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107護理師基礎醫學病理學
慢性骨髓性白血病與下列那一個基因有關？
（A)RAS (B)MYC (C)ABL (D)NF-1
解析：（C)
CML主要的病理特徵是出現費城染色體（Philadelphia chromosome），其中第9號染色體長臂的ABL基因與第22號染色體長臂的BCR基因進行相互易位，產生一種新的融合基因（fusion gene定義為t(9;22)(q34;q11)。
#RAS與胰臟癌
#MYC與Burkitt淋巴瘤
＃NF1與神經纖維瘤
從本題雖然是考古題
但也提醒著癌症與基因的相關性
一直是近年來基礎醫學病理學的命題趨勢之一
107護理師基礎醫學病理學
慢性骨髓性白血病與下列那一個基因有關？
（A)RAS (B)MYC (C)ABL (D)NF-1
解析：（C)
CML主要的病理特徵是出現費城染色體（Philadelphia chromosome），其中第9號染色體長臂的ABL基因與第22號染色體長臂的BCR基因進行相互易位，產生一種新的融合基因（fusion gene定義為t(9;22)(q34;q11)。
#RAS與胰臟癌
#MYC與Burkitt淋巴瘤
＃NF1與神經纖維瘤
從本題雖然是考古題
但也提醒著癌症與基因的相關性
一直是近年來基礎醫學病理學的命題趨勢之一
血液及腫瘤科 《醫生的一句話》
今日想同大家分享一下我在血液及腫瘤科遇到的一個病人
一名20歲的女大學生E小姐（化名）突然連日來都感到十分疲累、提不起精神、嚴重影響上課及大學活動。向家庭醫生求診後獲安排抽血作基本全血檢查。
E小姐不以為意，認為應該是還未適應大學生活，壓力過大所致。怎料三天過後E小姐在上課時接到家庭醫生的來電
「請問是E小姐嗎？」
「是，是誰打來？」
「我是你的家庭醫生，驗血報告顯示你應該有血癌，請你明天回來覆診」
說到這裡，E小姐突然激動起來，很生氣地跟我說她不明白為什麼醫生要在電話裡跟她說血癌一事，為什麼不給她一些心理準備，為什麼要在校園上課途中收到這個晴天霹靂的消息。
在電話聽到血癌消息的一刻整個世界仿佛要掉下來一樣，心裡有十萬個問題和憂慮，但自己一個人在校園裡孤立無援，無助地坐在一旁好幾個小時。
24小時對我們來說轉眼就過，但對E小姐來說卻渡日如年，E小姐發瘋了的不斷在維基百科和谷歌裡搜尋血癌治療、副作用、成功率、存活率，愈調查得深入就愈擔心。
徹夜未眠的E小姐終於等到第二天回到家庭醫生覆診
「E小姐，驗血報告顯示你的白血球數量極高，我相當肯定是血癌」
「我在網上查閱了很多治療方案，聽說最新的標靶藥成功率高達.......」
話還沒說畢就被醫生打斷
「其實血癌治療已經超越我的專業範疇，我會轉介你去血科專家，你有問題可以問血科醫生」
就這樣E小姐拿著轉介信離開診所再預約血科看診。
足足等了一個星期才見到血科醫生，血科安排抽血、抽骨髓、基因檢測，最後確診慢性粒細胞性白血病 (chronic myeloid leukemia)。
CML一般好發於中老年人，20歲病發是為罕見。
醫學倡明，科學家發現CML是因為單一染色體突變(Philadelphia chromosome 9:22)，標靶藥imatinib為CML病人帶來曙光。
新英格蘭醫學期刊的研究顯示服用imatinib的CML患者的五年存活率高達89%。
問起E小姐在整個抗癌期間最辛苦最沮喪的事是什麼，我以為會是抽骨髓或標靶藥的副作用，怎料她竟然說是當初家庭醫生的電話。
她說在等見血科醫生的整個星期都胡思亂想，甚至已作最壞打算，連遺書都寫好，準備同親朋好友一一道別。
即使在5年後的今日，那通電話仍歴歷在目，她說永遠不會忘記這個家庭醫生 「他那一句話比血癌更令人難受」。
有時候言者無意聽者有心，我相信那位家庭醫生應該無意對病人造成如此大的傷害。
可惜時間倒流只存在童話故事裡，有些說話說出口後便覆水難收，造成的傷害可能無可挽救。
或許她只不過是醫生千千萬萬個病人的其中一個，但你卻可能是她唯一信賴的醫生。你試下在街上找個路人然後跟他說這顆藥丸可以醫癌症，人家會以為你發神經，但如果同一句說話由醫生說的話，我估大部分人都會盡信。
上課時教授曾經同我們講過，醫學是一門科學同時亦是一門藝術。一個好的醫生不單止會治病，更會治療病人的心靈。
cml醫學 在 林自強內科診所- 慢性骨髓性白血病 - Facebook 的必吃
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