<刊物發行量>
在GEM雜誌的總編輯退休與交接餐會上,雜誌負責人致詞時指出,
“We have to thank Ford that for 25 years under her stable leadership as general editor, GEM magazine reached an incredible _____ of 3.4 million issues per month at its peak.”此時,台下響起了一片掌聲。
請問在上述的英文句子中,空格處應該填入哪一個單字呢?
(A) numbers
(B) sales
(C) circulations
答案:(C)
解釋:circulation除了一般的意思是「循環」之外,在出版業還可以當作是「發行量」或是「銷售量」。因此上面的英文句子,中文的翻譯應該解為「我們必須感謝福特女士,在她二十五年來作為總編輯的穩健領導下,GEM雜誌在最高峰時期曾經到達單期三千四百萬本的月發行量。」
#高雄人 #學習英文 請找 #多益達人 林立英文
#高中英文 #成人英文
#多益家教班 #商用英文
#國立大學外國語文學系講師
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅Coolgang,也在其Youtube影片中提到,2012年的12月21日 是馬雅曆法中的5125年大週期結束。 位於第三次元地球人以為是世界末日。 其實,地球進入新的演化階段。 七年前,開始研讀賽斯資料。 在短短三年內,把所有中文譯版都讀完。 也曾為許添盛醫師製作賽斯心法的影片。 2016年,因為外景節目工作到斐濟。 第一次喝到神奇藥草Ka...
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<胎兒心律不整 - bradycardia>
才讀完台兒通訊上期的雙月刊,門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候,聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同,所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲,因此帶她去超音波室一照,發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波,還有抽血來做更進一步的檢查。
---
寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間,超過160下是心搏過快,太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題,今天先從 #心博過慢這個族群來講起。
完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
---
胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block
---
1. #竇性心搏過慢
表示胎兒心跳是規則的慢,並不是心房心室的傳導出問題,一個A對一個V。
(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢,還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響,或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有,但是心跳還是很慢,就要認真考慮是不是其他的問題了。
(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題,就會影響到心律,有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置,像是heterotaxy(異位症),interrupted IVC,或是單一心室的結構。
(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題,也排除了第二點的房室傳導阻斷,就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。
2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000,大約40%合併心臟結構問題,其他60%若無心臟結構問題,要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)
再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版,有興趣的人可以去參考看看)
(#詳細說明請看部落格文章)
---
***如果是懷疑AV block的胎兒,建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體,來確認免疫部分有沒有問題。
對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽,以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids),像是betamethasone or dexamethasone來治療,但是最近有些文獻指出,使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳,也有人使用salbutamol, b-agonist來治療,但是都沒有定論;另外也有使用IVIG的例子。
對於大家最常使用的 #類固醇,文獻中主要提到有幾點需要注意:
1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週,ventricular rate<50 bpm,胎兒水腫,左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇,主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用;但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒,效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫,使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇,對於胎兒還是會有一些影響,如 #羊水過少,#胎兒生長遲滯等,因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案,AVBII沒有辦法自發性地回復到正常,但是如果有使用類固醇,就有機會會回復
參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26
#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
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在GEM雜誌的總編輯退休與交接餐會上,雜誌負責人致詞時指出,
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請問在上述的英文句子中,空格處應該填入哪一個單字呢?
(A) numbers
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解釋:circulation除了一般的意思是「循環」之外,在出版業還可以當作是「發行量」或是「銷售量」。因此上面的英文句子,中文的翻譯應該解為「我們必須感謝福特女士,在她二十五年來作為總編輯的穩健領導下,GEM雜誌在最高峰時期曾經到達單期三千四百萬本的月發行量。」
#高雄人 #學習英文 請找 #多益達人林立英文
#高中英文 #成人英文
#多益家教班 #商用英文
#國立大學外國語文學系講師
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2012年的12月21日
是馬雅曆法中的5125年大週期結束。
位於第三次元地球人以為是世界末日。
其實,地球進入新的演化階段。
七年前,開始研讀賽斯資料。
在短短三年內,把所有中文譯版都讀完。
也曾為許添盛醫師製作賽斯心法的影片。
2016年,因為外景節目工作到斐濟。
第一次喝到神奇藥草Kava(當地是一種草藥飲)
發現世界真的變慢了。
時間變成是一種概念。
想透過影像來傳達所看到的世界。
於是無懼影像形成。
代表著無所畏懼的態度。
只有當下,過去現在未來只是一種循環的形式。
發現文字跟言語很難去表達。
因為文字語言本來就有限制。
透過音樂影像更容易傳達概念。
今年是改變的一年,希望你也發現了。
想要成為誰,從自己做起。
Chill #酷奇王👽
December 21, 2012
It is the end of the 5125 years in the Mayan calendar.
People in the third dimension think that it is the end of the world.
In fact, the earth has entered a new age.
Seven years ago, I began studying Seth's materials.
Read all Chinese translations in just three years.
I also produced Seth's videos for Dr.Hsu.
