第一次參加競賽時,對於 EBM、文章搜尋、評讀的方法,通通都是門外漢。
▍實證醫學需要注意時間性! ▍
每年約莫在 6 月下旬或 7 月上旬,會進行一年一度的實證醫學競賽。隨著實證醫學的蓬勃發展,全國參加競賽的醫療團隊也越來越多,估計約有 100 支隊伍參加,這次的文獻查證組,更分為新人、用藥、臨床、菁英四小組,舉辦規模越來越盛大。
報名時,三位參加者組成一個團隊,在限時 2.5 小時內,完成設定 PICO、文章評讀,進一步討論臨床運用的可行性,且需要在時間內完成 PowerPoint 製作。
早上文獻查證完成後,下午每小組進行 10 分鐘的口頭報告。結束後,評審老師們會決定當天競賽的名次。
▍要獲獎,投影片要先想! ▍
唯有不斷的賽前練習,及事先設定好投影片風格,才有辦法在短短 2.5 小時內完成這些不可能的任務。
我們團隊在 15 屆獲得文獻查證臨床組銀獎,及 16 屆文獻查證菁英組銅獎,成績還算可以。
▍準備實證醫學,也順手帶來了 2 篇 paper! ▍
經過第一次參加實證醫學競賽的磨練後,我學會捕魚的技巧,過了 7 個月後完成人生中第一篇 Systemic Review and Meta-analysis 文獻發表,算是參加競賽的最大收穫,今年參加比賽完之後,馬上又有動力著手撰寫第二篇 Meta-analysis 文獻,目前已經投稿出去,等待審閱中。
結論是,這看似吃力不討好的實證醫學競賽,我花了很多時間準備,搞懂這遊戲規則,獲得比賽勝利,同時又完成 2 篇 Meta-analysis 文獻,好處多多,在此跟大家分享。
▍那些參加比賽的簡報技巧! ▍
表格如何強化?
- 表格處理,怎麼讓人覺得你真的對自己的研究很有掌控力?
- 如何用排版與設計,給觀眾「我很專業」的印象?
數據圖怎麼優化?
- 直方圖、折線圖、Kaplan-Meier survival curve 怎麼處理?
醫學影像如何呈現?
- 病灶相片、X 光、CT、MR、核醫、手術圖、病理,如何強化?
- 人的眼睛怎麼看這張圖,而我們又如何引導觀眾真正看懂?
所有的技巧,都在協助您「讓觀眾秒懂」您的專業。當觀眾用越短的時間,理解你在說什麼,他們就有越長的時間,覺得你很厲害!
這些讓評審、觀眾瞬間秒懂,並覺得你很厲害的技巧,我們都會在《醫學簡報與電子壁報工作坊》毫不藏私的告訴你。
12/25 (日),名額僅剩 3 席!
http://grsp2013.innovarad.tw/event
ebm pico 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
【健保資料庫 QA 時間 🚼 🚹 🚺 🚻】
❔ 問:
如何將自己臨床發現的問題,設定出可以在健保資料庫搜得資料的關鍵字或是關鍵詞?
⭕ 答:
健保資料庫長這樣(附圖:國家衛生研究院教學檔案)
看不太懂?來上課吧 XD (http://nhird2014.innovarad.tw/event/)
健保資料庫是數字型態,您的題目,更好的問法是:如何將臨床問題,轉換成可以利用健保資料庫回答的問題?
這有點像 EBM,要將臨床問題想成 PICO。
下面這篇,是我們用健保資料庫,研究「對於某族群,手術 A 是否有比手術 B 好呢?」
Wu JC, Chen YC*, Liu L, Chen TJ, Huang WC, Lo SS, Thien PF, Cheng H. Conservatively treated ossification of posterior longitudinal ligament increases risk of spinal cord injury: A nationwide cohort study. (脊椎後韌帶硬化症採保守治療法會增加脊椎損傷的風險) Journal of Neurotrauma 2012;29(3);462-8. [SCI] [PMID:21992063]
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你挖掘的不是無意義的資料,而是可以讓醫療研究進步的知識寶庫。
11/12 (六)《健保資料庫工作坊》接受報名中!
