剝潘多拉的洋蔥
55歲的霞姨來自北京，在女兒陪伴下，自行走入診症室。
我的國語不太標準，但總算能混過去，聽得到她們說得又快又捲舌的京腔。
「我媽有糖尿病的病史，前天到港旅遊。昨天我們到過海馬公園去玩吖，就是玩過了那些機動遊戲以後就有點不舒服，感到暈眩、胸悶，沒有胃口，有時候就是想吐。」
我幫霞姨檢查，她神智清醒，四肢有力，雙手協調沒有問題，耳膜正常，眼皮下也沒有貧血的症狀。
「我想是內耳蝸的問題吧，玩了過山車之後就這樣子了。」霞姨的女兒如是說：「請給她一點暈浪丸回去就好啦。」
「也可能吧，不過她有糖尿病的病史⋯⋯」我說：「刺個手指頭驗血糖，比較保險一點。」
事實上，所有主訴暈眩或懷疑中風的病人，最少也得刺手指驗血糖，因為血糖高低也可以有類似症狀。
「26。」護士小姐說。
「那麼高呀霞姨你⋯⋯」我用懷疑的眼神望過去。
「喔她整天胃口都不好，所以沒吃那個糖尿藥⋯⋯」女兒解圍說：「那我又怕她會肚餓，所以給她吃了一條巧克力。」
「那你何時給她吃呢？」
「就大概是大半小時前吧。」
「但26還是很高呢，先給她打一點胰島素，然後再正正式式的抽血檢驗吧。」
「那要等好幾個小時吧？」
「沒辦法，也要在這待一會兒。」
「不然我們先去逛逛吧？」
「她不要四處跑啦，你們輪流留一個家人陪她吧。」
一小時後，護士長拿著驗血報告走過來。
「喂，剛才你那北京人的結果有了，電腦響了警報，你簽閱一下。」
「（國語）他妈的，又中了！」
pH = 7.12 （7.35—7.45)
BE = -23 (+2 — -2)
我走到霞姨床邊，再問清楚她的女兒：「你媽多久沒吃糖尿藥了？」
「由她到香港那天起，就沒有吃藥，也沒有打針了。」
「打針？她還是要打胰島素針的？」
「對啊。」
「那就是四天沒打過胰島素了？為甚麼？」
「忘記要帶過來啊⋯⋯」
謎底揭盅：霞姨因相對胰島素缺乏，而出現了糖尿病酮酸性中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）。
學醫時，有一句金句叫「病史七成、體檢兩成、化驗一成」，意思是大部分的診斷，是靠病史推論出來的。
然而，今次霞姨的故事，若然不是刺手指驗血糖，相信我也會誤診了。
玩過海馬公園的機動遊戲，然後覺得暈昡，結合正常的體檢，診斷成耳水不平衡也尚算合理。
但正如前文所述，暈眩的病人必須要驗血糖，我就這樣打開了潘多拉的盒子，重新問清楚病史，抽絲剝繭地得出了正確診斷。
迷之聲：今次險過剃頭呢，急症室真的是危機四伏啊⋯⋯
後記：
我用盡了九牛二虎之力，以半咸不淡的國語，向霞姨的女兒解釋了甚麼是「糖尿病酮酸性中毒」，其病理、併發症和治療方法等等。
說完之後，我覺得我根本就是國語的天才嘛。
然後，護士長拿著表格，向女兒解釋外地居民需要先繳付50000元按金，才能入院的規矩。
「You have to pay a deposit first, then..」
「護士長！怎麼你說英文的？她是北京人來的說⋯⋯」
「喔，她剛才用英文向我問路啊！」
「啊啊啊啊啊———」我糗得掉進了無盡的深淵⋯⋯
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（完）
dka診斷標準 在 高血糖高滲透非酮酸昏迷(HHS)及糖尿病引起的酮酸中毒(DKA) 的必吃
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