年的新診斷乳癌患者人數超過一萬人，但整體來說，只要養成定期檢查的習慣，能早一點捉到惡性腫瘤，而乳癌第一期患者的治療效果很好，五年存活率可以達到九成五，十年存活率也都還超過八成，請不要因為懼怕就不接受正規治療，反而讓密醫或來路不明的藥物延誤了病情喔！
迷思八：得了乳癌後，我已經接受完整的手術、電療、化療，沒想到幾年後卻乳癌復發了！這一定是醫師給的藥不夠好！
正解：治療乳癌時，所有治療方式的目的都是要殺死癌細胞，讓它們沒有捲土重來的機會。然而，只要乳癌裡只要有一個癌細胞在治療後仍然存活下來，癌細胞就可能再繼續分裂、發展，甚至轉移到身體其他地方。沒有任何治療方式能夠保證其乳癌復發機率降到零。
乳癌治療可分成兩大部分，局部治療與全身性治療。
局部治療是針對病灶與淋巴結，包含手術以及放射治療。乳癌手術須要處理乳房腫瘤（乳房保留手術或全乳切除手術）和淋巴結。若選擇乳房保留手術，則需追加放射線治療。你可以看「乳癌放射治療，妳該了解的幾件事！」了解更多。
全身性輔助治療則有化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。
化學治療會攻擊所有快速生長的細胞，在殺死癌細胞的同時也會影響患者的毛囊、消化道及造血等多種功能。
標靶治療是針對特定目標攻擊，對正常細胞影響較小，適合用在HER2陽性的患者。
荷爾蒙治療會阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激，適合用在ER、PR陽性的患者。
醫師會做全方位評估，包含腫瘤大小、淋巴轉移、患者的健康狀況、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、與人類上皮細胞生長因子受體 HER2，然後選擇合適的治療組合，在術前或術後給予全身性輔助治療。瞭解各種治療，面對乳癌並與醫師密切配合才有機會戰勝乳癌。
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「咁究竟癌症有幾多種？」
「咁咪…肺癌…乳癌…腸癌…囉。」
「No, no, no…太唔update啦。」
傳統上，我地會用器官去將唔同癌症歸類，但其實點解癌症有咁多種？有舊野咪有野舊囉，切左佢咁咪一天都光哂囉。
上文提過，細胞有好多接收器。雖然每一種接收器都聽唔同物質話，但係佢地都可以係同一個功能，例如之前講過嘅「喂！分裂啦！」系列同埋「喂！夠鐘啦！」系列，入面其實包左好多唔同款式接收器，而只要任何一款出現問題，都有可能導致腫瘤，甚至癌症。
經過歷年研究，科學家發現唔同癌症，原來都會有唔同嘅突變，令到接收器出現問題，最常見嘅有肺癌嘅表皮生長因子受體（ Epidermal Growth Factor Receptor，EGFR）、乳癌嘅荷爾蒙受體（Oestrogen Receptor，ER；Progesterone Receptor，PR）同埋HER2受體等等。因此，我地一直對癌症嘅概念，都係先跟器官、再分突變。
有趣嘅係，越黎越多人發現，突變根本就唔係跟器官，肺癌都可以有HER2突變、乳癌都可以有EGFR嘅變異，於是亦都開始出現用所謂「乳癌藥物」去治療肺癌嘅情況。有醫生甚至會講，未來癌症將唔會再以器官去分辨，只會睇佢有嘅變異而對症下藥。當然，一切都仲尚在起步階段，醫學界需要更多臨床研究去發展呢一方面嘅治療。
有時有人會問「阿邊個邊個成家都有癌症，咁佢係咪都會有？」咁我地就要再睇細微D，睇埋落基因嘅部份。
頭先講過，癌症嘅源頭，基本上就係一個壞左個接收器，而一部機壞左，原因就當然係佢嘅廠商，係人體內，就係我地嘅基因藍圖。一個人，一半嘅基因黎自爸爸、一半黎自媽媽，亦即係塊藍圖就一人一半。如果父母基因完全正常，呢個人要得到癌症，就要先破壞媽媽個幅圖、再撕爛爸爸個幅，先會廢左部機；但如果原來老豆張圖本身都唔係太好，咁只要媽媽個張一被破壞，部機就會散，呢個就係所謂嘅「二次打擊致癌假說（Two-Hit Hypothesis）」。一部機壞能唔能夠引致癌症，其實仲有好多因素，例如要睇下有無另一部機有相同功能、呢部機本身重唔重要、佢嘅成品又重唔重要等等。
另外，人體基因都有駐場維修員，負責修補有問題嘅基因。如果太多破壞令到維修員做唔切，又或者原來負責製造駐場維修員個部機爛左，咁樣風險又會高左。置於乜野可以破壞藍圖？最常聽嘅咪就係食煙、飲酒囉。所以有時有人話「點解佢食左幾十年煙都可以無事？」，好可能係佢本身父母留落黎份藍圖好、佢又好彩機器無穿無爛，但如果一直食煙、一直打爆機、挑戰維修員底線，咁就真係後果自負啦。
今日講到呢到，最緊要記住，戒煙啦。
戒煙熱線：1833 183
猶疑未決？搵小弟傾下都得架！
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