#疫情期間_要怎麼分辨過敏還是感冒?
最近門診裡面很多朋友都會詢問:「流鼻水鼻塞,這到底是過敏發作還是我又感冒了?」
「我會不會是⋯新冠肺炎?」
「小朋友又開始咳嗽,是氣喘發作還是感冒了?」
「這到底是過敏還是感冒?……還是新冠?」
疫情期間的確要減少外出,多洗手,戴口罩,減少生病的風險。
過敏的患者在疫情期間,如果過敏發作起來流鼻水、鼻塞或過敏咳、甚至氣喘,的確會很容易跟感冒甚至是新冠肺炎混淆。
以下是大方向的聲音誒,每個人的狀況不一樣,會有一些細節的不同,擔心的話,盡量還是想辦法看醫生:
#過敏:
時間比較固定、症狀不太會改變、沒有發燒,沒有味覺改變。但是長期鼻子過敏、鼻竇炎,也會同樣有嗅覺上師或嗅覺異常。
氣喘會咳嗽喔,並不是只有喘而已。甚至有些咳嗽還會有痰音,不要被「喘」字表面的意思所誤導了。總括來說過敏是不會發燒
#一般感冒:
症狀大多會隨著時間而變化,例如:剛開始打噴嚏、隔天流鼻水、隔天開始喉嚨痛……等等,也可能會發燒
#新冠肺炎
說真的,他的症狀千變萬化,很像一般的感冒,甚至連無症狀感染者都有了,您說他難不難察覺?難不難分辨呢?
「味覺和嗅覺異常」,雖然並不是新冠肺炎「獨有」的症狀,其他普通的感冒病毒也會發生,所以「味覺/嗅覺異常」並不是唯一的特徵,但是新冠肺炎的比例特別高(68% —85% 嗅覺異常,71%—88.8% 味覺異常),而且出現嗅覺/味覺異常是在初期,還沒有進入肺部之前的一個徵兆。
唯一能夠確定的方法就是做篩檢。
但是奉勸大家,除非醫生有強烈懷疑、接觸史、足跡和確診者重疊的,千萬沒事別想去湊熱鬧「篩檢看看」,因為在篩檢站、急診、大醫院的風險或許還更高,而且正在替我們防疫的醫護人員已經很忙了,千萬不要增加他們額外不必要的工作。
若是真的真的很想湊熱鬧、不甘人後的話,麻煩拜託大家等政府再次開放新冠疫苗時,請大家拜託盡快去預約施打。疫苗施打率有普及的話,疫情才有停止的一天
另外最後也請各位過敏患者這段時間,仍要好好控制過敏。
至少把一個干擾因素控制住,免得自己也很懷疑到底是過敏還是感冒?
徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
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#加入奶爸的line: https://line.me/R/ti/p/%40drblackeye
參考資料:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7308993/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7320705/
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599820922992
https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease
https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf
新聞報導:
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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失去味覺/嗅覺:代表可能是武漢肺炎的症狀?
今天不是要跟大家聊第268案例:「為何這麼久才發現?」「來源到底從何而來?」
是跟大家聊聊另外一個今天記者會的重點

最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。(不是鼻塞而引起的嗅覺變差喔)
而3月28日新增的16例當中,有8位有失去嗅覺或是失去味覺的症狀。
相信不是最近的案例,才出現這個症狀。如果回朔過往的案例,相信也會找到一些蛛絲馬跡。
至於為什麼3月28日所公布新增加的案例,當中比例會這麼高?
猜測是因為CDC最近有特別去注意到這一點,抓出來的比例就會比較高。其他國家所觀察到的比例從20%到3分之2都有。所以若回推台灣以往的案例,相信有一定的比例會有這個症狀,只是之前當時大家都沒有太多人留意都。
那麼失去嗅覺或味覺,是新型冠狀病毒獨有的症狀嗎?只要有失去嗅覺/味覺,就代表一定是新型冠狀病毒嗎?
#並不一定
過往流感、其他型的冠狀病毒、副流感病毒、EB病毒等都曾被發現會引起「病毒後嗅覺異常」postviral olfactory dysfunction,詳細的機轉還是不明,但是都有一個共同點:”病毒”所引起的上呼吸道感染。文獻記錄出現的比例大約為兩成到三成左右。而也有研究提到:嗅覺失去的程度越厲害,味覺的失去比例則越嚴重,乘正比關係。
而美國和英國的耳鼻喉科醫師,都共同呼籲臨床醫師把「失去嗅覺、味覺」納入篩檢的症狀之一。但是需要排除過敏性鼻炎、鼻竇炎而引起的嗅覺異常。
至於是不是「永久」的損害,從暫時性到永久性的案例都有。治療方法也眾說紛紜,並沒有一個很好的共識。
回過頭來,如果有感冒症狀,又合併失去嗅覺/味覺,的確是一個值得留意的症狀。
對於我們兒科醫師而言,要察覺到嗅覺或味覺喪失,將是一個挑戰,因為孩子不會表達這麼清楚。
很難想像小孩會說:「醫師,我覺得養樂多不好喝,變得沒有味道,我已經失去對他的喜愛了」或者「醫生,我聞不到我自己尿布的味道,這樣我沒辦法知道我有沒有大便」
請大家不要太過恐慌,因為還有很多病毒也都會引起這些可能,請與臨床醫師討論。
#左手摳鼻子_右手按追蹤我的Instagram📸: http://www.instagram.com/drblackeye
參考資料:
https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease
https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf
新聞報導:
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html
一位在紐約工作的台灣醫師整理的臨床心得筆記,裡面也有提到嗅覺/味覺異常,值得參考:
https://m.facebook.com/100000711426349/posts/3096598427040508/?d=n
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#新冠病毒也略懂五感剝奪?#沙加是你?
英國耳鼻喉科協會和美國耳鼻喉科學會這兩天共同呼籲,失去嗅覺(Anosmia)、嗅覺變差(Hyposmia)或失去味覺(Dysgeusia)都可能是感染新型冠狀病毒的重要症狀。就算只有失去嗅覺與味覺的症狀沒有其他不適者,都要小心是否已經受感染。
在南韓,義大利還有中國都已經有許多病患有此症狀。南韓甚至有報告三成的人是以此為主要表現症狀。
失去嗅覺這個症狀其實有四成是由病毒感染後造成,這是本來就知道的事情。另外成因還包括急性慢性鼻竇炎,過敏性鼻炎等等。造成感冒的超過200種病毒都可以造成這樣的症狀,當然包括造成普通感冒的一般冠狀病毒。因此,這個新冠病毒會造成失去嗅覺的症狀,並不令人太意外。
原本這樣的疾病可能會以類固醇治療。英國耳鼻喉科協會提醒耳鼻喉科醫師,不要在大流行時對失去嗅覺的病患使用類固醇,會有加重新冠病情的疑慮。
p.s.造成的機制是因為鼻黏膜發炎或鼻塞,通常都是暫時性的。
NBA第一個染病的猶他爵士隊法國中鋒也在推特表示,自己失去了嗅覺和味覺。
Rudy Gobert:只是想跟大家更新一下,我很確定症狀包含失去嗅覺跟味覺。過去四天來我什麼東西都聞不到。有人跟我經歷一樣嗎?
底下留言:有喔,紐約尼克隊過去十年來也都聞不到勝利的味道。
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