In 2016, I travel to Fiji because of TV programs.
The first time I drank the amazing Kava, a local herb.
Find out what the world is really slowing down.
Time becomes a concept.
Only now, the past, the present, and the future are just a form of circulation.
I find it difficult to express words and words.
Because the language is limited.
It is easier to convey concepts through music videos.
I want to convey the world I see through images.
Established FEARLESS film.
Represents a fearless attitude.
This year is a year of change, I hope you found it too.
Who you want to be, start with yourself.
Chill #酷奇王#Alien #420
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化物語 OP4 恋愛サーキュレーション 花澤香菜 [ピアノ]
Bakemonogatari OP4 Renai Circulation Kana Hanazawa [piano]
Cover by pan piano
The arrangement created by 昼夜
中国の昼夜さんのピアノアレンジです!
このバージョンが好きです~d(`・∀・)b
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《機動戦士ガンダム 鉄血のオルフェンズ》
Raise your flag
作詞:Kamikaze Boy、Jean-Ken Johnny
作曲:Kamikaze Boy
編曲:MAN WITH A MISSION
歌:MAN WITH A MISSION
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日文歌詞 / Japanese Lyrics :
Under pressure you are waiting for direction
Going on the road without your mind
All misleads they give ignoring our decisions
Killing yourself your soul we have inside
No one else but you are I'm waiting for
We can start it on just right here right now
Fear and circulation
But I am ready now
We can struggle and muzzle the world before it fades away
Raise your flag
声の限り 声の限り 声の限り叫んで
きっといつか いつか何処か 辿り着くと信じて
Come on and raise your flag
So just raise your flag
何度くじけ迷えど
息の限り 続く限り 夢を見続け彷徨う
All mistakes I made are blurring my reflection
And it is more than I achieved so far
Taking this ship or not depends on your intention
To be the soldier or one bystander
あがき続け 倒れくじけ
這い上がって走り続けて
終わりなき
夢の間と間
We can struggle and muzzle the world before it fades away
Raise your flag
声の限り 声の限り 声の限り叫んで
きっといつか いつか何処か 辿り着くと信じて
Come on and raise your flag
So just raise your flag
何度くじけ迷えど
息の限り 続く限り 夢を見続け彷徨う
When is the time?
It's up to your own decision
The time to find
To struggle and prove our vision
When is the time?
To end all the false collision
The time to find
And we'll move to the new division
When is the time?
It's up to your own decision
The time to find
To struggle and prove our vision
So raise your flag
So raise your flag
So raise your flag
And we'll move to the new division
Raise your flag
声の限り 声の限り 声の限り叫んで
きっといつか いつか何処か 辿り着くと信じて
Come on and raise your flag
So just raise your flag
何度くじけ迷えど
息の限り 続く限り 夢を見続け彷徨う
中文歌詞 / Chinese Lyrics :
在壓力之下你只能等待指示
上路也並非出自你的意志
所有錯誤的指示都無視了我們的決定
並抹煞掉你那我們本該擁有的自我與靈魂
你是我唯一等待的人
我們可以從這裡開始
恐慌不斷湧來湧去
但我已做好準備
我們能夠在這個世界消逝之前和其抗爭與箝制
揭竿而起吧
拼命地 竭力地 盡力地嘶吼吧
堅信著總有一天 在某一處 一定能夠到達目標
來吧 高舉你的旗幟
只需高舉你的旗幟
就算屢經挫敗以及迷惑
只要還有一絲氣息 只要還能走下去 我便能繼續朝夢想前行
我所犯下的過錯 模糊了我的反思
而我達成的功績無法彌補這些過錯
加入與否 隨你意願
你大可成為鬥士 或袖手旁觀
不斷掙扎 挫敗倒下
慢慢爬起身 繼續走下去
在眾多夢想之間
並不存在著終點
我們能夠在這個世界消逝之前和其抗爭與箝制
揭竿而起吧
拼命地 竭力地 盡力地嘶吼吧
堅信著總有一天 在某一處 一定能夠到達目標
來吧 高舉你的旗幟
只需高舉你的旗幟
就算屢經挫敗以及迷惑
只要還有一絲氣息 只要還能走下去 我便能繼續朝夢想前行
何時出發?
要看你個人決定
是時候走啦
去奮鬥吧 證明我們的決心
何時出手?
去了結一切荒謬紛爭
是時候走啦
讓我們一同踏入新時代
何時出發?
要看你個人決定
是時候走啦
去奮鬥吧 證明我們的決心
只需高舉你的旗幟
高舉你的旗幟吧
一同高舉我們的旗幟
是時候一同踏入新的時代
揭竿而起吧
拼命地 竭力地 盡力地嘶吼吧
堅信著總有一天 在某一處 一定能夠到達目標
來吧 高舉你的旗幟
只需高舉你的旗幟
就算屢經挫敗以及迷惑
只要還有一絲氣息 只要還能走下去 我便能繼續朝夢想前行
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