活動連結:http://nhird2014.innovarad.tw/event/
ebm pico 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最讚貼文
【那些年,我們在EBM競賽 中犯的錯,想贏必看!!】
圖文版在這:http://goo.gl/2XMAhd
醫必厭 (#EBM) 競賽是台灣的創舉,利用競賽模式,讓學員在短時間內練習以實證手法 (問問題、找資料、讀資料、做建議) 回答臨床問題。
在這2.5小時內,群魔亂舞,不是,是絞盡腦汁,為什麼到最後輸了這場比賽呢?
請看我們擔任評審百場後,以大數據得到的10個常犯錯誤。
又到了醫必厭 (EBM)競賽的考季,分享一下你我都會犯的醫必厭競賽10個錯誤:
錯一:花太多時間介紹豐功偉業
雖然豐功偉業不計分,也是官方要求的 (目的在於讓大家喘口氣),但過多的豐功偉業...也沒有用啊!
錯二:「PICO」中的"O (outcome)"永遠都是死亡率
"O"有很多種,可以是死亡率/存活率、臨床事件、生活品質等等,不是只有一個"死"字可形容阿
...
錯三:治療、預後、診斷、病因型問題搞不清楚
Dabigatran用於預防心房顫動引起的中風會部會增加腸胃道出血風險?
這是治療?預後?病因?型問題
錯四:誤用錯用了神聖的金字塔
每個人的簡配,實證金字塔,到底要從上而下?還是從下而上?還是根本沒有方向可言?這個金字塔到底對檢索的效率有什麼影響?還是只要擺著就代表加分?
如果搞不清楚,建議別用了阿!神聖的金字塔留在教科書上就好囉~
錯五:誤以為用比較多的資料庫就完勝
常常聽到,我們查了A資料庫、B資料庫、C資料庫、D資料庫、E資料庫,誤以為資料庫就贏了!或是用了某個資料庫就完勝!事實上根本不是阿!
在C資料沒找到,D資料庫不符合,E資料庫找到的沒時間看,充其量只是代表"效率不彰"啊!
選擇該用的,有充分的理由,得到合適且有效率的結果,不是更好嗎?
錯六:評讀工具就是一切
有用的都知道,評讀工具 (apprasial tool)只是基本,常常有問題看不出來~導致幾乎每個人評出來都"Yes""Yes",但最後在結論時,卻又非常心虛 (怪怪的~)
錯七:像文章般的關鍵字
又一過於不及,要的是"適當的"關鍵字,而非"誇張的"關鍵字,實證臨床執業上不會用的,就不應該出現~
您會在檢索引擎裡面"手動"輸入這些關鍵字嗎?
Dabigatran[tiab] OR desirudin[tiab] OR edoxaban[tiab] OR rivaroxaban[tiab] OR apixaban[tiab] OR betrixaban[tiab] OR YM150[tiab] OR razaxaban[tiab] OR "dabigatran etexilate"[Supplementary Concept] OR "desirudin"[Supplementary Concept] OR "edoxaban"[Supplementary Concept] OR "rivaroxaban"[Supplementary Concept] OR "apixaban"[Supplementary Concept] OR "betrixaban"[Supplementary Concept] OR "razaxaban hydrochloride"[Supplementary Concept] OR "factor Xa, Glu-Gly-Arg-"[Supplementary Concept] OR "KFA1411"[Supplementary Concept]
不會吧!(會我也不相信)
錯八:證據等級只是虛晃一招
邏輯是:挑選較能解決問題的文獻→嚴格評讀→決定證據等級 (LOE)→決定建議強度 (SOR)
但常常看到,證據等級超高,最後又不建議,或是證據等級很差,最後又說應該做,然後醫療團隊會細心的照顧您 (病人)
這...
錯九:生命是無價的!
凡事都有代價,運動也要有器材 (總要有雙鞋吧!)、也可能受傷,沒有哪一項介入措施是完全不用代價的,在評估成本效益時,不能救了一命就是無價啊!
錯十:不疾不徐有時候才是最恐怖的
雖然我們都知道穩重、不疾不徐的演講是很好的典範,但,講不完的時候,打分數的評審們,比台上的參賽者還緊張啊!請配速一下,評估一下每個部份大約要花多少時間,才是比較保險的做法~
NEJS 20141119 點 png